Hipertrofia prostatică

generalitate

Printre bolile care afectează prostata, hipertrofia prostatică benignă sau adenomul prostatic este cea mai răspândită. Acest lucru este valabil mai ales după 50-60 de ani. Odată cu trecerea anilor, de fapt, partea centrală a prostatei tinde să se îngroaie până chiar să depășească de 2-3 ori măsurile considerate normale. Cu vârsta, rata de estrogen crește și, din moment ce partea musculară a prostatei are un număr mare de receptori de estrogen, crește și riscul de hipertrofie. Pe de altă parte, a fost demonstrat științific lipsa corelării cu starea socială și culturală, cu grupul sanguin, cu obiceiurile de fumat, abuzul de alcool, bolile cardiovasculare, diabetul, ciroza hepatică și hipertensiunea arterială. Spre deosebire de cancerul de prostată (care are de obicei originea în porțiunea periferică), hipertrofia se dezvoltă în prostata centrală.

Dezvoltarea bolii

Creșterea glandei prostate tinde să restrângă tot mai mult uretra prostatică, partea organului care începe cu orificiul ureteral intern al vezicii urinare și se termină la vârful penisului la orificiul uretrei externe. Acest lucru face ca primul simptom de avertizare să fie, aproape întotdeauna, dificultatea de a urina. Vezicul este forțat să muncească mai mult pentru a încerca să elimine urina și, în timp, slăbește, își pierde eficiența și este supus diverticulei (herniile vezicii). În plus, dificultatea expulzării lichidelor poate determina o parte din substanțele reziduale să rămână în vezică, ducând la posibile infecții și calculi.

simptomele

Pentru a aprofunda: Simptomele hipertrofiei prostatice

După cum sa menționat deja mai sus, principalul simptom al hipertrofiei prostatice este scăderea dimensiunii și fluxului urinar, adesea asociată și cu dificultatea inițierii urinării. Alte simptome ar putea fi: necesitatea de a urina mai des decât în mod obișnuit, nocturia (nevoia de a urina noaptea), urgența urinară (nevoia urgentă de a urina, uneori cu pierderea involuntară a câtorva picături de pipi), urinarea "intermitentă" (multi-accident vascular cerebral) ), senzația că nu a golit complet vezica urinară, dificultatea de a începe urinarea (în ciuda prezenței unui stimulent puternic), picurare post-vaină (după ce a urinat, pacientul observă eliberarea unor picături de urină). În cazurile cele mai grave, poate să apară și incapacitatea totală de a urina (retenție urinară), atât de mult încât descărcarea la cateter este necesară pentru golire.

diagnostic

Primul test de diagnostic pentru a verifica prezența hipertrofiei prostatice este, încă astăzi, explorarea rectală: o investigație simplă, neinvazivă și foarte fiabilă. Rezultatul pozitiv al examinării este dat de vederea unei prostate întărite și dureroase și, în cazul unei obstrucții prelungite, de dilatare a ureterelor și a cavităților renale legate de returnarea urinei de la vezică la rinichi sau de la incapacitatea de a în mod normal, scurgeți urina spre vezică. Hipertrofia prostatică trebuie diferențiată de carcinomul prostatic; acest lucru face ca rolul medicului de importanță fundamentală. Urologul, de fapt, în timpul vizitei trebuie să facă un diagnostic diferențial precis între cele două boli. Alte teste diagnostice sunt: PSA (antigen specific de prostată), un test de sânge folosit pentru evaluarea concentrațiilor de antigen prostatic; analiza urinei (pentru a determina prezența leucocitelor: celule albe din sânge care indică prezența unei infecții); urologie cu ultrasunete (studiul stării rinichilor, vezicii urinare și prostatei cu ajutorul unei sonde conectate la un dispozitiv, numit ultrasunete), care trebuie efectuată cu o vezică completă.

terapie

medicamente

Pentru a afla mai multe: Medicamente pentru tratamentul hipertrofiei benigne de prostată

În cazul hipertrofiei ușoare (sau de gradul I), urologul preferă, în general, numai intervenția medicală, care utilizează următoarele medicamente: inhibitorii 5 alfa reductazei și alfa-litica.

Primul grup de medicamente (în special finasterida și dutasterida ) funcționează prin oprirea transformării testosteronului în forma sa activă de dihidrotestosteron, care stimulează creșterea prostatei.

În schimb, alfaliții aparțin clasei de medicamente capabile să relaxeze mușchii gâtului vezicii urinare, a uretrei prostatice și a prostatei, facilitând astfel trecerea urinei în uretra.

Ambele grupuri de medicamente, cu toate acestea, pot avea efecte secundare . În special, 5 inhibitori ai alfa-reductazei pot reduce capacitatea erectivă a penisului, în timp ce alfa-lytica poate reduce tensiunea arterială și, rareori, generează ejaculare retrogradă (emisia de spermatozoizi "invers", spre vezică în afara). Toate aceste efecte, cu toate acestea, dispar cu suspendarea tratamentului.

fitoterapie

Pentru a aprofunda: Tratarea hipertrofiei prostatice cu ierburi

În afară de medicamentele proprii, există și câteva substanțe și extracte de plante (urzică, semințe de dovleac din Africa, serenoa repens) care par a avea un efect antiinflamator și decongestionant asupra prostatei.

intervenţie chirurgicală

Pentru a aprofunda: TURP - Refacerea transuretrală a prostatei

Dacă hipertrofia este moderată sau severă, urologul preferă aproape întotdeauna tratamentul chirurgical, care poate utiliza două metode: chirurgia endoscopică și chirurgicală clasică (rezervată acum numai pentru pacienții cu prostată foarte mare sau specific). Operația în endoscopie de astăzi este cea mai răspândită intervenție pentru acest tip de patologie. În general, peste 90% dintre pacienți pot suferi rezecție endoscopică de prostată sau TURP (Trans Uretral Resection of Prostate). Avantajul este acceptarea mai bună a pacientului, deoarece nu este necesară nicio incizie. Se utilizează un instrument numit un rezector, care este introdus în canalul uretrei. Datorită unui dispozitiv optic, medicul este capabil să observe interiorul uretrei și să identifice cele două lobi prostatice care ocluiește canalul, care va fi tăiat în bucăți mici și apoi extras. În acest fel se obține mărirea și de-obstrucția canalului uretral. Rana internă se vindecă de obicei după 2-3 zile de cateter, care se utilizează pentru a scurge urina. Alte intervenții endoscopice sunt TUIP și TULIP. Prima este incizia prostatei, prin tăieturi adânci care permit extinderea părții centrale și obstructive a prostatei; a doua este, în schimb, incizia transuretrală prin intermediul laserului și fotocoagulării. Ultima tehnică este indicată în special pentru acei pacienți care prezintă un risc crescut de sângerare