generalitate
Venousul limfogranulomului este o boală cu transmitere sexuală (MTS). Infecția este cauzată de unele serotipuri ale bacteriei Chlamydia trachomatis, care prezintă particularitățile patogene ale invadării și reproducerii în ganglionii limfatici ai regiunii inghinale.
Limfogranulomul venos are loc după o perioadă de incubație variabilă (3-21 zile), la intrarea bacteriei (glandul, vulva, vaginul și rectul), cu o papule care evoluează într-un ulcer asimptomatic.
Ulterior, infecția se extinde de-a lungul vaselor limfatice până la ganglionii limfatici inghinali, ducând la umflarea lor dureroasă. În același timp, pacientul cu limfogranulom veneric poate avea febră, dureri de cap și dureri abdominale.
În stadiul cel mai avansat, există o dificultate în drenaj limfatic, cu umflare cronică a genitalelor, procită și stenoză (îngustare) a uretrei și a anusului.
În absența tratamentului, limfogranulomul veneric poate provoca obstrucția fluxului limfatic, durerea cronică și umflarea țesuturilor genitale și a rănilor de piele.
Terapia venereală a limfogranulomului se bazează pe aportul de antibiotice.
ce
Venereo limfogranulom: ce este?
Venerele limfogranulomul este o boală sistemică cu transmitere sexuală (MTS), cauzată de anumite serotipuri ale bacteriei Chlamydia trachomatis .
Manifestarea clinică clasică a infecției are loc la nivelul inghinal și implică apariția ulcerelor genitale sau perianale și creșterea volumului ganglionilor limfatici regionali . În stadiile avansate, procesul inflamator limfatic glandular poate provoca supurație cu posibilitatea fistulelor .
De asemenea, limfogranulomul venos poate apărea în varianta anorectală și, mai puțin frecvent, în forma orală-faringiană (cea din urmă implică în principal o faringită cu limfadenită pe părțile laterale ale gâtului).
Venereo limfogranulom: sinonime
Limfogranulomul venereal este, de asemenea, cunoscut sub numele de:
- Boala lui Nicolas-Favre;
- Limfogranulom inghinal;
- Venereala limfopatiei.
cauze
Ce cauzează limfogranulomul Venere?
Agentul etiologic al limfogranulomului veneric este Chlamydia trachomatis . În special, unele serotipuri ale acestei bacterii - L1, L2 și L3 pot provoca boala. Acestea iau un comportament patogenic special, deoarece au capacitatea de a invada, staționa și reproduce în ganglionii limfatici ai regiunii inghinale.
Spre deosebire de cele mai cunoscute Clamidia, limfogranulomul venere are caracteristici clinice mai agresive.
Pentru a afla mai multe: Chlamydia - cauze și simptome »Venere Limfogranulom: mod de transmisie
Transmiterea limfogranulomului venerabil apare direct în timpul actului sexual neprotejat, sexual, oral și vaginal. Infecția poate fi contractată mai ușor în prezența abraziunilor sau tăieturilor minore ale pielii și membranelor mucoase .
Cine este mai expus riscului?
Venereal limfogranulomul afectează sexul masculin mai frecvent. Cele mai expuse riscului sunt persoanele care au relații neprotejate cu parteneri multipli și ocazionali .
Venere Lymphogranuloma: cât de răspândită?
- Limfogranulomul venereal este o infecție endemică în unele zone din Africa, Asia de Sud-Est, America Centrală și de Sud.
- În Europa și America de Nord, infecția este destul de rară: limfogranulomul veneric a dispărut aproape, dar în ultimii ani se reapăruie. În trecut, a fost mai probabil că boala a fost contractată în străinătate, în timpul călătoriilor în zone în care infecția a fost larg răspândită.
- În Italia, cazurile de limfogranulom veneric sunt până acum sporadice și importate în mod predominant din țările tropicale și subtropicale.
Simptome și complicații
Venusul limfogranulomului tinde să apară cu simptome și semne genitale, inghinale și anorectale. Așa cum era de așteptat, de fapt, serotipurile de Chlamydia trachomatis implicate în boală au capacitatea de a invada, staționa și reproduce în ganglionii limfatici ai regiunii inghinale.
În unele cazuri, infecția poate fi asimptomatică.
Venere Limfogranulom: curs
Venfierea limfogranulomului este o boală care tinde să devină cronică dacă nu este ușor recunoscută și tratată. Perioada de incubație variază între 3-21 de zile.
Manifestările clinice apar în trei faze:
- PRIMA ETAPĂ: leziune papulo-erozivă
După o perioadă de incubație de aproximativ 3-5 zile, limfogranulomul venereal apare ca o leziune cutanată mică, adesea asimptomatică, la locul de intrare - în zona genitală, orală sau anală - a agentului patogen.
La locul inoculării Chlamydia trachomatis, poate apărea o umflătură non-dureroasă (similară cu o furunculă). Papulele cu care începe limfogranulomul venopatic pot cauza ulcerații ale pielii care se află în vecinătate; totuși, vindecarea este atât de rapidă, încât aceasta trece neobservată.
În același timp, limfogranulomul veneric poate avea ca rezultat simptome similare cu cele ale unei inflamații ale tractului urinar, asociată cu o ușoară mărire unilaterală a ganglionilor limfatici inghinali.
La femei, leziunea inițială poate să apară la nivelul colului uterin sau al părții vaginale înalte.
