generalitate
Diabetul insipid este un sindrom rar caracterizat prin emisii vizibile de urină, însoțite de o sete insațiabilă, preferând băuturile reci. Aceasta se datorează lipsei sau insuficienței secreției hormonului antidiuretic (ADH sau vasopresinei) de către hipotalamus și hipofiza posterioară sau prin lipsa activității sale la nivelul renal. În primul caz, vorbim despre insipidul central al diabetului, ADH-sensibil sau neurogenic, în a doua parte a diabetului nefrogen insipid sau ADH-insensibil (deoarece nu poate fi corectat cu administrarea vasopresinei exogene).
Semne și simptome
Pentru a aprofunda: Simptome Insipid diabet
Unii pacienți care suferă de boală pot elimina până la 18 litri de urină pe zi. În condiții normale, de fapt, vasopresina hormonului acționează în ultima secțiune a nefronilor (tubule distal și canale de colectare), unde promovează reabsorbția unei cantități considerabile de apă. În acest fel, volumul urinei este redus și crește densitatea (greutatea specifică). În prezența unui deficit absolut sau relativ de vasopresină, poliuria este, prin urmare, un simptom inevitabil, precum și nocturia (nevoia de urinare de mai multe ori în timpul somnului de noapte) și polidipsia (setea anormală). Vezi de asemenea: Simptomele diabetului insipid
Diabetul insipid este bine tolerat atâta timp cât pacientul are suficientă apă disponibilă; dacă acest lucru nu se întâmplă sau pacientul nu poate bea, există o deshidratare rapidă, o pierdere în greutate, o hemoconcentrare până la colaps și moarte.
diagnostic
Testele de laborator arată concentrațiile de glucoză în urină și sânge complet normale, ceea ce diferențiază insipidul diabetic de diabet zaharat (deoarece prezența glucozei în urină le face la fel de dulce ca mierea). Pe de altă parte, se înregistrează hipernatremia și creșterea nivelului de osmolaritate plasmatică. După cum sa menționat, urina, abundentă, prezintă gravitație specifică scăzută și osmolaritate. Diagnosticul diferențial între insipidul diabet zaharat central și nefrogen se bazează pe observația efectelor asociate administrării ADH exogen, care rezolvă pozitiv prima, dar nu cea de-a doua formă.
cauze
Există numeroase cauze care pot induce diabet insipid, atât în forma sa primitivă, cât și în cea secundară. La baza acestui sindrom pot fi, de exemplu, boli genetice rare sau malformații congenitale la nivelul hipotalamic (forme primitive); mai frecvent insipidul diabetic central este o consecință a traumatismelor craniene, a operațiilor neurochirurgice, a proceselor infecțioase (encefalită, meningită) sau a tumorilor intracraniene; într-un procent bun (30-40%), cauza rămâne necunoscută (forme idiopatice). Comparativ cu cel central, diabetul insipid nefrogenic este o boală foarte rară, susținută de incapacitatea receptorilor renați de a răspunde în mod adecvat la ADH, produs în sine în cantități normale; de asemenea, în acest caz există forme congenitale și dobândite, printre care ne amintim de insuficiența renală cronică, hipercalcemia și hipopotasemia. În final, pot exista, de asemenea, forme de tranziție, de exemplu datorită acțiunii substanțelor care interferează cu acțiunea hormonului antidiuretic.
tratament
Pentru a afla mai multe: Medicamente pentru tratamentul diabetului insipid
Tratamentul diabetului insipid central constă în administrarea de vasopresină nazală, orală sau subcutanată, care permite regresia manifestărilor simptomatice. În unele cazuri selectate, tratamentul poate fi etiologic și, ca atare, bazat pe eliminarea cauzei de promovare (de exemplu, îndepărtarea unei mase tumorale).
În prezența diabetului nefrogenic nu există nici o terapie medicală și boala este controlată prin consumul de cantități mari de apă, restricție de sodiu în dietă și utilizarea diureticelor tiazidice.
