Nervul nervos inflamat de A.Griguolo

generalitate

Nervul sciatic inflamat este argou cu care se indică starea medicală cunoscută sub numele de sciatică, sciatică sau inflamație a nervului sciatic.

Nervul sciatic inflamat recunoaște ca principală cauză compresia nervului sciatic, cu efecte iritante; pentru a determina comprimarea menționată mai sus pot fi numeroși factori, printre care: disc herniat, stenoză vertebrală, sindrom piriformis, stenoză foraminală, discopatie etc.

De regulă, medicii ajung la diagnosticarea nervului sciatic inflamat prin intermediul simptomului pacientului, al examinării fizice și al istoriei; pentru a înțelege cauzele suferinței nervoase în cauză, cu toate acestea, au nevoie de teste instrumentale.

Într-un context al nervului sciatic inflamat, terapia variază în funcție de gravitatea simptomatologiei și de severitatea factorului cauzal.

Scurtă recapitulare anatomică a nervului sciatic

Un element anatomic egal, nervul sciatic (sau nervul ischial ) este cel mai mare și cel mai lung nerv al corpului uman; de fapt, începe în partea de jos a spatelui (la înălțimea piriformului și feselor) și se desfășoară de-a lungul membrelor inferioare (trece în spatele coapsei și genunchiului și se răspândește în fața și în spatele piciorului), până la picior (unde este împărțită între spate și plantă).

Derivarea ultimelor două nervuri spinale lombare (L4 și L5) și a primilor trei nervi spinali sacrali (S1, S2 și S3), nervul sciatic este o structură nervoasă foarte importantă pentru sensibilitatea și motilitatea membrului inferior, .

Ce este nervul sciatic inflamat?

Nervul sciatic inflamat este expresia folosirii argouului care indică inflamația nervului sciatic sau, după cum spun experții, sciatica sau sciatica .

Epidemiologie

Nervul sciatic inflamat este o problemă care afectează în cea mai mare parte persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani (adică persoane de vârstă medie și vârstnici).

Conform celor mai fiabile estimări, subiecții de sex masculin suferă cel mai mult din prezența nervului sciatic inflamat.

cauze

În cele mai multe cazuri, afecțiunea cunoscută ca nervul sciatic inflamat este rezultatul compresiei, cu efecte iritante, a nervului sciatic în sine sau a unuia dintre nervii spinali care dă naștere la nervul sciatic.

Comprimarea cu efecte iritante ale nervului sciatic sau a unuia dintre nervii spinali poate depinde de mai multe circumstanțe, printre care:

Disc herniat între secțiunile lombare și sacrale ale coloanei vertebrale ( secțiunea lumbo-sacrală ). Este cauza principală a nervului sciatic inflamat; conform statisticilor, de fapt, ar fi responsabilă pentru cel puțin 15% din cazurile de inflamație a nervului sciatic.

Debopatie degenerativă de tip lumbosacral . Discopatia este bolile discului intervertebral.
Stenoza vertebrală lombosacrală . De asemenea, cunoscut sub numele de stenoza spinării, stenoza vertebrală este îngustarea patologică a unei porțiuni a canalului vertebral (sau canalul spinal), adică canalul care conține măduva spinării.
Stenoza foraminală lombosacrală . În sfera medicală, stenoza foraminală este îngustarea patologică a canalelor mici prin care rădăcinile nervilor coloanei vertebrale părăsesc fluxul măduvei spinării.
Spondilolisteza lombosacrală . Spondilolisteza este o boală a coloanei vertebrale, caracterizată prin alunecarea unei vertebre pe cealaltă.
Sindromul Piriformis . Este setul de simptome care urmează compresiei nervului sciatic exercitat de mușchiul piriformis.
De regulă, musculatura piriformis comprimă nervul sciatic cu efecte iritante și inflamatorii, după ce suferă o traumă sau contracție.
Scăderea spatelui din spate . Deoarece sunt mase celulare de un anumit volum și care se extind constant, tumorile spinării - adică tumorile localizate de-a lungul coloanei vertebrale - pot împinge măduva spinării, nervii spinării și / sau rădăcinile nervilor spinali și pot cauza compresia.
Starea de sarcină în stadii avansate . În această situație, compresia responsabilă a nervului sciatic inflamat depinde de uterul foarte voluminos, datorat fătului acum complet dezvoltat.

