generalitate
Tendinita la nivelul piciorului este inflamația unuia sau mai multor tendoane ale piciorului.
Apariția acestei inflamații tendinoase poate fi rezultatul: unui eveniment traumatic care afectează piciorul, o supraîncărcare funcțională a piciorului sau o formă de artrită (de exemplu artrita reumatoidă).
Imaginea tipică simptomatică a unei tendinite la nivelul piciorului include: durere, umflare și rigiditate articulară.
În general, examinarea obiectivă precisă și istoricul medical atent sunt suficiente pentru a face un diagnostic corect.
Tratamentul clasic al celor mai frecvente cazuri de tendonită la nivelul piciorului oferă: odihnă de la orice activitate care aduce durere, aplicarea gheții, ridicarea membrelor inferioare dureroase și aportul de antiinflamatoare.
Dacă terapiile sunt întârziate sau inadecvate, simptomele pot fi cronice sau, chiar mai rău, tendonul inflamat va suferi mai mult o leziune care, în anumite situații, face operația necesară.
Elemente de anatomie: piciorul și tendoanele sale
Piciorul este componenta anatomică egală a corpului uman, care se află la capătul distal al membrelor inferioare.
Inclusiv 26 de oase, 33 articulații, o sută de mușchi și un număr variat de tendoane și ligamente, piciorul începe la articulația importantă a gleznei și se termină cu ultimele falange ale degetelor .
Funcțiile sale sunt în principal trei:
- Asigurați-vă stabilitatea la poziția verticală,
- Absorbi o bună parte din greutatea corporală
- Permiteți locomoției, datorită mișcărilor de dorsiflexie, plantarflexie, eversiune și inversare a gleznei.
| Tabel: mișcări de dorsiflexie, plantarflexie, eversiune și inversare a piciorului. | |
 | Dorsiflexie : mișcarea vă permite să ridicați piciorul și să mergeți pe tocuri. |
 | Plantarflessione : mișcarea vă permite să vă îndreptați piciorul către podea. Ființele umane realizează o mișcare a plantelor în timp ce încearcă să meargă pe degete. |
 | Eversion : înseamnă a ridica marginea laterală (adică marginea exterioară) a piciorului, menținând marginea mediană (adică marginea interioară) pe podea. |
 | Inversiune : înseamnă ridicarea marginii mediane a piciorului, ținând marginea laterală pe podea. |
CURTAINURI PENTRU COPII
Un tendon este o bandă de țesut conjunctiv fibros, extrem de flexibil, care combină un mușchi scheletic cu un os.
Piciorul include multe tendoane, deoarece există mulți mușchi care, cu unul din cele două capete, sunt inserați în oasele piciorului.
Printre tendoanele piciorului care merită un citat se numără:
- Cele 6 așa-numitele tendoane ale gleznei . Mai precis, acestea sunt: tendonul Achilles, tendonul tibial anterior, tendonul tibial posterior și cele trei tendoane peroneale;
- Tendonul mușchiului extensor al degetelor de la picioare și tendonul mușchiului extensor scurt al degetului mare. Mușchii cărora le aparțin aceste tendoane se află pe spatele piciorului;
- Tendoanele numeroaselor mușchii plantare ale piciorului .
Ce este tendonita la nivelul piciorului?
Tendinita la nivelul piciorului este o afecțiune inflamatorie care afectează unul sau mai mulți tendoane situate la nivelul piciorului și gleznei.
PRINCIPALELE TIPURI DE TENDINTE DE FOOT
Există multe tipuri de tendonită în picior, câte tendoane sunt situate între picior și gleznă.
Cele mai răspândite și mai importante tipuri de tendinită la nivelul piciorului sunt: tendinita lui Achilles (tendonita tendonului Achilles), tendonita tibială anterioară ( tendonita tendonită tibială anterioară ), tendinita tibială posterioară (tendonita tendonului tibialis posterior), tendinita perineală (tendinita unuia dintre tendoanele peronei ) și tendinita tendoanelor extensorilor de la picioare .
Primele patru tipuri de tendonite menționate la picior sunt patru forme diferite de tendonită gleznă .
cauze
Printre principalele cauze ale tendonitei la nivelul piciorului se numără: leziuni traumatice ale piciorului, supraîncărcarea funcțională a piciorului și anumite forme de artrită .
TENDINȚE TOXICE URMĂTOARE LA TRAUMATICĂ
O traumă a piciorului poate deteriora diferite componente anatomice, inclusiv tendoane.
Prin traume la nivelul piciorului se înțeleg atât fenomene acute, cât și fenomene directe - cum ar fi, de exemplu, așa-numitele entorse ale gleznei - și fenomene cronice și repetitive, cum ar fi compresia continuă și frecarea repetată a unui pantof care este prea strâns.
În majoritatea cazurilor, episoadele de tendinită la nivelul piciorului sunt rezultatul traumei acute și, în special, al entorsei glezne menționate mai sus.