- Faza a doua: extinderea ganglionilor limfatici regionali
După aproximativ 2-4 săptămâni, limfogranulomul venereal provoacă o umflare a ganglionilor limfatici inghinali. Limfadenopatia tinde să formeze, datorită confluenței sale, masele foarte dureroase și mari, moi și, în unele cazuri, fluctuante.
Nodulii limfatici crescuți în volum aderă la țesuturile profunde și provoacă inflamații ale pielii care acoperă, uneori însoțite de:
- febra;
- frisoane;
- Maladii generale;
- tuse;
- Dureri de cap;
- Dureri de spate sau pelvis;
- Dureri articulare și musculare;
- anorexie;
- Tulburări ale sistemului digestiv (diaree, constipație și durere abdominală).
După câteva săptămâni, ganglionul limfatic mărit suferă supurație și ruptura spontană, determinând ca puroul dezvoltat în el să scape; rana care rămâne de la acest eveniment vindecă lasând cicatrici profunde. Materialul purulent se poate transforma în exterior, creând tracturi fistuloase la implicarea vaginală sau rectală.
Această a doua fază a limfogranulomului veneric poate apărea uneori la anus, ducând la mâncărime, ulcere, durere și pierderea de material lichid sau purulent.
- Faza a treia: imaginea elefantiazei și a limfangitei din raioanele în cauză
Dacă nu este tratată cu antibiotice, are loc a treia fază a limfogranulomului veneric, în timpul căreia ulcerul reapare în zona genitală, însoțit de cicatrici. După un timp, aceste semne sunt asociate cu dificultăți în drenaj limfatic (sau chiar în blocarea fluxului limfatic) din care rezultă:
- Dimensiunea crescută a organelor genitale externe (la femei);
- Elefantizarea penisului și scrotului (la om);
- Inflamația vaselor limfatice pelvine (limfangită);
- Dezvoltarea fistulelor din care poate să scape materialul puruabil sau sângele;
- Strângerea (stenoza) uretrei.
În stadiul cel mai avansat, bărbații pot prezenta un proctitis cu:
- Secreții analice muco-hematice;
- Durere anal;
- constipație;
- Tenesmus (senzație de durere profundă care afectează anusul și vezica urinară, însoțită de nevoia frecventă de a defeca sau de a urina);
- Fibroza în jurul rectului;
- Stenoză sau obstrucție a ultimei secțiuni a intestinului.
Venereo limfogranulom: varianta anorectală
Recent, a fost descrisă o variantă clinică de limfogranulom venereal cu implicare anorectală. În acest caz, boala se manifestă prin procitație erozivă și / sau leziuni ulcerative perianale și simptome generale (pierdere în greutate, febră, astenie, etc.). Această formă de limfogranulom venerativ a fost observată la persoanele cu HIV pozitiv și este mai severă și mai dificil de tratat decât varianta clasică inghinală.
Complicațiile limfogranulomului Venere
Dacă limfogranulomul veneric nu este vindecat, boala devine cronică, pe lângă menținerea subiectului în starea de a transmite infecția. La izbucnirea inițială limfogranulară, alții preiau formarea fistulei și eliminarea materialului purulent.
Limfogranulomul venos poate avea ca rezultat un ficat mărit (hepatomegalie) și splină (splenomegalie).
Venere Limfogranulom: coinfecții
Adesea, limfogranulomul veneric este concomitent cu alte infecții susținute de:
- HIV;
- Treponema pallidum (agent cauzator de sifilis);
- Gonococ (bacterie responsabilă de gonoree);
- Virusul hepatitei B (HBV).
diagnostic
Venere limfogranulom: cum este diagnosticat?
Diagnosticul limfogranulomului venereal se bazează pe investigații serologice și dovezi clinice. Boala ar trebui să fie suspectată la pacienții cu ulcere genitale, ganglioni limfatici inghinali de mărime sau procită crescută, în special dacă:
- Am vizitat zonele unde infecția este endemică;
- Au avut contact sexual cu persoane care trăiesc sau provin din aceleași zone.
Confirmarea suspiciunii de limfogranulom venereal poate fi obținută prin analize de laborator, cum ar fi:
- Test ELISA pentru anticorpi anti- Chlamydia trachomatis;
- Metode de imunofluorescență;
- Teste de hipersensibilitate dermică (Freder intradermiere);
- Detectarea microscopică a agentului infecțios în puroi.
tratament
Venere Lymphogranuloma: care tratament este necesar?
Tratamentul limfogranulomului venereal implică utilizarea unor medicamente specifice care trebuie luate sub supraveghere medicală strictă.
În special, terapia utilizează antibiotice, cum ar fi doxiciclina, tetraciclina sau eritromicina; cel puțin 21 de zile de tratament sunt necesare pentru a eradica complet infecția.
În stadiile avansate ale limfogranulomului venerabil, umflarea țesuturilor implicate nu poate scădea, în ciuda rezolvării infecției și terapiei cu antibiotice. În aceste cazuri, leziunile trebuie să fie aspirate cu ac sau drenate în scop simptomatic.
Fistulele pot necesita reparații chirurgicale .
profilaxie
Venere limfogranulom: este posibil pentru a preveni infecția?
Prevenirea limfogranulomului veneric se bazează pe practica sexului sigur (oral, vaginal și anal): utilizarea corectă a prezervativului nu elimină riscul transmiterii limfogranulomului venos, dar ajută la reducerea semnificativă a acestuia.
