generalitate
Frecvent cunoscut sub numele de " alb al ochiului ", sclera este membrana fibroasă care acoperă cea mai mare parte a globului ocular.
Constând din țesut conjunctiv dens, această structură formează o "coajă" reală care stabilizează forma ochiului, protejând totodată conținutul bulbar.
structură
Împreună cu corneea, sclera (sau sclerotica) constituie tunica fibroasă, adică stratul exterior al globului ocular .
Sclera este formată în principal de fascicule de țesut conjunctiv, care conțin colagen și fibre elastice, care se întrepătrund unele în altele în diferite direcții, suprapunându-se în mai multe straturi (pentru a face o comparație, fasciculele conjunctive sunt aranjate în mod similar cu meridianele și paralelele un glob). Această organizație specială "de rețea" asigură rezistență mecanică la globul ocular, permițând sclerozei să efectueze o funcție structurală și de protecție .
Din punct de vedere structural, sclera poate fi împărțită în 3 părți:
- episclera (membrană fibrovasculară foarte subțire, situată imediat sub conjunctiva bulbară);
- sclera a spus în mod corespunzător (stratul intermediar constând din țesut conjunctiv consistent);
- folie fusca (stratul cel mai intim, sprijinit de coroid).
Scleroful are o grosime maximă de 1, 5-2 mm, la ieșirea din nervul optic, în timp ce se reduce în porțiunea anterioară până la 0, 3 mm.
apariție
Sclera acoperă aproximativ 5/6 posterior din globul ocular (în segmentul anterior, corneea ocupă restul de 1/6) și este parțial vizibilă între pleoape.
Sclera nu este o structură anatomică transparentă, dar este opacă și albicioasă. Această colorare poate să scadă la albastru la copii (deoarece membrana sclerotică este mai subțire și pigmentarea coroidelor care stau la baza acesteia) și tinde spre gălbui la persoanele în vârstă (în principal datorită deshidratării și depozitelor de lipide).
Variația culorii părții albe a ochiului poate depinde și de prezența anumitor boli. O tentă albăstruică datorată subțierei sclerei, de exemplu, se poate manifesta în artrita reumatoidă. Cu toate acestea, atunci când ochiul are o culoare galbenă evidentă, cauza se datorează acumulării de pigmenți biliari (icter).
Relația cu alte structuri ale ochiului
În porțiunea anterioară, sclera este în continuitate cu corneea (structură transparentă care permite luminii să pătrundă în ochi), din care este separată prin limbusul sclerocorneal. Dimpotrivă, în partea din spate este întreruptă pentru a permite trecerea fasciculelor de fibre ale nervului optic.
În realitate, sclera este traversată de mici orificii pe mai multe niveluri, traversate de vasele de sânge și de nervii ciliari direcționați spre structurile situate în interiorul globului ocular.
Suprafața exterioară a sclerei este acoperită de conjunctivul ocular (sau bulbos), cu intermezul capsulei Tenon, care separă becul de celelalte formațiuni orbitale. Conjunctiva oculară se oprește la limita corneei.
Suprafața interioară a sclerei, în schimb, aderă la coroid (care contribuie la formarea cozii vasculare), în timp ce înainte este legată de rădăcina irisului (partea colorată a ochiului) și corpul ciliar, o structură atribuită producției din umoarea apoasă, care la controlul de cazare.
Sclera asigură, de asemenea, introducerea tendoanelor în mușchii oculari extrinseci, care controlează mișcările ochiului.
funcţii
Sclera este o structură elastică și rezistentă, care îndeplinește următoarele funcții:
- Acesta garantează un anumit grad de protecție fizică globului ocular;
- Este un suport mecanic pentru structurile bulbare;
- Oferă atașarea la mușchii extrinseci ai ochiului;
- Conține formațiunile necesare în procesul de focalizare a imaginilor.
De ce este corneea transparentă și sclera este opacă?
Din punct de vedere structural, corneea este în continuitate cu sclera, dar, spre deosebire de aceasta, este perfect transparentă.
Sclera este practic opacă pentru a împiedica intrarea luminii în ochi, cu excepția corneei. Chiar dacă această parte a ochiului ar fi transparentă, viziunea ar fi compromisă, deoarece structurile care fac parte din aparatul dioptric al ochiului nu ar putea să focalizeze corect imaginile asupra retinei.
