Diaree cronică: tipuri, simptome și complicații

Definiție generală

Vorbim despre "diaree conică" pentru a indica o modificare a motilității intestinale caracterizată prin

un număr de evacuări zilnice mai mari sau egale cu 3, cu emisia de scaune lichide sau semisolide (diaree),

care persistă

pentru cel puțin trei sau patru săptămâni consecutive

Tipuri de diaree cronică

În funcție de cauza urmăririi penale, diareea cronică poate fi împărțită în trei categorii principale:

TIPUL DIARREEI CREȘTINE	SUBTYPE	CARACTERISTICI DISTINCTIVE
Diareea cronică apoasă	Osmotic (de exemplu, indus de laxativele osmotice cum ar fi sărurile de magneziu și sorbitol sau boala celiacă) Secretorii (de exemplu, induse de colita microscopică, abuzul de laxative prin stimularea acțiunii, tumorile) Funcțional (de exemplu, favorizat de sindromul intestinului iritabil)	În diareea osmotică cronică se observă o retenție de apă considerabilă în colon, cauzată de o absorbție redusă a unor substanțe. În varianta secretorie, diareea este rezultatul unei absorbții reduse a apei. În plus, diaree secretă cronică se distinge prin volumul exagerat de material fecal emis (> 1 l / zi) și prin necesitatea urgentă de a merge la toaletă chiar și noaptea. Diareea funcțională este cauzată de o hipermotilitate a tranzitului intestinal.
Diareea grasă cronică (de malabsorbție)	Infecțioase (de exemplu, cauzate de giardiază) Nu sunt infecțioase (de exemplu, induse de boala celiacă, amiloidoză, administrarea unor medicamente, cum ar fi orlistat și acarboză)	Acest tip de diaree cronică se distinge prin formarea excesivă de gaz intestinal, steatoree și o reducere semnificativă a greutății corporale.
Diaree inflamatorie cronică (sau exudativă)	Infecțioase: cauzate de exemplu de bacterii cum ar fi Clostridium difficile, Cytomegalovirus, Herpes simplex, tuberculoză Non-infecțioase: induse de colită ulcerativă, boala Crohn, diverticulită, limfoame, tumori	Diaree inflamatorie cronică se distinge prin prezența sângelui și puroiului în fecale și o creștere a nivelului calprotectinei (marker al activității neutrofile: o creștere a acestei proteine este o indicație a bolii inflamatorii a tractului digestiv)

simptomele

Diferitele tipuri de diaree cronică sunt acumulate de o coroană de simptome, care, prin urmare, tind să reapară din nou (independent de cauza declanșatoare):

Dureri abdominale
Scaune lichide sau semisolide
Împușcarea trebuie să meargă la baie
Sunete intestinale
Simptome de umflare abdominala

În mod clar, în funcție de cauza originii, imaginea clinică a pacientului care suferă de diaree cronică este îmbogățită cu simptome mai complexe.

Bazat pe simptomele "satelit" care însoțesc imaginea clinică clasică a diareei cronice, este posibilă ipoteza despre declanșatorul:

Simptome prin satelit care sugerează prezența diareei cronice	Ipoteze privind cauzele și tipul de diaree cronică
Diaree cronică alternantă cu perioade de constipație Dureri abdominale Dureri abdominale ușurate după evacuare Evidențierea abdominală evidentă Senzatie de evacuare incompleta Diaree cu mucus (simptom care apare la 25% din evacuări) Evacuările se recuperează adesea după mese și aproape întotdeauna în timpul zilei Accentuarea simptomelor în prezența anxietății, stresului și tensiunii	Diareea cronică de la sindromul intestinului iritabil
Crampe abdominale Dureri abdominale meteorism Reducerea greutății Steaterrhea (prezența excesivă de grăsime în scaun) Dermatita herpetiformis Erupție cutanată (cu vezicule și mâncărime)	Diareea cronică de la boala celiacă
Anemie de deficit de fier	Diareea cronică de la boala celiacă
Pierdere în greutate Limfadenopatia (ganglioni limfatici extinse)	Diareea cronică de la infecții sau tumori
Episcleritis: inflamarea straturilor superficiale ale sclerei oculare (partea alba a ochiului)	Diareea cronică de la bolile inflamatorii ale colonului
Exophthalmos (ochi proeminenți) Senzație de căldură, hiper-transpirație	Diareea cronică de hipertiroidism
Diaree de noapte Diaree secundară apoasă	Diareea cronică provocată de colita microscopică: ipoteza este aproape sigură atunci când simptomele de mai sus apar la vârstnici, mai ales dacă necesită medicamente antiinflamatorii
Durere în palparea abdomenului	Diaree cronică infecțioasă / inflamatorie
Anal fistule Sânge în scaun Pierderea in greutate, anemie si febra (simptome posibile)	Diaree cronică de la boala Crohn / colită ulcerativă
Stimularea imediată a defecării după mese	Diareea cronică de la sindromul intestinului iritabil
Scaune uleioase	Diaree cronică datorată sindromului de malabsorbție
Vărsături, greață febră Dureri abdominale puternice	Diareea cronică provocată de colita infecțioasă (aproape o anumită ipoteză în cazul recentelor călătorii / tabere sau contactul cu subiecții infectați)
anxietate Tensiune, teamă, stres	Diaree psihologică cronică

complicaţiile

Complicațiile diareei cronice depind de cauza care a cauzat aceasta, vârsta și starea de sănătate a pacientului. Când diareea cronică apare într-o formă agresivă, pacientul își asumă riscul de a se confrunta cu tulburări nutriționale grave, deficiențe ale vitaminei, deshidratare, malnutriție, hipotensiune arterială, tahicardie.

De asemenea, ne amintim că o diaree extrem de agresivă conică poate induce moartea pacienților datorită deshidratării și acidozelor metabolice.