generalitate
Colecistita acută este inflamația vezicii biliare, care se dezvoltă într-un timp scurt, de obicei datorită pietrelor de litiază biliară.
Colecistita acută produce dureri abdominale dureroase, care durează câteva ore; în plus, poate provoca: greață, vărsături, febră, scădere în greutate, icter, umflături abdominale, transpirații și scaune ușoare.
În general, pentru a formula diagnosticul de colecistită acută, examenul fizic, istoricul medical, testele de sânge și ultrasunetele abdominale sunt suficiente; se poate întâmpla totuși că medicul dorește să aprofundeze cercetarea cu teste mai specifice, cum ar fi rezonanța magnetică la nivelul abdomenului, scanarea CT abdominală, scintigrafia hepato-biliare și / sau colangiografia.
Colecistita acută necesită spitalizare, deoarece prin aceasta pacientul poate spera la vindecarea optimă.
Revizuirea scurtă a ceea ce este vezica biliară sau vezica biliară
Apărând în tractul digestiv, vezica biliară (sau vezica biliară ) este un organ mic, situat între torace și abdomen, pe jumătatea dreaptă a corpului uman, care are sarcina importantă de depozitare și eliberare în intestinul subțire, când este necesar., bila sau lichidul galben-verzuie secretat de ficat, pe care depinde digestia grăsimilor.
În mod clar, pentru a îndeplini funcțiile menționate anterior, vezica biliară se află în legătură atât cu ficatul (din care vine bilele), cât și cu intestinul subțire (care este locul de descărcare a bilei); pentru a stabili această legătură sunt așa-numitele conducte biliare (sau conducte biliare ).
Ce este colecistita acută?
Colecistită acută este expresia medicală care descrie inflamația vezicii biliare cu debut brusc și abrupt.
cauze
Colecistita acută recunoaște mai multe cauze.
În cele mai multe cazuri (95% din circumstanțe), se datorează prezenței de calculi biliari (sau calculi biliari ); mai rar, este o consecință a unei tumori veziculare biliară sau a ductului biliar, o leziune a conductelor biliare sau a vezicii biliare însăși, o stare severă de malnutriție, o infecție gravă (de exemplu, SIDA) sau o boală vasculară, cum ar fi în cazul în care vezicii biliare nu primesc dreptul de sânge.
Pentru a defini în general prima situație (în care cauza este calculoza biliară), medicii folosesc expresia calculând colecistita acută, în timp ce pentru a descrie în general cea de-a doua situație (în care cauza este o altă afecțiune decât calculii biliari), se utilizează expresia acalcolă acută (sau calculativă) colecistită.
Modul în care calculii biliari provoacă colecistită acută calculată
Pietrele biliari (sau calcule ale vezicii biliare sau calculi biliari) sunt mici agregate solide care se formează în interiorul vezicii biliare, după un proces anormal de precipitare a unor substanțe care conțin bile.
Pietrele biliari devin cauza colecistitei acute, în momentul în care blochează conducta chistică (care este canalul pentru ieșirea bilei de la vezica biliară) și implică stagnarea bilei în interiorul vezicii biliare.
Știai că ...
- Există 2 tipuri de calculi biliari: calculii biliari de colesterol, care caracterizează mai mult de 80% dintre cazurile clinice și pietre biliari pigmentate, care diferențiază procentul rămas de cazuri clinice.
În pietrele de calcul ale colesterolului, agregatele rezultate din procesul de precipitare anormală sunt - după cum este ușor de înțeles - pe bază de colesterol; în pietrele biliari pigmentate, pe de altă parte, agregările neobișnuite conțin bilirubină, pigmentul care dă culoare bilei și derivă din degradarea hemoglobinei;
- Brinzitele sunt foarte frecvente; conform statisticilor, de fapt, o persoană este afectată la fiecare zece.
Factorii de risc ai colecistitei acute
Suferința de la calculii biliari este principalul factor de risc pentru colecistită acută.
Debutul calculilor biliari recunoaște câteva condiții favorabile, printre care:
- Vârstă avansată;
- Excesul de greutate și obezitatea;
- Consumul de alimente grase sau de colesterol ridicat;
- hipercolesterolemie;
- O dieta cu fibre slabe;
- Diabetul zaharat;
- O pierdere rapidă în greutate;
- Utilizarea de medicamente care conțin estrogen (ex: pilule contraceptive);
- Prezența unor afecțiuni hepatice;
- Stilul de viață sedentar.
Simptome și complicații
Cel mai caracteristic simptom al colecistitei acute este o durere străpunsă, piercing, localizată în partea superioară a abdomenului drept ; această senzație dureroasă intenționată durează de obicei câteva ore, tinde să se înrăutățească cu respirații profunde și, la mulți pacienți, afectează și umărul drept și / sau spatele.
Știai că ...
Durerile abdominale produse de colecistită acută tind să devină acute după mese.