Persoanele cele mai predispuse la dezvoltarea unei tendinite a piciorului de origine traumatizantă sunt subiecții care practică sport, cum ar fi alergarea, fotbalul, voleiul, baschet, volei, rugby sau tenis.
TRANSMITEREA FUNCȚIONALĂ A PIESEI
Tulburările funcționale de suprasarcină sunt condiții care apar după repetarea exasperată și continuu, în timp, a anumitor gesturi / mișcări.
Funcționalii supraîncărcați ai tendoanelor piciorului sunt rezultatul unei anumite mișcări a piciorului, repetate de mai multe ori pe parcursul zilei, ceea ce afectează sănătatea bună a unuia sau a mai multor tendoane.
Deoarece mișcările piciorului depind în mare măsură de gleznă, episoadele tendoanelor funcționale supraîncărcate se referă aproape întotdeauna la tendoanele gleznei.
Subiecții cei mai expuși riscului de tendinită funcțională de picior supraîncărcat sunt sportivii de nivel mediu / înalt care, din motive de performanță, antrenează multe ore în fiecare zi și pentru perioade lungi de timp.
TRENDE ÎN PĂSTA ARTRITELOR
În medicină, termenul artrită indică orice proces inflamator care afectează una sau mai multe articulații.
Există multe forme de artrită; Printre diferitele forme de artrită existente, cei cu cea mai mare tendință de a provoca tendinită la nivelul piciorului sunt: artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, gută și artrita reactivă .
RISC FACTORI
Medicii cred că cei mai importanți factori de risc pentru tendinită în picior sunt:
- Practica la niveluri înalte de sport, cum ar fi fotbal, alergare, baschet, volei, rugby, fotbal american și tenis;
- Practica activităților de lucru, care pune accentul pe picioare și, în general, pe membrele inferioare;
- Obiceiul de a purta pantofi deosebit de strânși, în special la nivelul gleznei;
- Prezența artritei reumatoide, a artritei reactive sau a guta.
Simptome, semne și complicații
Simptomele și semnele caracteristice ale tendonitei la nivelul piciorului sunt: durerea piciorului, umflarea piciorului și rigiditatea articulațiilor .
Locația exactă și severitatea simptomatologiei menționate anterior depind, în consecință, de localizarea inflamației tendonului (de aici tendonul inflamat) și de severitatea procesului inflamator.
DURERE
În primul rând, după apariție, durerea este cel mai clasic simptom al unei tendonite la nivelul piciorului.
În general, acesta tinde să fie o senzație acută și arzătoare, care, în absența unor tratamente adecvate, se extinde de la un anumit punct (în cazul în care există tendonul inflamat) la mai multe părți ale piciorului.
Tendinita durere la nivelul piciorului este mai puternică dimineața, imediat după trezire și la reluarea mișcării, după perioade lungi de imobilitate (de exemplu: o călătorie cu mașina de multe ore).
Următoarea listă marcată arată unde este localizată durerea, în cele mai frecvente tipuri de tendinită la nivelul piciorului:
- Tendinita tendonului lui Ahile: provoacă dureri în toc și uneori și în vițel. Senzația dureroasă crește odată cu desfășurarea unor activități cum ar fi mersul pe jos și, mai presus de toate, alergarea;
- Tendinita tendonului tibial anterior: provoacă durere în interiorul piciorului. Această durere tinde să crească atunci când vă ridicați sau împingeți piciorul afectat spre exterior;
- Tendonita tendonului tibial posterior: provoacă dureri pe partea din față a piciorului. De regulă, această senzație dureroasă tinde să crească atunci când mergeți în jos pe scări sau mergeți pe o suprafață de coborâre.
- Tendinita tendintică: induce durerea pe partea din spate și pe exteriorul gleznei și a piciorului în general. De obicei, senzația dureroasă crește atunci când te ridici.
- Tendinita în extensorul tendonului de la picioare: provoacă durere pe spatele piciorului, care tinde să devină mai acută în timpul unei plimbări rapide sau a unei alergări.
UMFLARE
În prezența tendonitei la nivelul piciorului, umflarea este un semn clinic care apare, de obicei, treptat. De fapt, la începutul inflamației tocmai a fost menționat; după câteva săptămâni, totuși, ea presupune dimensiuni care arată în mod clar.
La atingere, zona care prezintă umflarea pare moale.
RIGIDITĂȚII
În episoadele de tendonită la nivelul piciorului, rigiditatea articulațiilor face dificilă mișcarea piciorului afectat.
Ca durere, rigiditatea este mai pronunțată după perioade lungi de imobilitate, apoi după trezire din somnul nocturn, după o lungă ședere pe un scaun etc.
În general, tinde să se estompeze cu mișcarea.
COMPLICAȚII
Nerespectarea anumitor tipuri de tendonită la nivelul piciorului, asociată cu perpetuarea activităților dăunătoare tendoanelor deja inflamate, poate duce la cronica simptomelor sau, chiar mai rău, la un prejudiciu cauzat tendoanelor .
