Cauzele durerii vertebrale sunt numeroase. Unele studii au arătat că doar 20% din lumbago este cauzată de o problemă specifică a coloanei vertebrale (patologia spinală); restul de 80% este cauzat de cauze nespecifice, cum ar fi poziții și mișcări incorecte, stres psihologic, starea fizică precară și excesul de greutate corporală.
Există două tipuri de dureri de spate: durere acută scăzută a spatelui și durere cronică scăzută a spatelui.
Durerea acută scăzută este caracterizată printr-un tip de durere, cauzată de o leziune musculară, ligamentoasă, articulară și discală, care este însoțită de fenomene inflamatorii. Inflamația și durerea fac parte din procesul de vindecare și, în consecință, încetează să completeze vindecarea până la 30 de zile.
Durerea acută a coloanei vertebrale este, prin urmare, un semnal de avertizare pentru un prejudiciu, o reacție de apărare, un stimul pentru a schimba poziția; are un rol de protecție și adaptare, servește la prevenirea mișcărilor care pot deteriora și coloana vertebrală.
Cheia pentru trecerea dintre durerea cronică acută și cea cronică sunt factorii secundari, factorii de întreținere ai durerii, chiar și în fața unei recuperări totale a structurilor de rachis deteriorate. Acești factori sunt numiți factori de risc cronici și sunt atât fizici, cât și, mai ales, psihici și sociali. Prin urmare, definiția sindromului bio-psiho-social .
Factorii de risc fizic sunt o durere de spate scăzută anterior, o lungă durată a simptomelor, durere extinsă, durere iradiată la membrele inferioare, o limitare a mobilității articulațiilor, o gestionare ergonomică greșită a corpului, un nivel scăzut al activității fizice, fumatul și alte tulburări ale sistemului musculoscheletic. Acești psihici sunt stresul, îngrijirea personală precară, o autoevaluare a sănătății proaste, depresia. În final, factorii de risc social sunt nemulțumirea profesională, disconfortul social, sindromul de despăgubire.
Durerea cronică redusă a spatelui, prin urmare, tinde să facă durerea ultimii peste 3 luni, chiar și în fața unei leziuni inexistente. Durerea cronică nu are o funcție protectoare, devine autonomă, dăunătoare, reduce funcționalitatea coloanei vertebrale și promovează dizabilitatea.
Obiective: recuperarea durerilor de spate
- Tratați durerea cu mijloace care reduc repausul la pat și dependența de droguri;
- Îmbunătățirea funcției vertebrale și reeducarea posturii;
- Pentru a preda ergonomia vertebrală corectă în viața de zi cu zi și în muncă;
- Învățați pacientului auto-gestionarea manifestărilor cronice și încurajați încrederea în abilitățile lor fizice;
- Întoarcerea rapidă la munca normală și la activitățile interne.
Durerea acută redusă a spatelui (aproximativ 7 zile)
Tratamentul în faza acută se bazează în principal pe fizioterapie și kinetoterapie, minimizând odihna patului și folosirea medicamentelor, cum ar fi analgezicele și relaxantele musculare.
În această fază, este important să conduceți pacientul să-și administreze propriul corp, reducând durerea și prevenind recurențele și cronicitatea.
Gimnastica medicală trebuie să fie mai devreme și să treacă prin acești pași:
- relaxare și exerciții de întindere
- exerciții de educație posturală.
Iată două exerciții antalgice de bază, adică împotriva durerii, utile pentru a efectua de mai multe ori pe zi atât pentru formele acute și cronice de dureri de spate scăzute:
Fig.1 Exerciții antalgice: poziția A, Psoas; B, poziția Sfinxului.
Poziția Psoas (A): permite relaxarea mușchiului Ileo-Psoas, reducând tracțiunea acestuia pe vertebrele lombare.
Poziția Sfinxului (B): permite centralizarea durerii în cazul herniei sau proeminenței discului.
La sfârșitul fazei acute, atunci la sfârșitul durerii este util să începeți cu următorul protocol de lucru:
- Consolidarea exercițiilor în izometrie, inițial în descărcarea de gestiune vertebrală.
- Exerciții de stabilizare lombosacrală.
- Exerciții de mobilizare dulce și progresive.
