traheită

generalitate

Traheita este inflamația traheei, conducta elastică și flexibilă care leagă laringele (ultimul element al căilor respiratorii superioare) de bronhiile primare (primele structuri ale arborelui bronșic).

Poate avea numeroase cauze; în cele mai multe cazuri este consecința unei infecții: bacteriile sunt principalii vinovați, dar virușii joacă un rol de o importanță.

Bacteriile cele mai frecvent implicate în apariția traheitei sunt Staphylococcus aureus și Streptococcus pneumoniae.

O traheită clasică datorată agenților infecțioși produce: tuse, nas curbat, febră, durere retrosternală, emisie de sunete anormale în timpul respirației (stridor și gâscă) și dificultăți de respirație.

Dacă inflamația este deosebit de severă, traheea poate fi complet ocluzată și pacientul se află în stop respirator.

Diagnosticarea corectă permite planificarea celui mai adecvat tratament. În cazuri deosebit de severe, sunt necesare tratament imediat și spitalizare.

Ce este traheita?

Traheita este inflamația traheei .

CE ESTE TRACHEA? SCRATOARE ANALOMA SCURTA

Situată între laringe și bronhii, traheea este o conductă flexibilă și elastică care formează prima parte a căilor respiratorii inferioare.

Din punct de vedere fiziologic, prin urmare, reprezintă un punct de trecere pentru aerul inspirat, bogat în oxigen și destinat plămânilor, și aerul expirat, bogat în dioxid de carbon și destinat expulzării din corp (după schimburile gazoase alveolare) ).

Traheea este de obicei de 12 cm lungime și are un diametru de aproximativ 2 cm.

Superior, acesta provine din cartilajul cricoid al laringelui (aproximativ înălțimea celei de-a șasea vertebre cervicale); de mai jos, se termină la bifurcare de la care se naște bronhiile primare . Broncile primare (sau principalele) sunt punctul de plecare al așa-numitului copac bronșic (bronhii primare extrapulmonare, bronhii secundari și terțiari, bronhiole, bronhioale terminale și bronhiole respiratorii).

Din punct de vedere structural, traheea constă din 15-20 inele de cartilagină suprapuse, similare cu potcoavele și ținute împreună de țesutul conjunctiv. Posterior, aceste inele au fibre musculare netede, care, luate împreună, se numesc mușchi traheali .

În ceea ce privește elementele vecine, în spatele traheei se află esofagul - conducta a tractului digestiv care hrănește alimente în stomac; în timp ce pe părțile laterale au loc legături vasculare-nervoase ale gâtului.

cauze

Pentru a aprofunda: Traheită: Cauze și simptome

Traheita poate avea numeroase cauze.

În majoritatea cazurilor, este rezultatul unei infecții de tip bacterian ( traheită bacteriană ) sau virale ( traheită virală ).

Mai rar, poate apărea din cauza unor circumstanțe sau factori iritabili, cum ar fi:

Inhalarea involuntară a obiectelor, care, oprindu-se în trahee, provoacă inflamație.
Fumatul . Fumul de țigară este iritant pe întregul tract respirator. În plus, este un factor care favorizează infecțiile respiratorii.
În general, inflamațiile pe care le provoacă sunt cronice.
Poluarea mediului înconjurător, intern sau de muncă . Dacă aerul inhalat conține substanțe poluante sau iritante pentru mucoasa respiratorie, acesta poate provoca inflamația căilor respiratorii pe care le trece (în special traheea și arborele bronșic).
Poluarea mediului înconjurător, internă sau de lucru, este mai asociată cu inflamația cronică a tractului respirator.
Inhalarea polenului, prafului, părului de animale și a substanțelor similare de către subiecții alergici.

TRACHEITUL BACTERIAL ȘI TRACHEITUL VIRAL

Cuvânt înainte: traheita datorată agenților infecțioși poate rezulta dintr-o infecție traheală directă ( traheită primară ) sau dintr-o infecție care apare într-o întindere a căilor aeriene superioare și care se extinde, numai ulterior, la trahee ( traheită secundară) ).

