Abjezii abdominale

generalitate

Absențele abdominale sunt benzi de țesut fibros-cicatrician, care aderă la anormal, în mod normal, părți disjuncte ale aceluiași organ al abdomenului sau două organe / țesuturi distincte ale abdomenului situate în contact strâns unul cu celălalt.

Ca și aderențele care afectează celelalte regiuni ale corpului uman, aderențele abdominale sunt rezultatul mecanismelor de reparare care pot fi mișcate de leziunile tisulare ale unei operații chirurgicale, o infecție particulară, o traumă puternică contusivă, o stare inflamatorie gravă sau expunerea la radiații ionizante.

De obicei, la nivelul intestinului, aderențele abdominale au, în cea mai mare parte, intervenții chirurgicale abdominale (mai mult de 90% din cazuri) și sunt responsabile, atunci când sunt simptomatice, de o durere cronică caracteristică a abdomenului.

Pentru a stabili cu certitudine prezența aderențelor abdominale, utilizarea laparoscopiei exploratorii este fundamentală.

Tratamentul aderențelor abdominale este chirurgical și constă într-o intervenție de îndepărtare a fasciei fibro-cicatriziale, cunoscută sub numele de adesioliză.

În prezent, adiția este posibilă la laparoscopie sau laparotomie.

Scurtă referire la ceea ce sunt aderențele

Adeziunile sau aderențele sunt benzi de țesut fibros-cicatrici care se unește într-un mod anormal în mod normal, care separă părți ale aceluiași organ, sau organe sau țesuturi distincte, printre care există o relație de apropiere extremă.

Dezvoltarea aderențelor este o consecință a mecanismelor de reparare a organismului, în mișcare prin insulte sau leziuni tisulare care pot avea loc după intervenție chirurgicală, o infecție particulară, o traumă puternică contusivă, o stare inflamatorie sau expunere la radiații dăunător.

Ce sunt aderențele abdominale?

Adeziunile abdominale sau aderențele abdominale sunt aderențele care au ca obiect organele interne și țesuturile abdomenului . Cu alte cuvinte, prin urmare, sunt benzi de țesut fibros-cicatrici care "aderă" împreună porțiuni diferite ale aceluiași organ abdominal sau două structuri anatomice distincte care sunt în contact strâns.

CE SUNT CELE MAI IMPORTANTE SEDIERE?

Cel mai comun situs al aderențelor abdominale este intestinul ( aderențele intestinale ).

Acest organ se pretează la formarea aderențelor datorită anatomiei sale particulare: este o structură cilindrică foarte lungă, cu numeroase pliuri pe ea însăși și mai multe puncte de contact, care se referă și la porțiuni foarte îndepărtate unele de altele.

Alte locuri în care se pot găsi aderențe abdominale cu o anumită frecvență sunt ficatul și vezica biliară .

cauze

În aproximativ 90% din cazuri, prezența aderențelor abdominale se datorează unei operații anterioare, efectuată la nivelul abdomenului; în restul de 10% din circumstanțe, aceasta poate depinde de una dintre următoarele condiții:

Apendicită severă;
Colită ulcerativă;
Gastroenterită infecțioasă severă;
Anomalie tisulară congenitală;
O boală cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea, chlamydia etc;
Expunerea la radiații ionizante terapeutice (radioterapie).

CUM SUNT COMPARAȚI ADEVĂRILE POST-CHIRURGICALE ADOMINALE?

În general, aderențele post-chirurgicale abdominale apar la câteva zile după operația de declanșare.

Simptome, semne și complicații

Ablațiile abdominale tind să fie asimptomatice (adică fără simptome).

Cu toate acestea, dacă prezența lor este vizibilă și implică organe sau țesuturi deosebit de sensibile, acestea pot provoca o senzație dureroasă în abdomen și, în cazuri extreme, pot determina complicații grave.

Foarte adesea, aderențele post-chirurgicale abdominale produc simptome numai după câteva luni, dacă nu ani, au trecut de când au apărut.

SIMPTOME ALE ADERENȚELOR ABDOMINALE LA INTESTINĂ ȘI ...