Fig.2 Exerciții pentru consolidarea abdominalelor statice sau dinamice.
Poziția membrelor inferioare facilitează retroversiunea pelvisului.
Un studiu dinamometric al funcției musculare abdominale a arătat că subiecții cu dureri cronice la spate prezintă o scădere a rezistenței între 48 și 82% comparativ cu grupul martor (Smidt și coll).
La pacienții cu lumbago, totuși, raportul dintre forța abdominală și extensor (3: 5) este similar cu subiecții de control, dar oboseala lor este mai mare (Suzuki și Endo).
Aceste exerciții trebuie să fie efectuate zilnic respectând regula "non-durere" pentru toată lumea.
Perioada de la 7 zile la 7 săptămâni este un moment foarte delicat, de tranziție de la faza acută la faza cronică care poate fi descrisă ca faza subacută .
În cazul îmbunătățirii, se recomandă un tratament conservator de reabilitare, suprapus cu modalitățile folosite în durerile cronice de spate. În cazul înrăutățirii, pe de altă parte, se vor efectua investigații și propuneri de diferite soluții terapeutice și, eventual, chirurgicale.
Durere cronică redusă a spatelui
Tratamentul în această etapă are următoarele obiective:
Predați gestionarea corectă a coloanelor;
Obțineți o bună pregătire funcțională pentru a efectua activități și activități interne;
Menținerea unei stări fizice generale generale menite să prevină recidivele și să garanteze o bună calitate a vieții;
Sensibilizați pacientul spre auto-gestionarea problemei sale;
Reducerea importanței factorilor individuali de risc, acestea pot afecta rezultatul terapiei.
Metodele utilizate pentru a preda managementul corect al coloanei vertebrale sunt:
Școala din spate: oferă informații utile pacientului, pentru o utilizare corectă a coloanei sale, încurajează stima de sine și încrederea în sine.
McKenzie: folosește conceptul de centralizare a simptomelor, avându-se în vedere o îmbunătățire a localizării lombare a durerii și o agravare a radiației la distanță a feselor și membrelor inferioare.
Mezieres: utilizează exerciții practice de întindere, menținând o poziție corectă, în special în stare statică, sensibilizând pacientul să-și perceapă profund corpul.
Souchard sau re-educația globală posturală: derivată din metoda Meziéres și bazată pe tratamentul lanțurilor cinetice.
Reabilitarea proprioceptivă: infuzează un control postural mai bun prin sporirea maximă a aferențelor proprioceptive.
Reprogramarea Sense-Motor: restabileste o actiune corecta a motorului, prin prelucrarea cognitiva si perceptiva a acestuia si o normalizare a automatismelor statice si dinamice.
Stabilizarea coloanei vertebrale lombare: bazată pe conceptul de menținere a coloanei vertebrale lombare într-o poziție nedureroasă cât mai mult posibil în timpul oricărei activități de viață de zi cu zi.
Încălțăminte de lucru: un program sistematic de activități progresive cu mecanisme corporale perfecte, care recondiționează sistemele musculo-scheletice, cardio-respiratorii și psihomotorii ale persoanei, pentru a le pregăti pentru a se întoarce la muncă.
Pentru a obține o bună pregătire funcțională trebuie să:
Executați constant exercițiile chinesiterapici, chiar și acasă
Poziții corecte corecte la locul de muncă și în mediul acasă
Adoptați pozițiile de descărcare vertebrale atunci când este posibil
Sensibilizați pacientul spre auto-gestionarea problemei sale.
În concluzie, exercițiile antalgice și kineziologice reprezintă un element fundamental în tratamentul preventiv și conservator al durerii din spate, pentru a menține subiectul autonom și activ.
bibliografie
- AAVV, 2000, Anatomia și histologia umană, Edizioni Minerva Medica
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI metoda de eliminare a durerii imediat, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Fundamentele anatomiei și fiziologiei, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Cineziologie, Edi Ermes
- RAYS D., Material didactic Metodă Pancafit Rays
- TOSO B., 2003, Școala de școală din spatele școală, Bode School Programming Organization Organisation Verification, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, Școala de școală din spatele școală școlii osoase Programe specifice de lucru pentru tulburări de rachis, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
