generalitate
Refluxul de tuse este unul din mai multe simptome care pot apărea în prezența bolii de reflux gastroesofagian .
Extrem de enervant, tusea de reflux este dificil de recunoscut, mai ales dacă se prezintă ca singura manifestare. Deoarece este cauzată de o boală specială, tusea de reflux nu răspunde la tratamentele clasice simptomatice, de obicei întreprinse pentru calmarea tusei. Această caracteristică ar trebui să declanșeze primul clopot de alarmă la pacientul care, într-o astfel de situație, ar trebui să contacteze imediat medicul.
Tusea de reflux și boala care o cauzează nu trebuie, de fapt, să fie subestimate și necesită tratamente specifice care trebuie prescrise de medic.
Concluzii scurte: Refluxul gastroesofagian
Refluxul gastroesofagian constă în creșterea conținutului gastric în esofag. Fenomenul este, în anumite limite, fiziologic. Atunci când magnitudinea refluxului gastric-fagos devine prea pronunțată sau frecventă, aceasta ia forma unei tulburări reale. Disconfortul poate fi acut sau cronic. Refluxul gastroesofagian excesiv și cronic, care afectează negativ integritatea mucoasei esofagiene, evoluează astfel în boala de reflux gastroesofagian .
Cauza ascensiunii conținutului acid al stomacului se regăsește mai ales într-o disfuncție cardiacă, care la rândul său poate fi cauzată de mai mulți factori de risc (fumatul, obezitatea, astmul, stresul etc.).
Tusea de reflux apare mai ales atunci când ascensiunea conținutului acid al stomacului se manifestă în formă cronică, prin urmare, în prezența unei boli reale de reflux gastroesofagian.
Ce este?
Ce este Tuse Reflux și de ce este Manifesta?
Tusea de reflux este o tuse uscată și persistentă care se luptă să treacă și rezistă tratamentelor comune cu medicamente antitusive. Uneori, ca urmare a unor tratamente farmacologice, se poate chiar să se agraveze.
Totuși, tusea de reflux este un mecanism de apărare care este declanșat de organism după creșterea lichidelor acide din stomac. Mai detaliat, există două teorii formulate pentru a explica de ce organismul răspunde la urcarea conținutului gastric cu tuse de reflux:
- Teoria refluxului : conform acestei teorii, atunci când lichidele gastrice se întorc de-a lungul esofagului, o traversează complet, până când ajung la sfincterul esofagian superior . Odată ce acest sfincter este atins, se poate produce un fel de micro-aspirație de picături mici de fluide acide, care se termină în căile respiratorii și sunt recunoscute ca corpuri străine, activând direct reflexul defensiv al tusei.
- Teoria reflexă : în conformitate cu această teorie, ascensiunea fluidelor acide prin esofag poate provoca un reflex esofagian-bronhic care duce la apariția tusei de reflux.
Ambele teorii sunt considerate valide.
De altfel, compușii acidiști ajung în sus, pot ajunge și afecta traheea, faringe și corzile vocale, iritând de asemenea gâtul și promovând în continuare aspectul tusei.
caracteristici
Care sunt caracteristicile tusei de reflux?
După cum sa menționat, tusea de reflux pare ca o tuse uscată persistentă. Atunci când se manifestă ca unicul simptom, foarte des este dificil de a pune sub formă de tuse de reflux și poate fi în mod eronat legat de alte boli.
Cu toate acestea, tusea de reflux tinde să apară în anumite momente ale zilei și în anumite situații. În detaliu:
- Se manifestă mai ales după o masă (cu atât mai mult, dacă este bogată și abundentă) și / sau în timpul orelor de noapte;
- Ea tinde să se îmbunătățească în orele de dimineață;
- Se manifestă în special atunci când vă culcați (această poziție, de fapt, promovează ascensiunea conținutului acid al stomacului spre esofag);
- De asemenea, apare atunci când se pare că există cauze comune care pot da naștere la acest tip de tulburare (de exemplu, răcelile, consumul de droguri pentru care tusea este un efect secundar cunoscut, boli ale plămânilor sau căilor respiratorii, etc).
Simptome asociate
Ce alte simptome se pot manifesta in asocierea tusei la reflux?
Refluxul de tuse poate să apară singur, ca simptom unic sau în asociere cu o simptomatologie mai mult sau mai puțin severă și mai mult sau mai puțin specifică. De fapt, uneori tusea poate fi asociată cu o durere în gât simplă, care este, de asemenea, rezistentă la tratamentele antiinflamatorii clasice; în timp ce în alte cazuri tusea de reflux este însoțită de simptome precum:
- Arderea retrosternală (piroză);
- Regurgitarea acidului;
- disfagie;
- Halitoza;
- Răgușirea și disfonia (cauzate de acțiunea fluidelor de acid gastric asupra corzilor vocale);
- Durerea de respirație;
- Spasmul esofagian care provoacă durere retrosternală foarte asemănătoare cu cea indusă de angina pectorală.
Știai că ...
De fapt, tusea este considerată un simptom atipic al refluxului gastroesofagian și nu apare la toți pacienții, deși în unele cazuri poate fi primul și singurul simptom care apare. Simptomele tipice acestei tulburări sunt, în schimb, piroza și regurgitarea acidă.
