generalitate
Epiteliul este numele clasei de tumori care afectează epiteliul.
Epiteliul este o tumoare care poate fi benignă sau malignă și care își datorează caracteristicile tipului de celule epiteliale din care provine.
Apariția unui epiteliom este corelată, așa cum se întâmplă pentru toate celelalte clase de tumori, cu o serie de mutații ale ADN care modifică capacitatea unei celule de a crește și de a se împărți într-un mod controlat.
Unele dintre cele mai cunoscute epiteliom sunt adenoamele - care sunt tumori benigne - și carcinoamele - care sunt tumori maligne.
Revizuirea scurtă a ceea ce este o tumoare
În medicină, termenul " tumoare " și sinopiul său " neoplasm " identifică o masă de celule anormale (numite "celule nebune"), a căror rată de divizare și creștere este mai mare decât în mod normal.
O tumoare poate fi benigna sau maligna:
- Este benign, atunci când celulele sale înghesuite arată un ritm de divizare și creștere moderat superioară celei normale și nu sunt echipate cu capacitatea de a invada țesuturile înconjurătoare sau chiar de a ajunge în fluxul sanguin (dând naștere la metastaze).
- Dimpotrivă, este malign, când celulele sale nebunești arată un ritm de divizare și creștere care este în mod clar superior celui normal și care este capabil să afecteze țesuturile din jur și să se răspândească în restul organismului, prin sânge.
Ce este un epiteliom?
" Epiteliomul " este termenul medical-oncologic care identifică toate tumorile benigne și toate tumorile maligne ale epiteliului .
Epiteliul sau țesutul epitelial este stratul caracteristic al celulelor care, în corpul uman, acoperă suprafața exterioară a pielii și suprafața interioară a tuturor organelor cavulare (inclusiv a glandelor).
cauze
Cum apar tumori, inclusiv epiteliul?
Corpul uman conține doar 37 de miliarde de celule . Aceste celule au un ciclu de viață care include o fază de creștere, o fază de divizare și o fază de deces și substituire cu celule noi de același tip.
Întregul ciclu de viață al unei celule generice a corpului uman depinde de moștenirea genetică conținută în așa numitul nucleu celular al celulei în sine, un patrimoniu genetic cunoscut ca ADN .
ADN-ul este o "mașină" foarte eficientă și precisă, capabilă să direcționeze și să controleze cu precizie toate cele mai importante faze ale vieții unei celule, de la naștere până la moarte.
Tumorile - incluzând epiteliul - sunt rezultatul unor modificări permanente ( mutații ) ale ADN, a căror particularitate este de a face ADN-ul însuși incapabil să reglementeze cu precizie și precizie procesele celulare de creștere, divizare și deces; de aici rezultă, așa cum este de înțeles, că celula sau celulele implicate în mutația patrimoniului genetic cresc și se împart într-un mod necontrolat ( proliferarea necontrolată a celulelor ), devenind așa numitele celule tumorale crude .
MAI MULTE DETALII MAI MULTE PE PROCESELE MUTAȚIONALE
Pentru a provoca orice tumoare - incluzând epiteliomul - nu este niciodată o singură mutație a ADN-ului, ci o serie de mutații .
În general, mutațiile care provoacă o tumoare, într-o ființă umană, apar la momente diferite în viață; cu alte cuvinte, proliferarea necontrolată a celulelor, tipică tumorilor, este rezultatul unei acumulări letale a mutațiilor, prin patrimoniul genetic, în timpul procesului de îmbătrânire a organismului.
Faptul că dezvoltarea unei tumori, fie benignă sau malignă, necesită timp, explică de ce pacienții sunt, cu excepția cazurilor speciale, adulți de vârstă medie sau vârstnici ; tinerii cu o tumoare sunt indivizi foarte ghinioni, pentru că, pentru ei, acumularea de mutații de către ADN-ul a fost foarte rapidă.
Rețineți: cadrul de mai sus despre acumularea de mutații este valabil în special pentru tumorile maligne; o tumoare malignă este un exemplu clasic al unui proces neoplastic datorită numeroaselor etape de mutație care apar pe tot parcursul vieții.
tipuri
Epiteliul este o tumoare a cărei versiuni benigne și versiuni maligne există.
Cel mai reprezentativ exemplu de epiteliom benign este adenomul, în timp ce cel mai reprezentativ exemplu de epiteliom malign este carcinomul .
Adenoma: ce este?
În domeniul oncologiei, orice epiteliom benign care derivă din celulele epiteliale ale organelor glandulare exocrine sau din celulele epiteliale ale țesuturilor cu proprietăți secretoare se numește adenom.
Printre adenoamele cele mai frecvente și cunoscute sunt: adenomul hipofiza, adenomul de colon , adenomul tiroidian , adenomul paratiroidian , adenomul adrenal , adenomul renal și adenomul de sân .
Carcinomul: ce este?
În oncologie, orice epiteliom malign care derivă din proliferarea necontrolată a unei celule epiteliale generice ia numele de carcinom.