Bacteriile care pot provoca o traheită sunt:

Staphylococcus aureus . Este agentul bacterian la originea majorității cazurilor de traheită.
În general, colonizează pielea, glandele cutanate și tractul respirator superior și cauzează fierbe și abcese.
Mai rar, afectează organele interne și este responsabilă pentru gastroenterită, osteomielită, artrită septică, pneumonie, meningită, endocardită, septicemie și așa-numitul sindrom de șoc toxic.
Staphylococcus aureus indusă de traheită poate fi primară sau secundară; când este secundară, derivă dintr-o infecție a tractului nazal-faringian (de exemplu, rinită, faringită sau laringită).
MRSA . Este o tulpină specială de Staphylococcus aureus, rezistent la antibioticul meticilină. MRSA, de fapt, este acronimul Staphylococcus Aureus Rezistent la Meticilină.
Din punct de vedere al consecințelor care urmează colonizării sale, este foarte asemănătoare cu Staphylococcus aureus: produce în principal abcese și fierbe, dar uneori poate provoca endocardită, pneumonie, artrită septică, osteomielită și septicemie.
Traheita care poate rezulta dintr-o infecție cu MRSA poate fi primară sau secundară.
Streptococcus pneumoniae . Agentul bacterian este renumit pentru provocarea pneumoniei la adulți.
În realitate, totuși, poate avea și alte consecințe, unele ușoare și altele cu mult mai severe.
Printre condițiile ușoare se numără bronșita, conjunctivita, otita medie, sinuzita și, într-adevăr, traheita; Dintre condițiile grave, artrita septică, bacteremia, celulita infecțioasă, meningita, osteomielita, pericardita și peritonita merită o mențiune specială.
Streptococcus pneumoniae poate fi atât primar, cât și secundar; dacă este secundar, de obicei vine de la o sinusită.
Haemophilus influenzae . Este o clasă de bacterii care colonizează preponderent căile respiratorii superioare și căile respiratorii superioare inferioare.
De obicei, este responsabil pentru sinuzită, otita medie și bronșită; mai rar cauzează pneumonie și meningită.
Traheita care poate apărea ca rezultat al infecției cu Haemophilus influenzae este adesea rezultatul sinusitei, deci este secundar.
Moraxella catarrhalis . Este un colonizator tipic al căilor aeriene superioare și inferioare inferioare.
De obicei, provoacă apariția sinuzitei, laringitei, bronșitei și otitei media.
Numai în cazuri rare poate apărea apariția unor afecțiuni mai grave, cum ar fi: pneumonia, uretrita, artrita septică și septicemia.
Trachita susținută de Moraxella catarrhalis este, în general, secundară, care rezultă din episoade de sinuzită sau laringită.
Klebsiella pneumoniae . Este un agent bacterian care, în majoritatea cazurilor, infectează căile respiratorii superioare și tractul urinar și, numai în cazuri rare, provoacă meningită, osteomielită, pneumonie și bacteriemie.
Traheita asociată cu Klebsiella pneumoniae este în mare parte secundară.

Trecând la traheita virală, virușii care le pot provoca sunt: virusuri gripale, răceli (sau rinovirus ) și virusuri parainfluenza .

În general, inflamația traheei provocată de acești agenți virali este secundară, deoarece derivă dintr-o formă de rinită, faringită sau laringită.

RISC FACTORI

Creșteți riscul de a dezvolta traheită în diferite circumstanțe, inclusiv: contactul direct sau indirect cu persoanele care transportă agenții infecțioși menționați anterior, o stare de imunosupresie, care trăiește într-un oraș foarte poluat, practicând un loc de muncă în care respirați substanțe zilnice care irită căile respiratorii și fii furioși avid.

Ce înseamnă imunosupresia pe termen scurt?

În medicină, termenul imunosupresie indică o scădere patologică a sistemului imunitar de apărare; apărarea imună a cărei sarcină este de a apăra organismul împotriva amenințărilor externe (viruși, bacterii, ciuperci etc.) și din interior (celule tumorale sau celule defectuoase).

Dintre principalele cauze ale imunosupresiei, acestea merită o mențiune specială: boli infecțioase precum SIDA și consumul de medicamente imunosupresoare și anticanceroase.

Simptome și complicații

Pentru a afla mai multe: Simptome de traheită

Deoarece majoritatea cazurilor de traheită se datorează unei infecții, acest articol tratează în mod specific simptomatologia inflamației traheei de origine infecțioasă.

Prin urmare, în lumina acestei premise, imaginea simptomatică care caracterizează stările inflamatorii menționate mai sus constă, în general, în:

Tuse severă și profundă
febră
Rasă nas
Emisiunea unui sunet asemănător cu ceva care se mișcă, în timpul respirației. Doctorii vorbesc mai simplu despre stridor.
Rattle în timpul respirației
Durere retrosternală sau durere toracică. Acest sentiment este accentuat de tuse.
Boala gâtului, congestia nazală, strănutul, răgușeala și / sau durerea înghițită. Acestea sunt trei manifestări tipice ale traheitei secundare, în urma prezenței rinitei, faringitei sau laringitei.
Dificultăți ușoare la respirație. Comparabile cu respirația în timpul respirației, acestea sunt rezultatul unui edem generalizat, situat în interiorul traheei, care determină îngustarea acesteia din urmă. Printr-o trahee îngustă, aerul trece cu mai multă dificultate.