Alte cauze ale nervului sciatic inflamat

Prezența nervului sciatic inflamat poate, de asemenea, să decurgă dintr-o leziune traumatică a nervului sciatic.

Dintre cele mai importante cauze ale leziunilor traumatice ale nervului sciatic se numără: fracturile deplasate ale oaselor coapsei sau picioarelor și desprinderea nervului sciatic, efectuată neintenționat de chirurgi în timpul intervențiilor chirurgicale de înlocuire a șoldului.

Cine este mai expus riscului?

Persoanele cele mai expuse riscului de a suferi de nervul sciatic inflamat sunt:

Bătrânii . Pe măsură ce îmbătrânim, coloana vertebrală dezvoltă modificări în formă, care predispun la discul herniat.
Cei obezi. Pe termen lung, obezitatea poate schimba coloana vertebrală și o poate exporta în dezvoltarea herniilor discului.

Cine, obișnuit, își asumă poziții incorecte . De exemplu, ședința necorespunzătoare favorizează apariția herniilor discului.
Cine, pentru muncă, ridică greutăți sau întoarce frecvent spatele. Deși statisticile evidențiază existența unei corelații între sciatică și haltere sau răsucirea spatelui, nici un studiu științific nu a demonstrat până acum această asociere.
Diabetici. Diabetul poate provoca deteriorarea nervilor periferici (neuropatie diabetică), inclusiv a nervului sciatic.
Oamenii predispuse la sedentaritate . Comparația dintre subiecții extrem de sedentari și subiecții foarte activi a arătat că cei dintâi sunt mult mai înclinați decât cei din urmă să sufere de sciatică.
Cei care suferă de artrită a coloanei vertebrale . Inflamația articulațiilor coloanei vertebrale modifică anatomia celui din urmă, favorizând compresia nervilor, cum ar fi nervul sciatic.
Persoanele care suferă de o patologie a coloanei vertebrale (de exemplu, stenoza vertebrală, stenoza foraminală etc.) de-a lungul tractului lumbo-sacral.
Victimele traumelor cu fese, coapse sau picioare. În cazul unor astfel de traume, este posibilă leziunea nervului sciatic.
Cine este supus unei operații de înlocuire a șoldului. Desprinderea involuntară a nervului sciatic este, din fericire, una dintre cele mai puțin frecvente complicații ale operațiilor de înlocuire a șoldului.

Simptome și complicații

Nervul sciatic inflamat este cauza, întotdeauna și de la început, a unei dureri enervante în locurile anatomice în care nervul sciatic trece; această durere are caracteristici diferite în funcție de cauzele declanșatoare: unii factori cauzali ai nervului sciatic inflamat produc o durere arzătoare, acută, penetrantă și persistentă; alți factori cauzali ai nervului sciatic inflamat, pe de altă parte, provoacă o senzație ușoară dureroasă, dar supuși, din când în când, la o ascuțire bruscă similară unui șoc electric.

Având un loc specific și prezentând conotații specifice, durerea asociată cu nervul sciatic inflamat este, de asemenea, cunoscută sub numele de durere sciatică .

Când durerea se înrăutățește?

Durerea tipică a nervului sciatic inflamat tinde să crească temporar după eforturi fizice intense, tuse sau strănut; tinde, de altfel, să devină mai intensă chiar și după momente de stres, anxietate sau tensiune.

Alte simptome ale nervului sciatic inflamat

La scurt timp dupa inceperea tratamentului, in acelasi membre inferior, unde provoaca durere, nervul sciatic inflamat produce si alte simptome, cum ar fi: furnicaturi, slabiciune musculara, senzatie de amorteala, alterarea sensibilitatii pielii si dificultati in controlul motorului .

În general, simptomele de mai sus rar localizează în același loc și unde există durere; acest lucru înseamnă că majoritatea pacienților simt senzația dureroasă dintr-o zonă (de ex. spate-coapse), furnicăturile dintr-o altă zonă (ex .: gluteus), amorțeala dintr-o altă zonă (ex: picior) și așa mai departe.

