Cerebelita de A.Griguolo

generalitate

Cerebelita sau ataxia cerebeloasă acută este o boală care apare ca urmare a inflamației cerebelului și determină disfuncția cerebelului.

Datorită infecțiilor, a vaccinărilor, a hemoragiilor din cerebelă, a accidentelor vasculare cerebrale, a deficiențelor de vitamine etc., cerebelita este responsabilă de tulburări cum ar fi: mersul instabil, lipsa de coordonare între mișcările trunchiului și cele ale membrelor, tendința de a se împiedica, nistagmus, greață, vărsături, cefalee, tremor și amețeli. În plus, în cele mai severe cazuri, poate duce la complicații, rezultatul căruia este uneori fatal pentru pacient.

Diagnosticul cerebelitei se bazează pe: o analiză aprofundată a simptomelor, istoricului, o evaluare neurologică, teste de sânge și urină, rapoarte radiologice legate de creier, studii de conducere a nervilor, electromiografie și rachicentesi.

Cerebelita necesită, în principal, un tratament cauzal, adică o terapie menită să distrugă cauza de declanșare.

Revizuirea scurtă a ceea ce este cerebelul?

Cerebelul este una dintre principalele componente ale creierului, adică organul, împreună cu maduva spinării, constituie sistemul nervos central.

Situată în partea posterioară a creierului (în așa-numita fosa craniană posterioară), cerebelul este o structură ovoidală cu o greutate de aproximativ 130-140 grame, în care este posibil să se recunoască două extinderi laterale - numite emisfere cerebeloase - împărțite printr-o linie centrul median - numit vermis .

Furnizat cu materie cenușie (așa-numitul cortex cerebelos) și materie albă (în care locuiesc nucleele cerebeloase), cerebelul joacă un rol-cheie în învățare, în controlul motorului, în coordonarea mușchilor voluntari, în sensul echilibrului și, în unele funcții cognitive legate de limbă și atenție.

Ce este Cerebellite?

Cerebelita, cunoscută și sub numele de ataxie cerebeloasă acută, este o boală care apare ca urmare a unui proces inflamator care afectează cerebelul și care modifică funcțiile acestuia din urmă, în special în ceea ce privește controlul motorului și coordonarea musculaturii voluntare.

Cerebelita este o boală care provoacă un interes deosebit, în special în rândul părinților copiilor sub 10 ani, deoarece aceste subiecte sunt țintele lor preferate.

Înțeles acute cerebellar ataxia

• Termenul " ataxie " indică un grup de boli caracterizate printr-o pierdere progresivă a capacității de a controla mușchii voluntari, urmată de o incapacitate de a le coordona.
• Termenul " cerebelier " este adjectivul care se referă la cerebel.
• Termenul " acut " indică faptul că simptomele ataxiei cerebeloase apar brusc și foarte rapid, în câteva ore / zile.

Epidemiologie

La nivelul populației generale, cerebelita este o boală rară .

Așa cum a fost anticipat, are o preferință pentru tinerii sub vârsta de 10 ani; cu toate acestea, chiar dacă se întâmplă foarte des, poate afecta și adulții.

Printre cei mai tineri, cei care suferă de cerebelită sunt în majoritate cei cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani.

cauze

De obicei, cerebelita apare ca urmare a infecției primare sau secundare ; mai rar, este ulterior unei practici de vaccinare sau altor evenimente foarte specifice.

În ambele cazuri, totuși, ea preia rolul de complicație, adică starea rezultată dintr-o agravare a patologiei actuale sau un eveniment întâmplător.

Ce infecții cauzează cerebelita?

Printre agenții infecțioși potențial capabili de a provoca cerebellită sunt:

• Virusul gripal;
• Virusul Epstein-Barr;
• Virusul Coxsackie;
• The echovirus;
• Virusul hepatitei A;
• Herpes Simplex Virus I;

• Virusul herpetic uman 6;
• Virusul rujeolic;
• Virusul rubeolei;
• Virusul oreionului;
• Parvovirus 19;
• Unele enterovirusuri;
• Bacteria Mycoplasma Pneumoniae, care este principalul agent cauzator al pneumoniei atipice;
• Bacteria Borrelia Burgdorferi, care este agentul cauzator al bolii Lyme;
• Bacteria Salmonella Typhi, care este agentul care declanșează febra tifoidă.

Este important de subliniat faptul că, numai în cazuri rare, acești agenți infecțioși declanșează un proces inflamator în cerebel și duc la cerebellită.