Aderențele abdominale cu implicare intestinală sunt responsabile de durerea cronică a abdomenului, atunci când apariția lor conduce la o reducere a lumenului intestinal și un obstacol în consecință la tranzitul regulat al produselor digestive, în interiorul intestinului.

Uneori, la durerea cronică menționată anterior în abdomen se adaugă simptome precum: senzație de vărsături, constipație, diaree, crampe abdominale, meteorism și senzație anormală de plinătăți abdominale.

... COMPLICAȚII ALE ADERENȚELOR ABDOMINALE LA INTESTINĂ

Cele mai severe cazuri de aderență abdominală la nivelul intestinului pot fi protagoniștii a două complicații importante:

Obstrucția intestinală, dacă îngustarea lumenului intestinului, datorită țesutului fibros-cicatricial, se înrăutățește și devine o obstrucție completă sau semi-completă.
Necroza unei porțiuni a intestinului, dacă benzile de țesut fibros-cicatrice sunt atât de voluminoase încât să prevină fluxul adecvat de sânge.

O scurtă trecere în revistă a obstrucției intestinale

În medicină, vorbim de obstrucție intestinală sau blocaj intestinal, atunci când intestinul este blocat și nu permite ceea ce curge înăuntru să progreseze mai departe.

Simptomele tipice ale obstrucției intestinale constau în: crampe puternice și dureri abdominale, constipație, diaree, deshidratare, meteorism, febră, vărsături și senzație de plinătăți abdominale.

Obstrucția intestinală este o urgență medicală, deoarece, în caz de blocaj, pot apărea sângerări, infecții și perforații intestinale.

SIMPTOME ALE ADERENȚELOR ABDOMINALE LA FERAT

În plus față de durerea cronică din abdomen, aderențele abdominale localizate în ficat sunt foarte des raportate și pentru durerea / disconfortul în timpul respirației profunde .

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

Orice persoană care suferă de aderențe abdominale sau, în orice caz, este conștientă de faptul că este un purtător posibil (de exemplu, un subiect supus unei intervenții chirurgicale abdominale) ar trebui să contacteze imediat medicul lor la apariția durerii abdominale severe și simptome precum constipație, crampe abdomen, senzație de vomă etc.

diagnostic

Medicii formulează în mod tipic un diagnostic al aderențelor abdominale utilizând o procedură de laparoscopie exploratorie .

De asemenea, cunoscut sub numele de tehnica laparoscopică, laparoscopia este o tehnică chirurgicală minim invazivă, valabilă în diagnostic și terapeutic, care permite medicului operant să acceseze cavitatea abdominală și cavitatea pelviană a unui individ, fără a folosi incizii mari ale pielii.

Laparoscopia implică, de fapt, crearea unui număr mic de incizii mici (cel mult 2 sau 3), care servesc la introducerea unei anumite camere, numită laparoscop și - în cazul în care scopurile sunt terapeutice - inserarea instrumentelor chirurgicale (bisturiu etc.).

DIAGNOSTICUL CAUZELOR ADEVĂRILOR ABDOMINALE

Pentru a diagnostica cauzele aderențelor abdominale, ele pot juca un rol-cheie: istoricul (sau istoricul clinic al pacientului), testele de sânge, ultrasunetele abdominale și CT abdominale-pelvine.

terapie

În cazul aderențelor abdominale, utilizarea unei anumite forme de tratament depinde de prezența simptomelor. Cu alte cuvinte, medicii consideră adecvat să intervină cu o terapie, numai atunci când aderențele abdominale sunt simptomatice.

În general, tratamentul aderențelor abdominale este chirurgical și constă în îndepărtarea, prin intermediul instrumentelor adecvate, a benzilor de țesut fibros fibros care au afectat unul sau mai multe organe.

Îndepărtarea chirurgicală a aderențelor abdominale și a aderențelor în general se numește adesioliză .

TEHNICI CHIRURGICE

Cele două tehnici chirurgicale cele mai frecvente, pe care medicii le utilizează pentru a elimina aderențele chirurgicale, sunt: laparoscopia și laparotomia .

