Un ulcer peptic înseamnă o patologie gravă a stomacului și a duodenului. Mai rar, poate afecta esofagul și intestinul subțire superior (2% din cazuri).
Din punct de vedere etiologic, ulcerul peptic se dezvoltă după expunerea mucoasei la sucurile gastrice (acid clorhidric și pepsină) m, care nu sunt obstrucționate în mod adecvat de mucusul protector.
În practică, apariția ulcerului este cauzată de dezechilibrul dintre factorii agresivi și cei de protecție care acționează asupra mucoasei gastro-duodenale.
În Occident, aproximativ unul din zece persoane au suferit, au suferit sau au suferit de ulcer gastric sau duodenal. Bărbații (în special cei de vârstă mijlocie) sunt afectați de trei ori mai mult decât femeile, în special în duoden (cu excepția Japoniei); uneori, ulcerul prezintă atât gastric cât și duodenal. Este posibil ca hormonii estrogeni să joace un rol protector la femeile fertile.
Debutul ulcerelor are o bază foarte largă de comportament; există, de asemenea, o predispoziție genetică (grupa de sânge 0). În ultimii ani, incidența pare să scadă semnificativ.
Ce să faci
- Cea mai importantă precauție este, cu siguranță, prevenirea (vezi mai jos Prevenirea). Ulcerul sever, chiar dacă este vindecat, poate compromite definitiv integritatea mucoasei (cicatrici).
- Recunoașterea simptomelor: este esențial să se identifice prompt simptomele bolii ulceroase, pentru a reduce agravarea eroziunii. Aceste simptome sunt:
- Durerea și arsura epigastrică:
- În ulcerul gastric se produce o jumătate de oră după masă.
- În ulcerul duodenal există o oră și jumătate și până la trei ore după masă. Poate fi localizat la dreapta liniei abdominale.
- Uneori greață și vărsături.
- Semne și simptome ale abdomenului acut (dureri foarte puternice, cum ar fi abdomenul înțepenit, tare, lemn, plat, greață, vărsături, transpirații, tahicardie, pulsul slab și luarea unei poziții încovoiate pe șold) adesea ulcerul pierde.
- Pe termen lung, pierderea in greutate cauzata de anorexie si aversiunea alimentara datorita severitatii simptomelor.
- Pe termen lung, anemia de deficit de fier cauzată de sângerări modeste.
- Contactați medicul generalist imediat sau direct la un gastroenterolog pentru diagnosticul specific. Aceasta vizează excluderea altor condiții:
- Hernia hiatală.
- Gastrita.
- Duodenită.
- Ulcer duodenal.
- Calculul vezicii biliare.
- Inflamația cronică a vezicii biliare.
- Cancerul de stomac.
- Practicantul general sau specialistul va efectua o investigație endoscopică și / sau radiologică:
- Esophagus gastro duodenoscopy.
- Biopsia pentru cercetarea bacteriei Helicobacter pylori.
- Razele X
- În cazul diagnosticului pozitiv, începe terapia specifică:
- Adoptați o dietă corectă (vedeți sub ce să mănânce și ce să nu mănânce), promovând digestia, limitând distensia gastrică și reducând secreția gastrică.
- Excludeți toți factorii nocivi (vedeți mai jos Ce nu trebuie să faceți).
- Terapia farmacologică: poate fi de diferite tipuri (vezi Tratamentul farmacologic).
- Chirurgie: numai în cele mai severe cazuri sau în evoluția cancerului.
Ce nu trebuie să faceți
- Să conducă un stil de viață incorect, fără a respecta criteriile de prevenire.
- Ignorați simptomatologia inițială.
- Nu solicitați sfatul medicului pentru un anumit diagnostic și pentru a exclude alte boli sau complicații.
- Neglijarea terapiei specifice:
- Nu urmați terapia cu medicamente.
- Nu efectuați o intervenție chirurgicală dacă este considerată esențială de către medic.
- Urmați o dietă necorespunzătoare.
- Fumatul.
- Abuz cu alcool.
