Faringită - durere în gât

Vizionați videoclipul

generalitate

Faringita, numită în mod obișnuit durere în gât, este o inflamație care afectează faringelul. Acesta din urmă, situat la partea din spate a gurii, este un canal muscular-membranos care permite hranei să intre pe calea esofagului.

Figura: dureri în gât și durere la înghițire sunt simptomele caracteristice ale faringitei.

Faringita poate fi cauzată de diferite cauze, inclusiv viruși (cauze principale), bacterii, alergii, absorbția stomacului de la stomac etc.

Cei care suferă de faringită simt o senzație de naștere în gât și acuză durerea la înghițire. Mai mult, dacă inflamația este un agent infecțios, este probabil că pacientul prezintă, de asemenea, tulburări de boli infecțioase conexe.

În general, faringita se vindecă în câteva zile și fără tratament special; cu toate acestea, dacă simptomele persistă, pot fi necesare teste diagnostice mai aprofundate și terapie specifică.

Ce este faringita?

Faringita este inflamația faringelui sau a regiunii posterioare a gurii.

În termenii obișnuiți, faringita este mai bine cunoscută prin termenul de durere în gât, un simptom care caracterizează diferite afecțiuni patologice.

Faringita poate să apară într-o stare acută (bruscă) și să rezolve în câteva zile sau poate cronica persistența pentru perioade lungi de timp. În ultimul caz, vorbim de faringită cronică .

CE ESTE FARINGUL?

Faringe este o conductă musculară-membranoasă de aproximativ 13 centimetri, acoperită de o mucoasă și situată între cavitatea nazală și esofag. Pentru a fi și mai precis, faringe este:

• Postero-inferior față de cavitatea nazală (adică în spatele și inferior cavității nazale)
• Posterioramente la gură
• Superior la laringe și esofag

Faringe este o trăsătură fundamentală a căilor aeriene digestive superioare, așa-numitele deoarece permit atât progresul alimentelor spre esofag cât și trecerea aerului destinat plămânilor, pentru respirație.

În faringe se pot identifica trei compartimente: rinofaringe (sau nazofaringe ), orofaringe și hipofaringe (sau laringofaringe ).

Nasofaringia este partea superioară a faringelui, plasată în contact direct cu choanae sau cu cele două deschideri posterioare ale cavității nazale.

Orofaringe este partea centrală a faringelui, localizată între rinofaringe și epiglottis (acesta din urmă reprezintă capătul superior al laringelui). În fața lui, el are cavitatea orală, cu care comunică prin așa-numitul isthmus al fălcilor .

În cele din urmă, hipofaringiul este partea finală a faringelui, care alimentează alimentele în esofag. Situat puțin mai jos decât epiglottis, spre deosebire de celelalte două secțiuni, nu este traversat de aer, ci numai de alimente.

Figura: secțiunile care alcătuiesc faringe (evidențiate în roșu) și părțile anatomice adiacente acestora (în negru). Anatomic, faringelul se extinde de la baza craniului la vertebra cervicală 6. De aici începe esofagul, un tub cu lungimea de 25-30 centimetri, care servește pentru a alimenta mâncarea în stomac; alimente care nu iau laringel, datorită prezenței epiglottei. De pe site-ul: memorize.com

Ultima parte a faringelui este poziționată la aproximativ același nivel ca vertebra cervicală VI și cartilajul de cricoidă aparținând laringelui.

cauze

Faringita poate apărea din diferite motive.

În majoritatea cazurilor, este rezultatul unei infecții virale ; mai puțin frecvent, poate fi consecința unei infecții bacteriene sau a unor circumstanțe speciale, cum ar fi alergii, boala de reflux gastroesofagian sau expunerea la substanțe chimice toxice.

O descriere mai exactă a posibilelor cauze ale faringitei este prezentată în următoarele subcapitole.

FARINGITA DIN INFECTIA VIRALA

Virușii principali și cei mai frecvenți capabili de a provoca faringită sunt:

• Vioanele reci, cum ar fi: Rhinovirus, Coronavirus, virus Parainfluenza, virus sincițial respirator, Adenovirus, Enterovirus și Metapneumovirus
• Virușii gripali
• Virusul mononucleozic sau virusul Epstain-Barr
• Virusul rujeolic
• Virusul varicel (denumit și virusul Herpes 3 sau virusul varicelo-zoster)

FARINGITELE DIN INFECTIA BACTERIALA

Principalele bacterii capabile să infecteze faringelul sunt:

• Figura: o bacterie Streptococcus, posibil agent etiologic de faringită Streptococcus beta hemolitice grupa A
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Bordetella pertussis
• Bacillus anthracis
• Corynebacterium diphtheriae
• Neisseria Gonorrhoeae
• Chlamydophila pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae

ALTE CAUZE

Episoade de faringită pot apărea, de asemenea, datorită:

• Reacții alergice . Faringele persoanelor alergice la mucegai, praf, polen sau blana animalelor este supusă unei inflamații repetate. În toate aceste circumstanțe, este probabil să apară așa-numita picurare nazală (sau rinofaringiană) datorită prezenței masive a mucusului în punctul de comunicare dintre cavitatea nazală și nazofaringe.
• Uscarea casei sau a mediului de lucru . Încălzirea cu care clădirile devin mai calde (case, birouri etc.) poate usca aerul. Aerul uscat, dacă este inspirat timp de câteva ore, poate inflama faringe, deoarece provoacă congestie nazală și induce respirația cu gura. Faringita uscată a aerului este o problemă frecventă în rândul persoanelor care dorm în camere încălzite (și nu umidificate) pe tot parcursul nopții.
• Inhalarea cronică a iritanților . Aerul poluat, fumul de țigară și vaporii toxici din unele instalații industriale conțin iritante ale gâtului, care pot aprinde diferitele secțiuni ale faringelui.
• Tulburarea excesivă a mușchilor faringieni . Mușchii faringelui sunt ca mușchii picioarelor și brațelor; prin urmare, dacă sunt supuși unui stres excesiv (cum ar fi atunci când vorbesc sau țipă pentru o lungă perioadă de timp), ei obosesc și devin inflamați, provocând toate simptomele tipice de durere în gât.
• Creșterea conținutului acid al stomacului (reflux gastric), spre esofag, faringe și uneori și laringel . Persoanele cu episoade recurente de reflux gastroesofagian (NB: boala de reflux gastroesofagian) sau boala faringo-laringeală sunt supuse inflamației frecvente nu numai a esofagului (esofagită), dar și a faringelui și laringelui (laringita). Pentru a da naștere procesului inflamator sunt aciditatea sucurilor gastrice ascendente și sensibilitatea extremă a structurilor anatomice menționate mai sus.
• SIDA . Primele etape ale SIDA se caracterizează printr-o serie de simptome, care amintesc de o influență. Dintre diferitele tulburări, există și o durere în gât.

  În plus, pacienții cu SIDA sunt indivizi imunosupresați (adică cu apărare imună slabă) și acest lucru le predispune la diferite boli infecțioase, dintre care unele infectează faringelul.

• Tumori maligne la nivelul cavității faringo-laringeale sau orale . Boala gâtului este unul dintre simptomele cancerului de faringe, laringe sau limbă. De obicei, este asociat cu alte simptome, cum ar fi: probleme de înghițire, răgușeală, emisii de zgomote ciudate în timpul respirației, sânge în saliva și apariția protuberanțelor pe gât.
• Abcese peritonsilare sau epiglotita . Un abces este o colecție de puroi, bacterii, reziduuri celulare și plasmă, care se formează ca urmare a unei infecții. Un abces peritonsillar este un abces situat între amigdalele și faringe.

  Epiglotita este inflamația epiglottitei, supapa laringelui care reglează trecerea aerului în trahee și împiedică alimentele introduse să obstrucționeze căile respiratorii. Epiglotita severă poate provoca probleme respiratorii grave.

  Abcesele peritonsilare și epiglotita sunt două condiții care trebuie să fie ținute sub observație, deoarece ar putea duce la complicații grave dacă sunt neglijate.

RISC FACTORI

Oricine poate obține faringită inflamabilă, totuși ele sunt mai susceptibile:

• Copii și adolescenți .
• Fumatori si cei care respira fum pasiv cronic.
• Cei care suferă de alergii .
• Cei care, din motive de muncă, respiră iritante chimice, pulberi toxice etc.
• Cei care suferă de sinuzită cronică . Sinuzita cronică este o stare inflamatorie care afectează sinusurile nazale și paranasale.
• Cei care frecventează sau locuiesc în locuri aglomerate, cum ar fi elevi, copii de grădiniță, barăciuni militare, deținuți etc.
• Imunodeprimat . Sistemul imunitar este bariera de protecție a organismului împotriva agenților patogeni și a amenințărilor din mediul extern. Cei care sunt imunodeprimați, prin urmare, au mai multe șanse de a contracta infecții virale, bacteriene, fungice etc. SIDA, diabetul zaharat, aportul de corticosteroizi, chimioterapia, leucemia, medicamentele imunosupresoare (de exemplu, după transplantul de organe) și anemia aplastică sunt doar câteva dintre cauzele care afectează sistemul imunitar a unei persoane.