Laparoscopie . După ce a explicat deja caracteristicile generale ale tehnicii laparoscopice, aici a fost decis să se sublinieze laparoscopul.
Similar cu o paie de băut, laparoscopul vă permite să observați, pe un monitor la care este conectat, interiorul cavității abdominale-pelvine.
Dimensiunile mici și sursa de lumină la care este livrat (în plus față de camera deja menționată) îi permit să capteze fiecare detaliu, chiar și cea mai mică anomalie anatomică.
De fapt, în timpul unei laparoscopii, în care nu există acces direct la cavitatea abdominală, laparoscopul reprezintă ochiul chirurgului, un ochi care se rătăcește în jurul abdomenului și al pelvisului.
Laparatomie . Este tehnica chirurgicală tradițională, care implică deschiderea cavității abdominale-pelvine printr-o incizie cutanată mare pe abdomen.
După incizia abdomenului, chirurgul lucrează "în aer liber" și își folosește propriul ochi pentru a opera.
În comparație cu laparoscopia, laparotomia este în mod evident mai invazivă și are și mai multe dezavantaje, atât de mult încât, în ultimii ani, le găsim din ce în ce mai puțină utilizare.

Toate beneficiile chirurgiei laparoscopice. Comparație cu laparotomie

Având dimensiuni reduse, inciziile chirurgicale au o tendință minoră de a dezvolta infecții;
Durerea postoperatorie este mai puțin intensă decât durerea postoperatorie a unei intervenții chirurgicale laparotomice;
Admiterea la spitale durează mai puțin (de obicei o zi), comparativ cu admiterea spitalului după o laparotomie;
Cicaturile rezultate din incizii chirurgicale sunt minime și nu foarte evidente;
Vindecarea este mai rapidă și timpul de recuperare este mai scurt, în comparație cu ceea ce se întâmplă în timpul unei intervenții chirurgicale laparotomice.

Principalele dezavantaje ale chirurgiei laparotomiei:

Spitalizarea trebuie să dureze câteva zile; acestea sunt necesare pentru ca pacientul să-și recapete o parte din energia fizică pierdută datorită invaziei considerabile a procedurii;
Durerea postoperatorie este intensă și, adesea, necesită administrarea agenților de eliberare a durerii pentru mai multe zile consecutive;
Cicatrele rezultate sunt evidente și mari.

ESTE POSIBILITATEA DE SPĂLARE SPONTANĂ?

În unele cazuri norocoase, aderențele abdominale se vindecă spontan sau, în orice caz, tind să se micșoreze, până la punctul de a presupune dimensiuni neglijabile.

prognoză

Procedurile chirurgicale de îndepărtare a aderențelor abdominale sunt în general eficiente și oferă rezultate mai mult decât satisfăcătoare.

Din nefericire, totuși, deoarece sunt operațiuni chirurgicale abdominale, execuția acestora poate implica formarea de noi aderențe, așa că, de fapt, ne întoarcem la punctul de plecare.

Prin ceea ce sa spus, nu dorim să afirmăm în mod tacit că este inutil să eliminăm aderențele abdominale: de fapt, acestea ar trebui eliminate imediat, dacă din prezența lor depinde de simptome neplăcute sau, mai rău, de o condiție periculoasă pentru viața pacientului.

Conform unui studiu efectuat în SUA, în SUA, eșecul de a trata obstrucția intestinală rezultată din aderențele abdominale ar determina moartea a aproximativ 2 000 de persoane pe an.

profilaxie

Potrivit unor cercetări medicale, în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale, acestea ar reduce riscul de aderență abdominală:

Scurtarea timpilor de funcționare. Intervențiile mai scurte sunt asociate cu o dezvoltare mai scăzută a aderențelor abdominale;
Țineți țesuturile și organele cavității abdominale umede, pe întreaga durată a operației;
O acțiune delicată asupra organelor și țesuturilor supuse unei intervenții chirurgicale;
Utilizarea de către operator a mănușilor fără latex și fără amidon (adică fără amidon);
Utilizarea de produse chirurgicale speciale concepute special pentru a evita aderențele abdominale. Trebuie remarcat faptul că eficacitatea acestor produse este încă în discuție.