O leziune bine cunoscută a tendonului, care are o importanță deosebită în mediul medical-clinic, este leziunea tendonului lui Ahile . Mai bine cunoscut sub numele de ruptură a tendonului lui Ahile, rănirea tendonului lui Ahile limitează sever abilitățile motorii subiectului implicat și necesită operație.
diagnostic
În cele mai multe cazuri, medicii diagnostichează tendonita piciorului și identifică cauzele care declanșează, datorită unei examinări atente și a unui ansamblu medical aprofundat.
Dacă folosesc teste mai ample, cum ar fi rezonanța magnetică nucleară, aceasta se datorează faptului că ei au îndoieli sau doresc să clarifice starea exactă a sănătății componentelor anatomice ale piciorului.
IMPORTANȚA DIAGNOSTICULUI CORESPUNZĂTOR AL CAUZELOR
În contextul tendonitei la nivelul piciorului, cunoașterea precisă a declanșatorului determină medicii să planifice cea mai potrivită terapie.
Informații importante despre factorii cauzali provin din anamneza, care clarifică dacă pacientul suferă de o formă de artrită, de a practica sport sau de a lucra în situații de risc etc.
terapie
Tratamentul canonic al celor mai frecvente episoade de tendinită la nivelul piciorului oferă o terapie anti-durere și antiinflamare și o terapie preventivă împotriva tuturor factorilor agravanți posibili sau care pot, într-un fel, să afecteze procesul de vindecare.
La pacienții cu complicații, se schimbă planul terapeutic menționat mai sus; în aceste cazuri, în prezența unei simptomatologii cronice, fizioterapia se adaugă terapiilor de mai sus; în prezența unei leziuni a tendonului, totuși, este necesară o intervenție chirurgicală, urmată de o reabilitare fizioterapeutică corectă.
TRATAMENTUL CLASIC
Tratamentul clasic al tendonitei fără complicații constă în:
- Odihna si abstinenta din toate activitatile fizice / motorii care induc durerea piciorului . Restul tendonului care provoacă durere este esențial pentru rezolvarea stărilor inflamatorii;
- Aplicarea gheții pe zona dureroasă și umflată . Utilizarea gheții are o putere antiinflamatoare considerabilă, pe care mulți oameni o ignoră sau o subestimă.
În mod normal, în prezența condițiilor inflamatorii, medicii recomandă aplicarea gheții de 4-5 ori pe zi, timp de cel puțin 15-20 minute;
- Ridicarea membrelor inferioare dureroase . Este un remediu care ameliorează piciorul încărcăturii corporale, accelerând timpul de recuperare de la inflamație;
- Utilizarea cârjei, pentru a evita "dărea în greutate" piciorului dureros. Cârjele sunt indicate pacienților cu tendinită severă;
- Administrarea medicamentelor antiinflamatorii nesteroidiene ( AINS ). După cum se poate ghici după numele lor, aceste medicamente lucrează împotriva inflamației, reducând-o. Cele mai prescrise AINS în prezența tendonitei la nivelul piciorului sunt ketoprofenul și naproxenul sodic.
prognoză
Dacă terapiile sunt la timp și adecvate, prognosticul tendonitei la nivelul piciorului este, aproape întotdeauna, pozitiv. În aceste situații, timpul de vindecare are o durată rezonabilă și depinde în principal de durata inflamației: pentru tendinita mai puțin severă, câteva zile de odihnă, gheață, antiinflamatoare etc. sunt suficiente; pentru cea mai gravă tendinită, în schimb, este nevoie de câteva săptămâni de tratament atent.
CUM PROGNOZA SE SCHIMBĂ ÎN PREZENȚA COMPLICAȚIILOR
În prezența complicațiilor, prognosticul devine mai nesigur și calea care duce la vindecare devine mai lungă și mai plină de obstacole:
- În cazul unei simptomatologii cronice, terapia clasică și fizioterapia ar putea dura o perioadă lungă de timp (câteva luni) și, până la încheierea lor, rezultă doar parțial eficace;
- În cazul unei leziuni a tendonului care necesită intervenția chirurgului, operația trebuie urmată de câteva luni de odihnă și de fizioterapie, pentru a permite sudarea corectă a țesuturilor tendonului supuse reparării.
profilaxie
Nu exagerați activitățile sportive riscante, evitați repetarea repetată a mișcărilor greșite cu piciorul, purtați pantofi confortabili, observați pauze în timpul activităților de lucru care necesită utilizarea continuă a membrelor inferioare și a picioarelor în special, purtați bretele potrivite în mod clar când este posibil sau permis) și, în final, efectuarea exercițiilor de prelungire musculară pentru picior, sunt principalele măsuri preventive împotriva tendonitei la nivelul piciorului.
CUM SĂ EVITAȚI AGGRAVAREA UNEI TENDINIȚI PENTRU COPII
Abțineți-vă de la activități dureroase și evitați să luați medicamente dureroase dacă nu ați consultat anterior un medic (deoarece medicamentele anterioare anulează durerea, înșelarea pacientului pentru a rezolva problema) sunt sfaturile principale date de medici, pentru a preveni agravarea tendonitei la nivelul piciorului.