Simptome și complicații

Pentru a aprofunda: Simptomele faringitei

Simptomele și semnele de durere în gât depind puternic de cauzele declanșatoare, astfel încât fiecare pacient este un caz în sine. Cu toate acestea, majoritatea episoadelor de faringită sunt caracterizate de:

• Durere sau mâncărime în partea din spate a gurii
• Durerea care devine mai acută de fiecare dată când înghiți sau când vorbești
• Dificultate la înghițire ca în condiții normale
• Gâtul uscat
• Ganglioni limfatici ai gâtului și maxilarului măriți și inflamați
• Amigdalele mărunțite și înroșite
• Prezența plăcilor albe sau puroi pe amigdalele
• Rău (voinic) și / sau slabă voce

CÂND ORIGINEA ESTE INFECȚIE BACTERIALĂ SAU VIRALĂ

Dacă faringita este rezultatul unei infecții virale sau bacteriene, în plus față de evenimentele raportate anterior, puteți avea febră peste 38 ° C, frisoane, tuse, nas înfundat, strănut, dureri musculare și articulare, dureri de cap, greață și vărsături.

CÂND APELAȚI DOCTORUL?

În cazul în care pacientul este un copil, este recomandabil să contactați medicul în prezența dificultăților de respirație, dificultăți la înghițire și alunecări persistente în gură (semne ale unei probleme de înghițire).

Dacă, în schimb, persoana suferă este o persoană adultă, este recomandabil să sunați la medic în prezența:

• Sânge dureros în gât, care se desfășoară mai mult de o săptămână și, în loc să se îmbunătățească, tinde să se înrăutățească.
• Tulburări de înghițire, dificultăți de respirație și / sau probleme de deschidere a gurii
• Durere articulară
• Rău în urechi
• Erupție cutanată (sau erupție pe piele sau erupție cutanată)
• Sânge în saliva sau în flegma
• Febră mare
• Episoade recurente de durere în gât
• Umfla pe gât
• Răgușeală persistentă (mai mult de două săptămâni)

diagnostic

Persoanele care necesită consultare medicală pentru o durere în gât sever sunt supuse mai întâi unei examinări fizice aprofundate și unei analize atente a istoricului clinic.

Apoi, în funcție de situație și dacă rămân îndoieli cu privire la cauze, medicul poate prescrie executarea unui tampon de gât, a unui eșantion de sânge sau a testelor alergice.

OBIECTIV EXAM

În timpul examinării fizice, medicul vizitează pacientul și îi cere să descrie simptomele pe care le întâmpină.

Vizita constă în observarea, cu micropile și instrumente adecvate, a gâtului, a urechilor și a nărilor nazale, în palparea gâtului și a regiunilor submandibulare în căutarea oricăror ganglioni limfatici extinse și în auscultarea toracelui prin fonendoscop.

ANALIZA ISTORIEI CLINICE

Analizând istoricul clinic al unui pacient înseamnă să-l întrebi despre ce boli specifice a suferit în trecut, care este starea sa de sănătate în momentul verificării (durerea gâtului deoparte), ce medicamente ia, ce face, dacă este fumător etc. Aceste întrebări ar putea fi utile medicului pentru a explica faringita non-infecțioasă.

FARINGEO PAD ȘI COLECTAREA SÂNGULUI

Medicul supune pacientul la un tampon faringian și la o probă de sânge pentru a determina dacă există o afecțiune infecțioasă în curs de desfășurare și pentru ao identifica.

Intrând în mai multe detalii, tamponul identifică infecțiile bacteriene, în timp ce analizele de sânge permit identificarea atât a virusurilor cât și a bacteriilor; prin urmare (din punct de vedere al diagnosticului) ele reprezintă un control mai exhaustiv.

În ansamblu, cu toate acestea, ambele proceduri sunt rapide, economice și complet periculoase pentru pacient.

TESTE ALERGICE

Dacă există o suspiciune că faringita este cauzată de o alergie la anumite substanțe volatile și nu numai (praf, substanțe toxice, mucegaiuri, polen, blană de animale etc.), medicul va prescrie cu siguranță teste de alergie .

CARE SPECIALIST ESTE MAI BUN?

Adesea, atunci când o persoană suferă de dureri în gât recurente, el este invitat de către medicul său general să contacteze un otolaringolog sau un medic specializat în tratarea bolilor urechii, nasului și gurii.

tratament

Pentru a afla mai multe: medicamente pentru tratamentul faringitei

Pentru faringita virală nu există tratamente specifice, ci doar remedii simptomatice, adică în scopul reducerii simptomatologiei. În aceste cazuri, vindecarea durează de obicei între 5 și 7 zile .