Care vaccinuri sunt cauza cerebelitei?

Printre vaccinările care pot duce la cerebellită se numără: vaccinul împotriva rabiei (vaccinul antirabic ), vaccinul anti-varicela și vaccinul împotriva hepatitei B.

Ce alte evenimente speciale cauzeaza cerebelita?

Sub titlul "evenimente speciale care pot provoca cerebellită" sunt: hemoragii în cerebel, expunere la mercur sau plumb, traume encefalice cu implicarea cerebelului, episoade de accident vascular cerebral în cerebel și unele deficiențe ale vitaminei (de ex. : deficit de vitamina B-12, vitamina B-1 sau vitamina E).

Simptome și complicații

Simptomele cerebelitei apar, de obicei, brusc și rapid.

Dintre cele mai importante manifestări ale ataxiei cerebeloase acute sunt:

• Lipsa coordonării motorii între trunchi și membrele superioare sau între trunchiul și membrele inferioare ( ataxie truncă );
• Mersul instabil;
• Tendința de a se poticni;
• tremors;
• nistagmus;
• Cefalee, greață și vărsături;
• amețeli;
• Dificultate în a mânca;
• Limba împrăștiată ( dizartrie ).

Știai că ...

Cerebelita este cea mai frecventa cauza a mersului instabil la copiii sub 10 ani.

Post-infecțioasă cerebelită: după ce apare?

Cea mai frecventă formă de cerebelită - adică cerebelita postinfecțioasă - apare, întotdeauna cu moduri abrupte, după 2-3 săptămâni de declanșare a infecției.

Când sunt simptomele permanente?

Atunci când cerebelita depinde de un accident vascular cerebral, o sângerare sau o infecție neviară, simptomele rezultate pot fi permanente (terapia poate provoca o îmbunătățire).

curiozitate

La copii și adulți, cerebelita diferă nu atât pentru simptome (acestea tind să coincidă la cele două categorii de pacienți), ci mai degrabă pentru cauzele care declanșează. De fapt, în cei mai tineri, factorii cauzali cei mai frecvenți sunt infecțiile, în timp ce la adulți există circumstanțe cum ar fi, de exemplu, expunerea la mercur sau plumb și episoade de accident vascular cerebral în cerebel.

complicaţiile

Se pot produce complicații grave fatale datorate cerebelitei severe, incluzând: hernia tonuselor cerebeloase (proeminența în canalul cervical al unuia sau ambelor amigdale cerebeloase), hidrocefalie obstructivă combinată cu hipertensiune intracraniană și atrofie cerebeloasă severă.

Mai mult, văzându-se în imposibilitatea de a efectua aceleași gesturi motorii ca și oamenii sănătoși, unii pacienți cu cerebelită se dezvoltă cu depresie în timp sau stare de spirit scăzută, ceea ce influențează în continuare calitatea vieții lor.

Când să vă adresați medicului?

Speciile la un tânăr și recuperarea de la una dintre infecțiile menționate mai sus legate de cerebelită reprezintă un motiv valabil pentru a contacta imediat un medic sau a merge la cel mai apropiat centru de spital aparent neîntemeiat de tulburări cum ar fi: mersul instabil, lipsa de coordonare între trunchiul și membrele și tendința de a se poticni.

diagnostic

În general, pentru a formula diagnosticul de cerebelită și pentru a înțelege în detaliu cauzele declanșatoare, ele sunt fundamentale:

• Narațiunea simptomelor de către pacient sau de părintele pacientului (cea de-a doua condiție este mai probabilă, având în vedere că cerebelita este o boală cu preferință pentru tinerii);
• Examinarea obiectivă și anamneza . Acestea constau într-un studiu critic al simptomelor și într-o cercetare, prin întrebări specifice adresate pacientului (sau, dacă pacientul este tânăr, părinților acestuia din urmă), despre posibilele cauze care declanșează starea actuală.

  De exemplu, prin istoricul medical, medicii sunt conștienți de cele mai recente infecții, posibilă traumă a capului, cele mai recente practici de vaccinare etc.

• Examinarea neurologică precisă. Acesta servește pentru a înțelege starea de sănătate a sistemului nervos.

  În efectuarea acesteia, medicul analizează reflexele, coordonarea, echilibrul, abilitățile motorii, vederea, auzul și memoria.

