ganciclovir

Ganciclovirul este un medicament antiviral care interferează cu replicarea virusului ADN.

Ganciclovir - Structura chimică

Din punct de vedere chimic, ganciclovirul este un analog al deoxiguanozinei, unul dintre nucleozidele care formează ADN-ul.

Ganciclovir este comercializat sub formă de formulări farmaceutice adecvate pentru administrarea oculară și intravenoasă.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea ganciclovirului este indicată pentru:

Tratamentul și prevenirea infecțiilor cauzate de citomegalovirus la pacienții cu defecte imune compromise (administrare intravenoasă);
Prevenirea infecțiilor cu citomegalovirus după transplanturi de organe (administrare intravenoasă);
Tratamentul infecțiilor superficiale ale ochilor cauzate de viruși (administrare oculară).

Avertismente

Înainte de a începe tratamentul cu ganciclovir intravenos, trebuie efectuate teste de sânge pentru determinarea nivelului sanguin al celulelor sanguine și a hemoglobinei.

În plus, înainte de începerea tratamentului cu ganciclovir, este bine să informați medicul dacă vă aflați într-una din următoarele situații:

Dacă suferiți de hemocitopenie (de exemplu, dacă aveți valori scăzute ale celulelor sanguine);
Dacă ați suferit radioterapie;
Dacă suferiți de probleme renale.

Întrucât ganciclovirul administrat intravenos poate avea efecte toxice pe termen lung asupra sistemului reproducător, medicamentul trebuie utilizat cu precauție extremă la copii și adolescenți și numai în caz de necesitate reală.

Utilizarea ganciclovirului ocular nu este recomandată copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani.

Înainte de administrarea ganciclovirului ocular, este necesar să îndepărtați lentilele de contact moi dacă le folosiți.

Dacă luați alte medicamente oftalmice în timp ce luați ganciclovir ocular, trebuie să vi se administreze cel puțin 15 minute după ce ați luat medicamentul oftalmic.

Ganciclovirul poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje, de aceea este necesară prudență.

interacţiuni

Înainte de a începe tratamentul cu ganciclovir intravenos, trebuie să-l informați pe medicul dumneavoastră dacă luați oricare dintre următoarele medicamente:

Probenecid, un medicament utilizat în tratamentul guta;
Zidovudină, zalcitabină și didanozină, alte medicamente antivirale utilizate în tratamentul SIDA;
Cidofovir, foscarnet și alte medicamente antivirale;
Imipenem și cilastatin în combinație, medicamente utilizate pentru tratarea unor tipuri de infecții;
Micofenolatul de mofetil, un medicament imunosupresor;
Trimetoprim, un antibiotic;
Sulfonamide, alte antibiotice;
Dapsone, un medicament folosit în tratarea leprei;
Amfotericina B și alte medicamente antifungice;
Vincristină, vinblastină și adriamicină, medicamente anticanceroase;
Hidroxieură, un medicament utilizat în tratamentul leucemiei.

În orice caz, totuși, este recomandabil să informați medicul dacă luați sau ați luat recent medicamente de orice fel, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și produse pe bază de plante și / sau homeopate.

Efecte secundare

Ganciclovirul poate provoca diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Aceasta depinde de sensibilitatea diferită a fiecărui individ față de medicament. Prin urmare, nu se spune că efectele adverse apar tot și cu aceeași intensitate la fiecare pacient.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul terapiei pe bază de ganciclovir.

Tulburări hematologice și limfatice

Tratamentul cu ganciclovir poate determina:

Leucopenia, adică scăderea numărului de leucocite din sânge;
Neutropenia, adică scăderea numărului de neutrofile din sânge;
Anemia, adică scăderea cantității de hemoglobină din sânge;
Plateletenia, adică scăderea numărului de trombocite din sânge;
Pancitopenia, adică scăderea nivelurilor tuturor celulelor sanguine.

Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

Tratamentul cu ganciclovir poate determina infecții ale tractului urinar, afectarea funcției renale, scăderea clearance-ului renal al creatininei, hematuria (prezența sau nu a urinei în urină) și insuficiența renală.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu ganciclovir poate determina:

diaree;
greață;
vărsături;
Dispepsie;
disfagie;
constipație;
flatulenta:
Distensie abdominală;
Pancreatita.

Tulburări ale tractului respirator

Tratamentul cu ganciclovir poate determina dispnee și tuse.

Tulburări ale sistemului nervos

Tratamentul cu ganciclovir poate determina:

Apetit scăzut;
anorexie;
Dureri de cap;
Modificarea simțului gustului;
hipoestezie;
paresteziile;
Neuropatie periferică;
rigiditatea;
tremors;
oboseală;
astenie;
amețeli;
Convulsii.