Tuse, nas curbat și febră sunt tipice pentru faza de debut. Pe de altă parte, tulburările respiratorii (stridor, respirația șuierătoare etc.) și durerea retrosternală disting faza ulterioară a inflamației, care apar în general de la 2 la 5 zile după primele manifestări.

Simptomele care rezultă dintr-o stare de rinită, faringită sau laringită pot fi prezente chiar înainte ca traheea să devină inflamată sau să apară împreună cu cele ulterioare.

COMPLICAȚII

În prezența unei traheite foarte severe, edemul intern al traheei este suficient de sever pentru a reduce drastic fluxul de aer către plămâni. Aceasta determină o agravare a dificultăților de respirație și apariția cianozelor .

Cu termenul cianoză, doctorii indică starea în care sângele conține o cantitate insuficientă de oxigen (NB: este un efect al reducerii schimburilor alveolare), iar pielea are o culoare alb-violet.

Dacă traheea suferă o ocluzie totală și dacă pacientul nu este ajutat în timp, traheita poate duce mai întâi la stop respirator și apoi la moarte.

Complicații în caz de infecții statice.

În cazul traheitei de Staphylococcus aureus, pacientul ar putea dezvolta așa-numitul sindrom de șoc toxic ( TSS ), o condiție inflamatorie multisistem.

Foarte răspândită în rândul femeilor, TSS este responsabilă de: febră mare, amețeli (hipotensiune arterială), greață, vărsături, diaree, durere în gât, dureri musculare, slăbiciune, frisoane, probleme de sângerare și descuamare cutanată.

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

Trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră sau să mergeți la cel mai apropiat centru de spital dacă:

Febra este foarte ridicată și nu prezintă semne de micșorare cu trecerea zilelor.
Tulburările respiratorii se înrăutățesc în loc să fie mai bine.
Cianoza apare.
Tusea devine tot mai gravă și există dificultăți serioase în înghițirea alimentelor.

diagnostic

Examinarea fizică, inclusiv o evaluare atentă a capacității respiratorii, este adesea suficientă pentru a diagnostica prezența traheitei.

Cu toate acestea, medicii folosesc în continuare teste mai specifice, așa cum doresc:

Pentru a avea o mai mare certitudine cu privire la problema în curs;
Pentru a înțelege dacă natura traheitei posibile în curs este bacteriană sau nu;
Clarificați gravitatea situației.

Pentru a atinge aceste trei obiective, sunt esențiale următoarele: oximetria, testele culturilor pe celulele tractului nazofaringian și, eventual, tractul traheal și, în sfârșit, controlul traheei cu raze X.

OBIECTIV EXAM

Prima parte a examinării fizice constă în cererea medicului adresată pacientului de a descrie simptomele prezente (dacă pacientul este un copil, persoanele chestionate sunt părinții sau adulții care petrec mai mult timp cu el). În general, cele mai frecvente întrebări - deoarece sunt mai importante în scopuri de diagnosticare - sunt:

Care sunt simptomele?
Când au apărut primele manifestări? Au apărut după o anumită circumstanță? (NB: aceste două întrebări ajută la stabilirea dacă traheita presupusă poate avea un caracter neinfecțios).
Ați văzut o deteriorare simptomatică?
Există momente ale zilei când tulburările se agravează?

A doua parte a examenului fizic, pe de altă parte, cere medicului să evalueze, în prima persoană, capacitatea de respirație a pacientului, în căutarea oricăror dificultăți sau sunete anormale (zuruitoare, stridor etc.) în timpul respirației.

Alte întrebări importante

În timpul examinării obiective, medicul investighează, de asemenea, dacă pacientul este fumător, frecventează locuri cu poluare deosebită, este alergic la anumite substanțe etc.

Această informație clarifică în continuare cauzele simptomatologiei, în special în acele cazuri în care ipoteza unei traheite infecțioase trebuie eliminată.

oximetria

Oximetria este un test foarte simplu și imediat, care măsoară saturația oxigenului din sânge.

Pentru realizarea acestuia, medicii folosesc un dispozitiv special, numit un oximetru, pe care îl aplică pe degetul sau pe un lob de urechea pacientului (în ambele cazuri, acestea sunt două zone anatomice foarte vascularizate).

Saturația scăzută a oxigenului din sânge indică faptul că dificultățile de respirație (cum ar fi cele care pot induce o traheită) au o anumită importanță și merită o îngrijire corespunzătoare.

