Ce este o metaplazie?
Metaplasia este un termen pur medical, care tinde să genereze anxietate și îngrijorări la pacienți din cauza asemănării fonologice cu neoplazia, cu siguranță un cuvânt mai cunoscut și mult mai temut.
Deci, să începem prin a specifica că metaplazia NU este sinonimă cu cancerul (sau neoplazia dacă preferați).
Am putea simplifica conceptul cât mai mult posibil prin definirea metaplaziei ca stare pre-tumoare, absolut reversibilă:
- tumora : masa anormală de țesut care crește excesiv și într-un mod dezordonat comparativ cu țesuturile normale și persistă în această stare după încetarea stimulilor care au indus procesul
- metaplazie : modificare REVERSIBILĂ în care un tip de celule diferențiat (epitelial sau mezenchimal) este înlocuit cu un alt tip de celulă. Cu alte cuvinte, metaplazia este convertirea unui tip normal de celule adulte într-un alt tip de celule normale pentru adulți. Acest proces de transformare celulară poate avea o semnificație de reparare fiziologică simplă sau poate fi indus de nevoia de a rezista la condiții nefavorabile de mediu, cum ar fi stimuli hormonali, inflamatori, chimici sau fizici. Caracterul de reversibilitate face posibilă recuperarea funcției și structurii inițiale atunci când stimulul care a condus la modificare încetează.
Metaplazia fumatului
Să examinăm câteva exemple pentru a clarifica mai bine conceptul de metaplazie. Imaginea prezintă extinderi ale epiteliului cilindric cilindric - tipic (printre altele) a traheei, a bronhiilor și a colului uterin - și a epiteliului stratificat scuamos (sau trotuar multistrat); acest ultim epiteliu prezintă, fără îndoială, o rezistență mai mare la stimulii iritabili și, prin urmare, este prezent în vagin, în căptușeala interioară a gurii și, în general, în zone în care epiteliul cilindric mai specializat și fragil nu a putut face față acestor insulte. Ei bine, în fumatorii stabiliți, epiteliul cilindric al traheei și al bronhiilor este înlocuit cu un epiteliu stratificat scuamos, datorită efectului termic și iritant al fumului de țigară; deși metaplazia descrisă mai sus conduce la o rezistență mai mare la fum, în același timp duce la pierderea unor mecanisme de protecție importante împotriva infecțiilor și a substanțelor toxice din mediul extern (de la secreția mucusului până la acțiunea pro-excretoare a celulelor epiteliale cilindrice) .
- Metaplazia este așadar o sabie cu două tăișuri și, în majoritatea cazurilor, reprezintă o modificare nedorită. Mai mult, persistența stimulului care conduce la transformarea metaplastică poate induce transformarea neoplazică, apoi tumorală și ireversibilă a epiteliului metaplazic. Acesta este motivul pentru care metaplazia poate fi considerată o etapă pre-tumorală, care necesită un tratament imediat care vizează eliminarea stimulului care ia determinat formarea.
Ezofagul lui Barrett
Ezofagul Barret este o boală precanceroasă care afectează esofagul, uneori dăunând-o permanent: datorită insultelor repetate acide cauzate de refluxul gastroesofagian, țesutul normal care acoperă esofagul intern este înlocuit cu un epiteliu similar celui al pereții duodenali (metaplazia epiteliului esofagian).
Pentru a face această idee, riscul de a dezvolta un adenocarcinom în prezența esofagului Barrett este estimat la 0, 4 - 0, 5% pe an pe pacient. Deși esofagul lui Barret poate fi ușor tratat prin utilizarea de medicamente specifice, în acest caz specific regresia metaplaziei este dificil de obținut.