Tulburări psihiatrice

Terapia cu ganciclovir poate provoca confuzie, anxietate, depresie, schimbări în gândire, agitație, tulburări psihotice și insomnie.

Tulburări hepatobiliare

Tratamentul cu ganciclovir poate determina funcții hepatice anormale și niveluri crescute ale fosfatazei alcaline și aspartat aminotransferazei.

Tulburări oculare

Terapia cu ganciclovir poate provoca:

Edem macular;
Detașarea retinei;
Durere oculară;
conjunctivita;
Tulburări vizuale.

Tulburări musculo-scheletice

Tratamentul cu ganciclovir poate provoca mialgii, artralgii și crampe musculare.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

În timpul tratamentului cu ganciclovir, pot apărea:

dermatita;
Pruritul;
urticarie;
Piele uscată;
alopecia;
Leziuni ale cavității bucale.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu ganciclovir sunt:

Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
febra;
Indispoziție;
sepsis;
viremiei;
bacteriemie;
celulita;
Oral candidoză (aftoasă);
Durere la urechi;
surditate;
Transpirații nocturne;
Creșterea nivelului de creatinină în sânge;
Pierderea in greutate;
aritmii;
Hipotensiunea;
Infertilitatea masculină.

Mai mult, când se administrează intravenos ganciclovir, pot apărea reacții la locul injectării.

Efectele secundare ale ganciclovirului ocular

Atunci când se utilizează ganciclovir ocular, pot să apară efecte nedorite, cum ar fi:

Arsură temporară sau furnicături la nivelul ochilor;
Iritarea temporară a ochilor;
Viziune temporară încețoșată;
Inflamația corneei;
Roșeața conjunctivului.

Supradozaj

Dacă se administrează supradozaj de ganciclovir intravenos, pot apărea simptome ale sângelui, rinichilor, ficatului, stomacului, intestinelor și sistemului nervos. Tratamentul cu supradozaj este susținător.

În orice caz, dacă se suspectează supradozarea cu ganciclovir - fie intravenos, fie prin ochi - trebuie să-i informați imediat pe medicul dumneavoastră.

Mecanismul de acțiune

Ganciclovir își desfășoară activitatea antivirală prin interferarea cu replicarea virusului ADN-ului.

Mai mult, în detaliu, ganciclovirul inhibă ADN polimeraza virală, enzima responsabilă pentru sinteza ADN a virusului.

Mai mult, deoarece ganciclovirul are o structură chimică similară cu deoxyguanozina (una dintre nucleozidele care alcătuiesc ADN-ul), aceasta o înlocuiește în noua componentă a ADN-ului viral care îl împiedică să continue să se prelungească. În acest fel, se întâmplă o blocare a replicării ADN a virusului.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Ganciclovir este disponibil pentru administrare intravenoasă (sub formă de pulbere și solvent pentru soluție perfuzabilă) și pentru administrare oculară sub forma unui gel oftalmic.

Mai jos sunt câteva indicații privind dozele de ganciclovir utilizate în mod obișnuit în terapie.

Administrare intravenoasă

Ganciclovirul intravenos este utilizat exclusiv la nivelul spitalului și este administrat numai de personal specializat.

Cantitatea de medicament care trebuie administrată și durata tratamentului sunt stabilite de medic în funcție de greutatea, starea de sănătate și răspunsul pacientului la terapie.

Pentru durata tratamentului cu ganciclovir, pacienții trebuie să efectueze teste sanguine regulate.

Pacienții cu afecțiuni renale pot necesita ajustarea dozei de ganciclovir.

Administrare pe cale oculară

Ganciclovirul ganglionar trebuie luat în strictă conformitate cu instrucțiunile medicului.

În general, se recomandă o picătură de gel de trei până la cinci ori pe zi. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 21 de zile.

Gelul oftalmic nu trebuie utilizat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Sarcina și alăptarea

Din cauza posibilelor efecte dăunătoare asupra fătului, ganciclovirul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care medicul consideră că este absolut necesar și beneficiile potențiale preconizate pentru mamă sunt mai mari decât riscurile potențiale pentru făt.

Ganciclovirul nu trebuie utilizat de mamele care alăptează datorită vătămării grave pe care o pot provoca copilului.

În plus, pe durata tratamentului cu ganciclovir, femeile aflate în tratament trebuie să ia măsuri contraceptive adecvate pentru a preveni apariția posibilelor sarcini.

Bărbații aflați în terapie antivirală, pe de altă parte, trebuie să adopte metode de contracepție pentru durata tratamentului cu ganciclovir și pentru o perioadă de cel puțin nouăzeci de zile de la sfârșitul acestuia.

Contraindicații

Utilizarea ganciclovirului este contraindicată în următoarele cazuri:

La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la ganciclovir în sine;
La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la aciclovir, valaciclovir sau valganciclovir (alte medicamente antivirale);
În timpul alăptării.