EXAMUL CULTURAL DE NASOFARINGE ȘI TRACHE

Testele de cultură pe un eșantion de celule, luate în mod corespunzător, fac posibilă clarificarea a două aspecte:

Determinați dacă persoana care a furnizat eșantionul menționat mai sus suferă de o infecție bacteriană.
Localizați bacteria implicată.

Din punct de vedere procedural, ele constau în inocularea probei celulare în diferite medii de cultură, fiecare dintre acestea fiind adecvată pentru creșterea unei bacterii specifice și pentru a vedea unde are loc proliferarea bacteriană. Mediul în care se observă creșterea bacteriană face posibilă stabilirea bacteriei implicate în infecție. De exemplu, dacă există o proliferare a bacteriilor în cultură pentru creșterea SAMR, înseamnă că MRSA este bacteria care a provocat traheita.

În prezența traheitei suspectate, pentru a justifica efectuarea testelor de cultură asupra celulelor tractului nazofaringian și traheal este faptul că, așa cum s-a menționat deja în alte situsuri, inflamația traheei are adesea o origine bacteriană.

Identificarea bacteriei responsabile permite medicului să planifice tratamentul cel mai potrivit.

Examinarea culturii pe o probă de celule ale tractului nazofaringian (cultura nazofaringiană): colectarea probelor este simplă și imediată și nu provoacă un disconfort deosebit pentru pacient. Celulele provin din mucoasa nazală sau din mucoasa gâtului.
O posibilă prezență a bacteriilor aici înseamnă că, probabil, traheita este secundară (adică derivă dintr-o formă de rinită sau faringită).
Examinarea culturii pe un eșantion de celule tractale traheale (cultura traheală): colectarea probei celulare este destul de complexă și necesită sedarea pacientului, deoarece altfel pacientul ar simți durerea.
Utilizarea culturii traheale apare numai în cazuri speciale, când, de exemplu, simptomele sunt severe sau când medicul suspectează o infecție bacteriană severă (de care este necesar să se cunoască imediat agentul patogen responsabil).

X-RAȘI LA TRACHEA

O scanare cu raze X a traheei oferă o imagine destul de clară a conductei care unește laringelul cu bronhiile. Prin urmare, permite medicului să contureze starea de sănătate a tubului traheal și ceea ce a condus la inflamarea împotriva lui.

tratament

Tratamentul traheitei depinde de cel puțin doi factori, care sunt: cauza inflamației la afectarea traheei și severitatea stării actuale.

Îngrijirea factorilor de declanșare este fundamentală pentru realizarea vindecării, în timp ce o terapie pentru măsurarea simptomelor în loc permite evitarea consecințelor neplăcute, uneori chiar dramatice.

TERAPIA TRACHEITEI BACTERIALE

O traheită bacteriană necesită tratament bazat pe medicamente antibiotice .

Alegerea antibioticelor care trebuie administrate este responsabilitatea medicului curant și depinde de agentul bacterian care a declanșat inflamația traheei (NB: acesta este motivul pentru care testul de cultivare este important).

În timpul tratamentului cu antibiotice, pacientul trebuie să respecte câteva recomandări medicale importante, valabile ori de câte ori este prezentă o infecție, cum ar fi: odihna absolută pentru câteva zile, furnizarea constantă de fluide pentru a evita deshidratarea și utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru ameliorarea simptomelor.

TRATATUL VIRAL TRACHEITE

O traheită virală nu necesită în mod obișnuit tratamente farmacologice speciale. De fapt, este foarte rar ca medicii să administreze medicamente antivirale în aceste situații.

În aceste situații, este esențial să se respecte recomandările medicale menționate mai sus și să fie util ori de câte ori există o infecție, adică: odihnă absolută, furnizarea constantă de fluide pentru a preveni orice episoade de deshidratare și aportul AINS pentru a reduce simptomatologia.

ALLERGENS TRACHEITE TERAPIE

O traheită cauzată de alergeni necesită, în primul rând, identificarea factorului declanșator și excluderea acestuia din mediul în care trăiește de obicei; în al doilea rând, tratamentul cu antihistaminice și / sau cortizoni, al cărui scop este reducerea reacției alergice.

TERAPIE ÎN CAZUL TRACHEITEI SERIOASE

Indiferent de cauze, cazuri severe de traheită necesită spitalizare imediată deoarece au nevoie de suport respirator .

Acest suport respirator are loc prin introducerea unui tub endotraheal conectat la o mașină de ventilare mecanică în traheea pacientului.

Utilizarea respiratorie se termină atunci când pacientul prezintă o îmbunătățire clară și poate respira în mod autonom și cu rezultate bune.

În timpul spitalizării, administrarea farmacologică a antibioticelor (în cazul specific al unei traheite bacteriene) și a medicamentelor antiinflamatorii are loc intravenos.