Corneea este transparentă din mai multe motive:
- Este lipsită de vase de sânge (expresia genei care codifică factorul de creștere a endoteliului vascular este tăcută în cornee);
- Fibrele de colagen care contribuie la determinarea suprafeței corneene sunt distribuite pe mai multe straturi superimpuse, dar perfect aliniate, permițând astfel trecerea luminii.
Boli ale sclerei
sclerită
Scleroza este o inflamație a sclerei, la baza căreia găsim diferite cauze. Procesul inflamator poate rezulta dintr-o hipersensibilitate la complexe imune, care sunt depuse pe colagenul sclerei si amintesc celulele inflamatorii. În acest sens, sclerita poate reprezenta expresia patologiilor generale, cum ar fi bolile de țesut conjunctiv, artrita reumatoidă, vasculita sistemică, poliartrita nodulară, granulomatoza lui Wegener, sindromul Behcet, dermatomiozita, sarcoidoza și spondilita anchilozantă. În alte cazuri, inflamația sclerei depinde de infecțiile bacteriene sau virale (sifilis, streptococ, bruceloză, tuberculoză, lepră, HSV-VZV), aportul prelungit al anumitor medicamente (de exemplu bifosfonați) și expunerea la agenți chimici. Cauzele, totuși, nu sunt întotdeauna identificabile (formă idiopatică).
Simptomatologia se caracterizează prin roșeață, durere oculară spontană sau provocată, hiperlacrimare, fotofobie, vedere încețoșată sau diminuată. Cursa bolii, oricât de lungă și cu recidive frecvente, este de obicei benignă; numai în cele mai severe cazuri, sclera poate fi redusă și perforată. Uneori, procesul inflamator se poate răspândi în tunica vasculară a ochiului sau a retinei.
Sindromul de sclera albastră
Sindromul de scleroză albă este o afecțiune ereditară caracterizată prin dezvoltarea sclerotică precară. Acesta poate fi găsit în special la nou-născuți sau în primii ani de viață.
Această anomalie a ochiului evidențiază prezența anumitor boli de origine genetică, care adesea implică defecte de colagen, care, de regulă, conferă rezistență mecanică la țesuturi. În special, sindromul de sclera albastră este frecvent asociat cu osteogenesis imperfecta sau cu sindromul Ehlers-Danlos, patologii care afectează structurile osoase și ligamentele, transmise cu diferite relații de moștenire.
Sclera are o culoare albastră, deoarece, fiind mai puțin groasă, ea dezvăluie uvea subiacentă, bogată în vase de sânge.
În ceea ce privește ochiul, sindromul de sclera albastră nu cauzează probleme particulare de vedere, totuși poate fi asociat cu alte manifestări patologice, cum ar fi: tulburări ale auzului, modificări scheletice (fragilitate osoasă) și disfuncții metabolice.
Boli ale sclerei
Sclerectasia : squelching sau extroflecția sclerei, total (așa cum apare în glaucomul infantil) sau parțial (stafilomi); poate fi secundar traumatismului sau inflamației.
Stafilomele : subțierea localizată a sclerei, nu se asociază cu patologii generale sau oculare speciale.
Melanoză : anomalie genetică care se manifestă prin hiperpigmentarea sclerei datorată depunerii melaninei pe suprafața acesteia.
Colobom scleral: un defect de naștere care implică absența unei porțiuni de țesut și are ca rezultat o indentare sau umflare a sclerei.
Scleromalacia : "înmuierea" sclerei, care, în unele cazuri, suferă subțiere și perforații progresive.
Traumatismul sclerei
Sclera poate fi afectată de o traumă directă violentă, care implică răni sau vânătăi.
Rănile sclerale sunt rezultatul penetrării ochiului de un obiect ascuțit sau ascuțit. Vânătăile, pe de altă parte, provoacă o întindere a țesuturilor intraoculare și o hipertonie care conduce sclera la randament la nivelul zonelor cu cea mai mică rezistență (capul nervului optic sau regiunea perilimbare). Ambele evenimente patogene duc la lacrimi sclere anterioare și / sau posterioare. Eventualele complicații sunt prolapsul irido-ciliar și detașarea (sau ruptura) retinei.