Deoarece un epiteliu include diferite tipuri de celule și deoarece carcinoamele au caracteristici diferite în funcție de celula de origine, medicii au elaborat o clasificare tipologică a carcinomului care include:
- Carcinom cu celule scuamoase . Acest tip de epiteliom maligne provine din așa-numitele celule scuamoase . Cu o formă aplatizată, celulele scuamoase caracterizează straturile exterioare ale pielii (adică epiderma), suprafața cavității orale (inclusiv limba) și gâtul și peretele intern al organelor cum ar fi esofagul, colonul și rectul.
Cele mai frecvente site-uri ale carcinomului cu celule scuamoase: piele, gură, limbă, gât și esofag.
- Adenocarcinomul . Adenocarcinoamele sunt epiteliomul malign care provine din celulele epiteliale cu proprietăți secretoare aparținând glandelor exocrine.
Adenocarcinomul este versiunea malignă a epiteliului benign cunoscut sub numele de adenom.
Cele mai frecvente site-uri de adenocarcinom: sân, pancreas, colon, rect, prostată și plămân (copac bronșic și acini pulmonari).
- Carcinom cu celule tranzitorii (sau carcinom de tranziție ). Aceste epiteliom maligne provin din așa-numitele celule epiteliale de tranziție .
Epitelii de tranziție sunt formațiuni celulare particulare, capabile să se relaxeze și dotate cu impermeabilitate; ele localizează, în general, de-a lungul tractului urinar, acoperind peretele interior al vezicii urinare sau al unei părți a uretrei.
Cele mai frecvente site-uri ale carcinomului tranzitoriu: vezica urinară și uretra.
- Carcinom cu celule bazale . Aceste tumori reprezintă un gen de epiteliom malign care apare din celulele bazale .
Celulele bazale sunt elemente celulare de formă cubică sau cilindrică, situate la baza epidermei, în contact direct cu derma subiacente.
Cele mai frecvente site-uri ale carcinomului bazocelular: piele.
Amintiți-vă ...
În cancer, distingerea unui carcinom este tipul de celule epiteliale din care provine epiteliul malign în cauză.
simptomele
Epiteliul este o tumoare a cărei simptome variază în funcție de epiteliul de origine.
În termeni practici, acest lucru înseamnă că un epiteliom al pielii produce alte simptome decât un epiteliom al glandei paratiroide.
diagnostic
Diagnosticul unui epiteliom tinde să se bazeze pe:
- Examinarea obiectivă;
- Istoricul medical;
- Povestea pacientului despre simptome;
- Diagnostic imagistic;
- Tumor biopsie.
Procedura precisă de diagnostic care permite recunoașterea unui epiteliom și descrierea caracteristicilor acestuia este strict dependentă de epiteliul de origine al neoplasmului.
terapie
Tratamentul unui epiteliom depinde de diferitele caracteristici ale neoplasmului, incluzând epiteliul de origine (adică locul) și stadiul progresiei.
Printre cele mai comune tehnici terapeutice pentru tratamentul unui epiteliom se numără: îndepărtarea chirurgicală a masei tumorale, radioterapia (expunerea masei tumorale la radiațiile ionizante, cu intenția de a ucide celulele anormale) și chimioterapia (medicamente care ele ucid celulele caracterizate prin creșterea în afara controlului, cum ar fi celulele canceroase).
prognoză
Pe prognosticul unui epiteliom depind factori cum ar fi:
- Natura benignă sau malignă a neoplaziei. Un epiteliom malign este cu siguranță mai periculos decât un epiteliom benign, în principal deoarece poate depinde de răspândirea metastazelor în restul organismului. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că există epiteliom benigne care, deși nu dispun de capacitate invazivă, sunt totuși capabile să producă simptome incompatibile cu o viață normală (de exemplu, epiteliomul benign al epiteliului hipofizar sau al epiteliomului benign al paratiroidului);
- Stadiul progresiei tumorii (în cazul în care epiteliul este malign);
- Epiteliul de interes;
- Timpul diagnosticului (deosebit de important în cazul în care epiteliul este malign).
Exemple importante
Acest capitol este dedicat unei descrieri mai ample a unor epiteliomuri comune.
În mod specific, cititorul va avea ocazia să aprofundeze epiteliul benign cunoscut sub numele de adenom de sân și cele două epiteliomuri maligne ale pielii care afectează, pe de o parte, celulele scuamoase ( carcinomul scuamos al pielii ) și celălalt, celulele bazale (carcinomul bazocelular) a pielii ).
Adenomul mamar
De asemenea, cunoscut ca fibroadenomul de sân, adenomul mamar este un epiteliom benign, care provine din proliferarea neobișnuită a unei celule epiteliale a țesutului glandular al sânilor (pentru precizia țesutului glandular care formează așa-numitele lobuli ai sânilor).