Cu toate acestea, unii cercetători de la Universitatea din Carolina de Nord din Statele Unite au estimat că până la 25% din cazurile de tuse cronică persistentă sunt cauzate de boala de reflux gastroesofagian. Prin urmare, conform acestei estimări, tusea cronică și persistentă care afectează 25% din populația luată în considerare este, în realitate, tuse de reflux.
diagnostic
Cum se diagnostichează tusea de reflux?
Diagnosticul tusei de reflux - prin urmare, al bolii de reflux gastroesofagian care a provocat-o nu este la fel de simplu ca cineva ar putea crede, sau cel puțin nu întotdeauna.
De fapt, deoarece tusea de reflux poate să apară singură sau posibil în asociere cu dureri în gât, este adesea dificil să se identifice cauza declanșatoare numai pe baza datelor anamnestice. În special, acest diagnostic este destul de dificil în lunile de toamnă și de iarnă, când simptome precum tusea și durerile de gât pot fi urmărite la boli reci.
Cu toate acestea, tusea de reflux rezistă tratamentului cu medicamente antitusive și acest lucru ar trebui să facă medicul suspicios, determinându-l să efectueze toate investigațiile cazului pentru a identifica cauza reală a simptomului în cauză. Cu toate acestea, chiar și astmul și picurarea retronazală (rinoreea posterioară) pot duce la apariția tusei uscate. Sarcina dificilă a medicului, prin urmare, constă în capacitatea de a determina exact patologia care a declanșat simptomul. Numai în acest fel, de fapt, va fi posibil să se efectueze cea mai potrivită terapie. Pentru a face acest lucru, medicul dumneavoastră poate efectua mai multe teste de diagnosticare, cum ar fi, de exemplu, gastroscopia sau măsurătorile de pH esofagian de 24 de ore .
Când, în schimb, tusea de reflux este asociată cu alte simptome tipice ale refluxului gastroesofagian, diagnosticul ar putea fi mult mai simplu.
Tratamente și tratamente
Cum de a vindeca tusea de reflux?
Deoarece tusea de reflux este un simptom, tratamentul său constă în tratarea patologiei care a provocat-o, prin urmare, boala de reflux gastroesofagian. De fapt, tratamentul simptomatic cu medicamente antitusive indicate în mod normal pentru tuse uscată, în general, este total ineficient în cazul tusei cu reflux.
Cu toate acestea, printre cele mai utilizate medicamente pentru a combate boala de reflux gastroesofagian, găsim:
- Inhibitorii pompei de protoni (IPP): medicamentele inhibitorilor pompei de protoni sunt capabili să reducă secreția de acid stomacic prin inhibarea activității pompei de protoni localizate pe celulele parietale ale mucoasei gastrice. Acest grup include omeprazol, esomeprazol, pantoprazol și lansoprazol.
- Antagoniști ai receptorilor H2 : aceste medicamente acționează de asemenea prin inhibarea secreției acide a stomacului și prin aceasta împiedicând activitatea receptorilor pentru histamina de tip 2. Receptorii H2, de fapt, o dată activat prin legarea cu histamina, stimulează eliberarea de acid clorhidric din celulele parietale gastrice. Datorită acestor medicamente, prin urmare, legătura cu histamina nu are loc, în consecință, secreția de acid se oprește. Exemple de ingrediente active care aparțin acestui grup sunt cimetidina și ranitidina.
- Antiacide : aceștia sunt compuși capabili să neutralizeze mediul acidic excesiv al stomacului. Durata lor de acțiune, totuși, este foarte scurtă (câteva ore) și nu intervine asupra secreției acide a stomacului. Exemple tipice de medicamente antacide sunt bicarbonatul de sodiu, carbonatul de calciu, hidroxidul de magneziu și hidroxidul de aluminiu.
- Prininetice : medicamentele prokinetice nu sunt capabile să acționeze asupra secreției acide a stomacului, dar ele facilitează golirea, reducând timpul de ședere a alimentelor la nivelul gastric. Acestea nu sunt utilizate în monoterapie, ci în asociere cu medicamentele menționate mai sus, care afectează secreția de acid din stomac.
profilaxie
Poate fi prevenită tusea de reflux?
Din fericire, tusea de reflux poate fi prevenită. Având în vedere cauza acestui simptom, strategiile preventive care trebuie puse în practică sunt aceleași pentru a preveni refluxul gastroesofagian. Mai jos, prin urmare, vor fi raportate câteva sfaturi utile pentru a evita apariția acestei tulburări.
- Adoptați o dietă sănătoasă și echilibrată.
- Evitați consumul de alcool, alimente condimentate, alimente prea picante și alte alimente sau băuturi care pot favoriza debutul refluxului gastroesofagian și, în consecință, apariția tusei de reflux.
- Consumați mese încet și evitați să stați culcat timp de cel puțin două-trei ore după terminarea prânzului sau cina.
- Evitați postul pe perioade lungi de timp.
- În prezența obezității sau supraponderale, încercați să reduceți greutatea corporală (de fapt, aceste tulburări sunt unii dintre factorii de risc care favorizează dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian, potențiali, de asemenea, favorizând apariția tusei de reflux).
- Menținerea unui nivel bun de activitate fizică.
- Opriți fumatul: este importantă nu numai reducerea riscului de apariție a tusei de reflux, ci și pentru bunăstarea întregului corp.
- Evitați stresul cât mai mult posibil. Boala în cauză, de fapt, se poate înrăutăți în situații de stres ridicat, favorizând astfel apariția (sau re-apariția) tusei de reflux.