În cazul faringititelor bacteriene și faringitelor datorate condițiilor particulare (alergii, reflux gastric etc.), discursul este diferit: în primul caz, în cazul în care condițiile o impun, tratamentul cu antibiotice este necesar. în al doilea rând, trebuie stabilită o terapie bazată în mod specific pe cauzele declanșatoare.

UNELE REMEDII PENTRU EFECTUL EFICIENȚEI SIMPTOMATELOR

Pentru a atenua simptomele durerii în gât, mai ales dacă este cauzată de un virus, medicii recomandă:

• Rămâi în repaus, dormiți 7-8 ore pe noapte și nu vă strângeți vocea.
• Luați o mulțime de lichide, în special apă, pentru a evita deshidratarea. Este bine să evitați băuturile alcoolice și cafeaua până când simptomele se vor rezolva complet.
• Gargle cu soluții bazate pe apă încălzită și sare, deoarece acestea sunt foarte utile pentru ameliorarea inflamației gâtului.
• Faceți inhalări calde-umede, pentru a atenua senzația de gât uscat și pentru a elibera tractul respirator din mucus. Întotdeauna cu aceleași obiective, medicii recomandă, de asemenea, dușurile calde și utilizarea, în camerele în care petreceți mai mult timp, un umidificator portabil pentru a face aerul mai puțin uscat.
• Luați medicamente antiinflamatorii și analgezice, cum ar fi paracetamolul, ibuprofenul sau aspirina . Aceste medicamente sunt indicate în special atunci când pacientul suferă de dureri de gât înfricoșătoare, dureri de cap, febră, disconfort la înghițire, dureri articulare etc.

  Atenție: aspirina nu trebuie administrată persoanelor cu vârsta sub 16 ani, deoarece poate provoca așa-numitul sindrom Reye.

• Nu fumați, evitați respirația fumului pasiv și nu mergeți în medii cu praf și uscat.

TERAPIA ÎN CAZUL INFECȚIILOR BACTERIALE

În cazul unei faringite bacteriene severe sau potențial periculoase, medicul optează pentru terapia cu antibiotice . Cele mai prescrise medicamente antibiotice sunt penicilina și derivații săi.

Calea de administrare este, de obicei, orală, iar tratamentul durează de obicei până la rezolvarea simptomelor.

Atenție:

• Antibioticele trebuie luate numai și numai la indicația medicului curant . Luarea de antibiotice fără un motiv sau fără o nevoie reală duce la proliferarea bacteriilor rezistente la antibiotice; rețineți, în acest sens, că infecțiile bacteriene ușoare asociate cu faringita se pot rezolva spontan
• Se recomandă ca pacientul să respecte dozele și metodele de administrare stabilite de medic, deoarece orice încetare anticipată a tratamentului sau utilizarea necorespunzătoare a antibioticului poate face ca terapia să fie realizată complet în deșert.

profilaxie

Pentru a preveni faringita datorată agenților infecțioși infecțioși, medicii recomandă să se îngrijească de igiena personală și din când în când să se igienizeze mediul în care trăiesc. Prin urmare, este o regulă bună: să vă spălați frecvent mâinile (mai ales după ce ați folosit toaleta) cu săpun și apă sau, alternativ, cu șervețele pe bază de alcool; evitați împărțirea alimentelor, tacâmurilor, ochelarilor etc. cu alte persoane; evitați plasarea gurii pe telefoanele publice; curățați periodic telefonul de acasă, telecomanda televizorului, tastatura calculatorului etc. cu detergenți adecvați; dacă călătoriți, dezinfectați camera de hotel sau apartamentul în care locuiți; în cele din urmă, evitați contactul direct cu persoanele care suferă de anumite boli virale sau bacteriene.

Pentru a preveni faringita asociată cu alte cauze decât boli infecțioase, este o practică bună: dacă aveți de-a face cu substanțe chimice toxice, pulberi iritante etc., purtați măști de filtrare a aerului; dacă locuiți într-un oraș deosebit de poluat, evitați să petreceți prea mult timp în aer liber în zilele cu smog crescut; nu fumezi; evitați respirația fumului pasiv; în cele din urmă, umidificați-vă locuința sau locul de muncă pentru a împiedica uscarea aerului prea mult.

prognoză

În general, faringita virală și bacteriană are un prognostic pozitiv: de fapt, majoritatea pacienților se recuperează în câteva zile.

Cazul durerilor gâtului care nu sunt asociate cu boli infecțioase este diferit: în aceste situații, prognosticul depinde de cât de serioase sunt cauzele de declanșare.