- Expunerea la contaminanți de mediu potențial dăunători stomacului.
- Urmați un stil de viață stresant.
- Utilizați medicamente dăunătoare, în special pe stomacul gol și fără utilizarea de gastronomie.
Ce să mănânce
Dieta trebuie să fie structurată într-un mod special, pentru a preveni deteriorarea ulcerului. Principiile de bază sunt trei:
- Nu extindeți stomacul și / sau duodenul.
- Limitați producția de sucuri gastrice.
- Asigurați o digestie eficientă și eficientă, evitându-vă șederea lungă în stomac.
În acest scop vă recomandăm:
- Mananca mese mai mici, de exemplu prin divizarea caloriilor dupa cum urmeaza:
- Mic dejun la 15% din energie.
- Două gustări (gustări) la 10% sau patru la 5%.
- 35% prânz.
- 30% cină.
- Alegeți porțiuni moderate.
- Consumați mesele departe de orele de somn.
- Utilizați puțin condimente și în principal uleiuri vegetale crude. Vă recomandăm 4 lingurițe pe zi. Excesul de grăsime poate compromite digestibilitatea și integritatea barierei mucoasei.
- Prefer alimentele sărate și digerabile:
- De origine animală (puține grăsimi și țesut conjunctiv): pui, curcan, iepure, carne de porc sau carne de vită degresată, cod, anșoa, trestie de mare, corvina, ombrina, file de ton, creveți, ricotta slabă de lapte, de ouă sau de cel mult un întreg etc.
- De origine vegetală (nu foarte multe fibre): cereale, leguminoase și derivați, alegând cele cu conținut de fibre medii sau mici. Fructe și legume în porții de 50-150g (chiar și cu coaja).
- Utilizați sisteme de gătit care optimizează digestibilitatea:
- Se fierbe în apă.
- Vacuirea prin vid.
- Vasocottura.
- Un abur.
- În aragaz sub presiune.
- Într-o tigaie pe o flacără blândă.
- Încălzit (evitând gătitul prelungit și / sau temperaturile excesive)
- În hârtie.
- Alimente proaspete, necombinate, consumate "al naturale"; singura metodă de stocare pe termen lung recomandată este înghețarea.
- Alimente alimentare la temperatură medie, nu prea reci sau prea fierbinți.
NB : Există diferite forme de malnutriție legate de ulcere, terapie medicamentoasă și complicații conexe. Unele sunt: anemia cu deficit de fier, anemie pernicioasă, reducerea absorbției de calciu și afectarea absorbției generale.
Ce să nu mănânci
- Alcool (mai ales pe stomacul gol).
- Cacao, ciocolată neagră și menta.
- Alimente agitate cum ar fi piper, piper, hrean, ghimbir, cantitati mari de ceapa cruda si usturoi etc.
- Alimente și băuturi care conțin xantine (în special pe stomacul gol): cafea, ceai negru, ciocolată în pahar, băuturi energizante etc.
- Mâncăruri și porții abundente, în special înainte de somn.
- Alimente foarte condimentate.
- Alimente grase sau bogate în țesut conjunctiv sau care conțin prea multe fibre: bucăți de carne de porc, grăsimi de porc, crustacee de porc, ossobuco, cârnați, carne tratată, cârnați, burgeri, somon, anghilă, burta de ton, caracatițe, calmar, gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie, mai mult de un gălbenuș de ou la un moment dat, carpaccio, tartare, sushi, tocană, sos de carne și altele asemănătoare, supe, carne fiartă, carne fiartă, tărâțe, legume ușor fierte, porții de legume exagerate etc.
- Tehnici de gătit care fac ca alimentele să nu fie foarte digerabile:
- Fierbea.
- Se prăjește în tigaie.
- Lunga gătire în cuptor sau la gratar sau în apă fiartă.
- Brazare.
- Mâncare savuroasă.
- Alimente conservate:
- Sottolio.
- În saramură.
- Sub sare.
- Afumat și uscat.
- În mod curent, alimentele și băuturile pe bază de aciditate sunt în număr semnificativ:
- Oțet.