Celelalte simptome ale colecistitei acute
Uneori, la durerea menționată anterior, colecistita acută poate adăuga alte simptome, printre care:
- febra;
- Greață și vărsături;
- Pierderea apetitului;
- Transpirație sau frisoane;
- icter;
- Umflarea abdominala;
- Senzație de durere în abdomen;
- Scaune transparente (sau culoarea argilei).
complicaţiile
În absența tratamentului adecvat și în timp util, colecistita acută poate duce la diverse complicații, printre care:
- Infecția vezicii biliare. Aceasta se referă, în primul rând, la episoade de colecistită acută calculată, în special la stagnarea bilei produse de astfel de circumstanțe;
- Necroza unei părți a vezicii biliare. Aceasta înseamnă că țesutul biliare a murit;
- Lacerarea vezicii biliare. Aceasta poate fi consecința traumatismului vezicii biliare.
Când să vă adresați medicului?
Orice durere abdominală care apare brusc și pare să dureze în timp merită să fie notificată cât mai curând posibil unui medic.
Diagnosticul precoce al colecistitei acute este esențial pentru a evita complicațiile și pentru a obține vindecarea.
diagnostic
În general, pentru a formula diagnosticul de colecistită acută, este suficient:
- Examinarea obiectivă și anamneza . Acestea includ studiul aprofundat al simptomelor (chiar și cu manevre) și căutarea unor posibili factori favorizanți.
O manevră medicală foarte utilă pentru diagnosticul colecistitei acute este testul Murphy; aceasta din urmă necesită ca medicul să solicite pacientului să respire adânc, în timp ce apăsând pe partea dreaptă a abdomenului, chiar sub coloana vertebrală (prezența colecistită acută provoacă durere atunci când, în timpul inhalării, vezica biliară se încadrează în zona de presiune stabilită de mâna medicului);
- Teste de sânge, în special analiza PCR (Protein C Reactive). Acestea sunt folosite pentru a identifica orice moleculă asociată cu inflamația în sânge;
- Ecografie abdominală . Vă permite să vizualizați organele abdominale, inclusiv vezica biliară, și să înțelegeți starea lor de sănătate.
Se poate întâmpla totuși că medicul dorește să aprofundeze cercetarea cu teste mai specifice, cum ar fi:
- O scanare RMN sau CT abdominală . Ele oferă imagini suplimentare ale vezicii biliare;
- Scintigrafia hepatobiliară . Este o procedură de medicină nucleară care, prin utilizarea unui produs radiofarmaceutic, permite analizarea nu numai a stării de sănătate, ci și a funcționalității tractului biliar și a organelor afectate de circulația bilei (de exemplu, ficat, vezică biliară și intestin subțire) ;
- Cholangiografie . Este un test de imagistică cu raze X, care permite vizualizarea canalelor biliare și a vezicii biliare. Există mai multe variante de cholangiografie, inclusiv cholangiopancreatografia diagnostică și cholangiografia transhepatică transhepatică.
terapie
Tratamentul colecistitei acute implică întotdeauna spitalizare, pentru că numai în acest fel pacientul poate primi toate îngrijirile adecvate condiției.
Cel mai clasic dintre tratamentele spitale pentru cei care suferă de colecistită acută include:
- Postul de la mâncare și, uneori, din fluide, pentru a lăsa vezica biliară să se odihnească, în faza cea mai acută de inflamație;
- Administrarea de fluide intravenoase. Acesta servește pentru a împiedica orice înfometare fluidă să provoace deshidratare la pacient;
- Administrarea de analgezice . Aceste medicamente reduc durerea, până când inflamația se termină;
- Administrarea antibioticelor . Terapia cu antibiotice este utilă pentru a preveni infecțiile vezicii biliare sau pentru a le trata;
- Eliminarea pietrelor biliari, cu condiția ca acestea să fie cauza colecistitei acute. Tehnica cea mai utilizată pentru îndepărtarea pietrelor biliari este cholangiopancreatografia terapeutică;
- Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, dacă funcțiile acesteia din urmă sunt compromise iremediabil sau dacă colecistita acută este un fenomen recurent. De asemenea, cunoscută sub denumirea de colecistectomie, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare implică, de asemenea, aderarea ficatului la intestinul subțire, astfel încât este încă posibilă eliberarea bilei în timpul digestiei grasimilor.
În prezent, există două abordări pentru a efectua o colecistectomie: prin laparoscopie și prin laparotomie.
Știai că ...
Odată cu îndepărtarea pietrelor biliari, o colecistită acută calculată se rezolvă în decurs de 2-3 zile.
Este posibil să conduci o viață normală fără vezica biliară?
Aceasta este una dintre problemele cele mai interesate de oameni care, din cauza colecistitei acute, au trebuit sau trebuie să se supună eliminării vezicii biliare.
Răspunsul este: da, este posibil să ducă o viață normală chiar și fără o vezică biliară, deoarece îndepărtarea acesteia din urmă nu afectează producerea bilei de către ficat.
prognoză
Pentru un prognostic favorabil în cazul colecistitei acute, diagnosticul precoce și tratamentul prompt al afecțiunii sunt esențiale.
profilaxie
Pierderea în greutate (în caz de obezitate sau supraponderalitate) și menținerea normală a acesteia și adoptarea unei alimentații sănătoase sunt cele 3 comportamente principale pe care toți medicii le recomandă atunci când vorbesc despre prevenirea colecistitei acute.