• Studiul conducerii nervoase și electromiografiei . Primul test evaluează funcționarea nervilor (dacă este corect sau nu); al doilea test, pe de altă parte, ne permite să estimăm calitatea controlului voluntar al mușchilor de către sistemul nervos.
• Scanarea CT sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) în creier. Oferind imagini atât de clare ale creierului, medicii sunt capabili să-și evalueze starea de sănătate și să identifice daunele, modificările și / sau alte anomalii.
• Rachicentesis (sau puncție lombară ). Aceasta constă în luarea unui lichid cefalorahidian și în analiza sa ulterioară de laborator.

  Este un test care permite identificarea agenților infecțioși la nivelul sistemului nervos.

• Teste de sânge și analiză de urină . Acestea servesc la aprofundarea stării de sănătate a pacientului.

Importanța diagnosticului diferențial

Pentru identificarea unei boli cum ar fi cerebelita, diagnosticul diferențial joacă un rol esențial, și anume abordarea diagnostică axată pe excluderea tuturor acelor patologii cu simptome similare (în acest caz specific, la ataxie cerebeloasă acută).

Printre examenele utile pentru diagnosticul diferențial se numără: scanarea CT și creierul RMN, testele de sânge, analiza urinei și rachicenteza.

terapie

Cerebelita necesită terapie cauzală, adică un tratament menit să distrugă cauza declanșatoare. Evident, un tip similar de abordare terapeutică implică faptul că tratamentul utilizat variază de la pacient la pacient, în funcție de starea care susține ataxia cerebeloasă acută.

În cazul în care cerebelita a cauzat deteriorarea cerebelului, poate fi necesar să se recurgă și la terapia simptomatică, adică la un tratament menit să atenueze simptomele.

Necesitatea terapiei cauzale în prezența cerebelitei justifică o serie lungă de teste de diagnostic, care vizează determinarea exactă a cauzelor inflamației în curs de desfășurare.

Câteva exemple de tratament în cazul cerebelitei

• În cazul în care cerebelita se datorează unei infecții virale (varicelă, rubeolă etc.), nu se oferă un tratament special, dacă nu aveți răbdarea să așteptați rezolvarea spontană a simptomatologiei, rezolvarea spontană care are loc în câteva săptămâni.
• Dacă cerebelita este rezultatul unei hemoragii la nivelul cerebelului, pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale pentru a opri pierderea de sânge și pentru a elimina scurgeri de sânge.

  În astfel de circumstanțe, acțiunea la timp reduce riscul de deteriorare permanentă a cerebelului.

• În cazul în care cerebelita este consecința unui accident vascular cerebral în cerebel, pacientul trebuie să fie supus unei terapii anticoagulante, pentru subțierea sângelui.
• Dacă cerebelita se datorează unei infecții bacteriene, terapia presupune utilizarea de antibiotice.

  Utilizarea în timp util a antibioticelor este esențială pentru a evita consecințele neplăcute.

• Dacă cerebelita este rezultatul expunerii la o anumită substanță toxică (ex: mercur), pacientul beneficiază de evitarea expunerii menționate mai sus.
• Dacă cerebelita se datorează unei deficiențe a vitaminei (de ex. Deficit de vitamina B-12), terapia presupune administrarea unor doze mari de deficit de vitamina.

Tratamentul simptomatic în cazul cerebelitei

Lista tratamentelor simptomatice utile în anumite cazuri specifice de cerebelită include: fizioterapie, logopedie și terapie ocupațională .

prognoză

Prognosticul în cazul cerebelitei depinde de declanșator: în prezența unui factor cauzal care nu este deosebit de relevant din punct de vedere clinic (de exemplu, infecția virală), prognosticul tinde să fie pozitiv; dimpotrivă, în prezența unui factor cauzal clinic important, prognosticul are șanse bune de a fi slab, datorită apariției complicațiilor uneori cu un rezultat fatal.

profilaxie

Prevenirea cerebelitei postinfecțioase este complexă, dacă nu, în unele cazuri, chiar imposibilă; pentru a preveni utilizarea cerebelitei din cauza accidentului vascular cerebral sau a expunerii la materiale toxice, pe de altă parte, este deja mai fezabilă, deoarece este mai ușor de controlat factorii de declanșare.

Exemplu de modalitate de prevenire a unei cerebele de accident vascular cerebral

Efectuarea unui stil de viață, exercitarea regulată, controlul hipertensiunii arteriale și menținerea sub control a nivelului de colesterol din sânge reprezintă punctele esențiale pentru prevenirea cerebelită asociată cu episoade de accident vascular cerebral.