Monolateral sau bilateral?

Nervul sciatic inflamat este, de obicei, o suferință monolaterală, deși poate afecta ambele părți ale corpului ( nervul sciatic inflamat bilateral ).

complicaţiile

Dacă sănătatea nervului sciatic este sever afectată sau dacă tratamentul este inadecvat, nervul sciatic inflamat poate duce la complicații cum ar fi:

claudicație;
Pierderea controlului asupra sfincterului anal și a sfincterului visceral;
Absenta totala a sensibilitatii de-a lungul membrelor inferioare afectate;
Senzație puternică de slăbiciune musculară de-a lungul membrelor inferioare implicate.

Când să vă adresați medicului?

Nervul sciatic inflamat merită o serie de analize medicale aprofundate atunci când:

În rest, simptomele se agravează mai degrabă decât se ameliorează;
A existat o înrăutățire bruscă și nici un motiv pentru simptome;
Simptomele sunt urmărirea unei traume violente în spate;
În plus față de simptomele clasice (ex: durere), pacientul se plânge de pierderea controlului asupra sfincterului anal sau a sfincterului visceral.

diagnostic

Ca regulă generală, pentru a formula diagnosticul de nerv sciatic inflamat, sunt suficiente informații din raportul de simptome al pacientului, examinarea obiectivă și istoricul.

Care este următorul pas? Cautarea cauzelor

Odată ce a fost detectată prezența unei afecțiuni cum ar fi nervul sciatic inflamat, este datoria medicului curant să inițieze investigații pentru descoperirea cauzelor de declanșare.

Căutarea factorilor care provoacă sciatica este esențială pentru vindecare, deoarece de la acești factori depinde întregul plan terapeutic.

Printre examinările utilizate pentru a identifica cauzele nervului sciatic inflamat, se numără:

Raze X la coloana vertebrală . Acestea permit evaluarea stării de sănătate a coloanei vertebrale și identificarea, dacă este evident, a discurilor herniate, a stenozei vertebrale, a stenozei foraminale etc.
Rezonanță magnetică lombosacrală . Este o examinare radiologică sigură și complet inofensivă, care permite detectarea, chiar și atunci când nu este foarte evidentă, a tumorilor spinale, a discurilor herniate, a stenozei vertebrale, a stenozei foraminale etc.
TAC la nivelul coloanei vertebrale . Ea are o putere de diagnosticare egală, dacă nu mai mare decât cea a rezonanței magnetice.
Din păcate, totuși, el expune pacientul la o doză de radiație ionizantă, care nu este neglijabilă.
Electromiografie . Permite studierea conducerii impulsurilor nervoase de-a lungul nervului sciatic.

terapie

Tratamentul nervului sciatic inflamat variază în funcție de doi factori: gravitatea simptomatologiei și severitatea cauzei declanșatoare.

În termeni practici, aceasta înseamnă că:

Dacă nervul sciatic inflamat este o condiție minoră și recunoaște cauze clinice minore, tratamentul intenționat se bazează pe odihna până la dispariția completă a simptomelor și la modificarea unor obiceiuri posturale incorecte ;
Cu toate acestea, dacă nervul sciatic inflamat este o afecțiune severă (sau care nu se îmbunătățește cu restul) și derivă din cauze relevante din punct de vedere clinic, tratamentul poate consta în: terapie medicamentoasă, fizioterapie și / sau, în cazuri extreme, terapie chirurgicală .

Știai că ...