- Băuturi (de exemplu, cola).
- Citrice și sucuri.
- Tomate și suc.
- Alimente calde sau gheata.
- Lapte.
- Bulion.
- Băuturi carbogazoase (portocale, cola etc.).
- Gustări și alte alimente nesănătoase.
Curele și remedii naturale
- Bicarbonat de sodiu (NaHCO3): în soluție apoasă, intervine rapid, dar provoacă unele reacții adverse cum ar fi: alcalinizarea urinei, umflarea, hipersodemia și, uneori, diaree.
- Medicament din plante: unele plante sunt capabile să îmbunătățească simptomele ulcerului peptic sau să acționeze pozitiv asupra mecanismului de acțiune. Cele mai cunoscute sunt:
- Sunătoare.
- Licorice.
- Passiflora.
- Musetel.
- Tataneasa.
- Calendula.
- Alginatele și medicamentele mucilaginoase care acoperă mucoasa gastrică, protejând-o de agenții agresivi:
- Melissa.
- Altea.
- Malva.
- Lichenul islandez.
- Calendula.
- Mamele cu efect de vindecare:
- salicaria
- Strawberry.
- Usturoi: facilitează eradicarea Helicobacter pylori, dar stimulează secreția gastrică și este contraindicată pentru ulcer.
- Ulei esențial de usturoi.
Asistență farmacologică
- Antagoniști ai receptorilor H2 histaminici: ranitidină, cimetidină (de exemplu, Ulis, Biomag, Tagamet), famotidină și nizatidină (de exemplu, Nizax, Cronizat, Zanizal). Pentru utilizare orală și rareori parenteral, acestea inactivează pompa de protoni și reduc eliberarea ionilor de hidrogen.
- Antacide (cum ar fi hidroxidul de aluminiu cu hidroxid de magneziu, de exemplu, Maalox plus).
- Inhibitorii pompei de protoni: blochează producerea histaminei, gastrinei și acetilcolinei; în combinație cu antibiotice favorizează eliminarea Helicobacter pylori. De exemplu:
- Pantoprazolul (cum ar fi Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazolul (cum ar fi Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazolul (cum ar fi Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Protectori ai mucoasei gastrice:
- Sucralfato (de exemplu, Degastril, Citogel).
- Compușii de bismut (de exemplu, salicilatul de bismut).
- Analogii prostaglandinelor: protejează mucoasa prin reducerea secreției gastrice; de exemplu, Misoprostol (ca Cytotec).
- Antibiotice împotriva Helicobacter pylori:
- Amoxicilina: de exemplu, Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: de exemplu Metronid, Deflamon.
- Claritromicină.
profilaxie
- Nu fumați.
- Nu abuzați de alcool, mai ales pe stomacul gol.
- Urmați o dietă adecvată.
- Evitați predispunerea alimentelor.
- Limitați utilizarea anumitor medicamente (AINS antiinflamatoare, cortizoni, antibiotice etc.) sau cel puțin luați-i pe un stomac plin.
- Minimizează nivelurile de stres nervos.
- Dacă este posibil, nu vă expuneți la contaminanți chimici și nocivi din mediul înconjurător (vapori, vapori, etc.).
- Evitați posibilitatea infecției cu Helicobacter pylori, deși studii recente sugerează că această bacterie este prezentă în mucoasa tuturor, dar devine patogenă doar pentru câțiva.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră cu primele simptome. În acest mod este posibilă blocarea ulcerului în fazele inițiale, reducerea severității (când este încă o eroziune simplă a mucoasei superficiale), terapia și posibilitatea unor complicații.
Tratamente medicale
- Chirurgie: se adoptă atunci când ulcerele sunt rezistente la terapia farmacologică și comportamentală, când există suspiciune de formă tumorală și în cazul în care complicațiile sunt grave. Constă din:
- Excizia ramurilor gastrice ale nervului vag, cu scopul de a reduce secreția gastrică.
- Gastrectomia: rezecția unei părți stomacale.