O terapie care depinde de factorul cauzal se numește și terapia cauzală.

medicamente

Lista de medicamente utile pentru cei care suferă de nervul sciatic inflamat include:

Antiinflamatoarele de tip FANS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi, de exemplu, ibuprofenul;
Relaxante musculare, cum ar fi Muscoril;
Antidepresive triciclice sau, în mod alternativ, anticonvulsivante . Indicate de obicei pentru alte scopuri (respectiv depresie și epilepsie), aceste medicamente au demonstrat, de asemenea, o anumită eficacitate asupra durerii rezultate din comprimarea nervilor periferici (durere neuropatică);
Corticosteroizi pentru administrare intravenoasă. Acestea sunt medicamente cu o putere antiinflamatoare foarte puternică, care, totuși, medicii preferă să utilizeze numai în cazuri extreme, datorită posibilelor reacții adverse grave (glaucom, hipertensiune, diabet, cataractă, osteoporoză etc.)

fizioterapie

În contextul nervului sciatic inflamat, fizioterapia oferă un program de reabilitare a exercițiilor, care vizează: corectarea și îmbunătățirea posturii, întărirea mușchilor spatelui și, în final, creșterea flexibilității trunchiului și a coloanei vertebrale.

chirurgie

Cazurile de candidați la nervul sciatic inflamat pentru tratamentul chirurgical sunt acelea în care:

Inflamația nervului sciatic depinde de o boală a coloanei vertebrale (ex: hernie de disc cu spate scăzut, stenoză spinală lombară-sacrală, spondilolisteză etc.), ale căror simptome sunt severe și nu răspund tratamentelor anterioare;
Inflamația nervului sciatic este legată de o tumoare spinală de-a lungul părții lombare-sacrale a coloanei vertebrale.

Având în vedere circumstanțele menționate mai sus, tratamentul chirurgical este o opțiune rezervată pacienților la care nervul sciatic inflamat este rezultatul unei probleme a coloanei vertebrale (și nu al unor afecțiuni cum ar fi sindromul piriformis).

CE ESTE INTERVENTIA CHIRURGICALA IN CEEA CE ESTE?

Intervențiile chirurgicale pentru tratamentul acestor boli sau tumorile coloanei vertebrale asociate cu nervul sciatic inflamat sunt intervenții foarte delicate; chirurgul care le efectuează trebuie, de fapt, să acționeze asupra segmentului coloanei vertebrale implicate, eliminând imperfecțiunea sau tumora prezentă, pentru a anula compresia nervului (NB: în aceste situații, compresia se referă la rădăcinile nervilor spinării care constituie nervul sciatic).

Evident, faza postoperatorie include o perioadă de odihnă absolută și o serie de tratamente fizioterapice; pentru recuperarea completă a intervențiilor chirurgicale, cum ar fi cele în cauză, durează câteva luni.

Sfaturi și remedii la domiciliu

Remedii importante de acasă împotriva nervului sciatic inflamat sunt:

Relaxați-vă de cele mai grele activități fizice și de practica sportivă . Această perioadă de odihnă nu trebuie să ducă la inactivitate fizică completă, deoarece altfel ar putea exista o agravare a simptomatologiei;
Aplicarea compreselor reci, alternative la pachetele fierbinți, la nivelul zonelor dureroase;

Întinderea zilnică a musculaturii spatelui. O prelungire musculară susținută a spatelui poate reduce semnificativ comprimarea nervului sciatic de-a lungul coloanei vertebrale.

prognoză

Pentru cei care suferă de nervul sciatic inflamat, prognosticul depinde în principal de factorii de declanșare: dacă cauza este vindecătoare, sciatica rezultată se vindecă cu rezultate excelente și într-un timp scurt; dacă în schimb cauza este greu tratabilă sau impune un plan terapeutic foarte articulat, inflamația ulterioară a nervului sciatic are timpi de vindecare foarte lungi (vorbim de luni).

profilaxie

În prezent, prevenirea unei stări cum ar fi nervul sciatic inflamat este imposibilă. Cu toate acestea, prin recurgerea la anumite măsuri de precauție, riscul poate fi redus drastic; Iată cum:

Folosiți-vă corpul în mod corespunzător atunci când ridicați greutățile și evitați răsucirea excesivă a spatelui. Există multe ghiduri online care învață cum să ridice o greutate fără a cântări pe coloana vertebrală.
Mențineți o poziție corectă, în special în poziție șezândă, astfel încât să nu modificați anatomia normală a coloanei vertebrale.
Exercitați în mod regulat, deoarece inactivitatea este un factor important și stabilit care predispune nervul sciatic inflamat.