În prezent, cauza adenomului de sân este necunoscută; Cu toate acestea, există diverse teorii, cele mai fiabile care impun unui exces de estrogen în organism rolul factorului crucial (în sprijinul acestei teorii există dovezi că adenomul de sân are o preferința pentru femei între 15 și 30 de ani, adică categoria femeilor cu cele mai ridicate niveluri de estrogen în circulație).
Adenomul de sân nu este vizibil cu ochiul liber din exterior, dar este palpabil; la palpare, poate să semene cu o bucată sau o marmură și poate să se prezinte ca ceva cauciuc sau rigid.
În general, adenomul de sân este o tumoare complet inofensivă care nu necesită tratament special; totuși, există unele cazuri sporadice de adenom mamar, în care neoplasmul în cauză brusc devine malign (sau are unele caractere benigne și parțial maligne) și necesită îndepărtarea acestuia prin intervenție chirurgicală.
Știai că ...
Adenoamele de sân care au o tendință mai mare de a deveni epiteliom maligne sunt cele care conțin chisturi umplute cu fluide și depozite de calciu în interiorul lor.
Din fericire, aceste adenoame de sân - care sunt denumite termeni complexi de adenoame de sân - sunt mai puțin frecvente.
Femeile cu un adenom de sân complex sunt obligate să efectueze controale medicale periodice (pentru a monitoriza epiteliul) și, eventual, pentru îndepărtarea preventivă a masei tumorale.
Carcinomul bazocelular al pielii
Carcinomul bazocelular al pielii este tumoarea malignă care provine din proliferarea necontrolată a uneia dintre celulele bazale ale epiteliului epidermal (stratul exterior al pielii).
Celulele bazale ale epiteliului pielii sunt celule de formă cubică, care se află la baza straturilor care formează epiderma, în contact direct cu celulele dermei așa-numite.
Celulele bazale au o activitate replicativă foarte intensă, fundamentală pentru fluctuația periodică a celulelor de care are nevoie pielea.
Un membru al categoriei de cancere de piele, altele decât melanomul, carcinomul bazocelular, este, în majoritatea cazurilor, o consecință a expunerii excesive la lumina UV a soarelui sau a lămpilor de bronzare și, într-o mai mică măsură, o consecință a imunodepresiei care decurge din cum ar fi leucemia și SIDA.
Mai mulți factori de risc sunt asociați cu carcinomul bazocelular al pielii, incluzând: pielea ușoară, tendința de a expune la soare în timpul orelor fierbinți și fără cremă protectoare adecvată, imunosupresie și predispoziție genetică la cancerele de piele.
Pentru a caracteriza prezența unui carcinom bazocelular al pielii este un semn mic pe piele, care poate arata ca:
- O protuberanță de culoare perlat-alb sau ceară-alb;
- O zonă spinoasă, nu marcată în mod special, maro sau în culoarea pielii;
- O leziune cicatrică de culoare albă.
Cu semnul descris, carcinomul bazocelular poate afecta orice parte a corpului; cu toate acestea, statisticile spun că are o preferință pentru cele mai expuse la soare zone ale pielii (adică fața, spatele mâinilor, scalpului, gâtului și urechilor).
Pentru diagnosticul definitiv al unui epiteliom cum ar fi carcinomul bazocelular al pielii, este întotdeauna indispensabilă biopsia pe un eșantion de celule cutanate anormale.
Tratamentul carcinomului bazocelular al pielii se bazează pe îndepărtarea totală a anomaliilor cutanate formate; În prezent, tehnicile de eliminare sunt numeroase și includ printre altele: chiuretajul combinat cu electrocautery, excizia chirurgicală, terapia fotodinamică, crioterapia, chimioterapia topică, radioterapia și terapia cu laser .
Știai că ...
Carcinomul bazocelular al pielii este cunoscut prin mai multe denumiri, incluzând: epiteliul celular bazal și celula bazală .
Carcinomul scuamos al pielii
De asemenea, cunoscut ca carcinom spinocelular al pielii și epiteliom al celulelor scuamoase ale pielii, carcinomul cutanat al pielii este tumoarea malignă care provine din proliferarea necontrolată a unuia dintre celulele scuamoase ale epiteliului epidermal.
Celulele scuamoase ale epiteliului pielii sunt, în general, celule plate, care au loc în straturile superficiale ale epidermei.
Celulele scuamoase au o viață limitată; de fapt, după câteva săptămâni de la antrenament, mor pentru a face loc unor noi celule scalabile complet identice cu cele anterioare.
Apărând la categoria cancerelor de piele, altele decât melanomul, carcinomul scuamos recunoaște ca factori cauzali majori expunerea excesivă la lumina ultravioletă a lămpilor solare sau de bronzare și starea de imunosupresie, care poate deriva din boli cum ar fi leucemia sau SIDA .
Carcinomul scuamos al pielii are aceiași factori de risc ca anterior raportate pentru carcinomul bazocelular al pielii.
Pentru a distinge carcinomul scuamos al pielii este un semn mic pe piele, care poate avea aspectul:
- Un nodul roșu de consistență rigidă;
- O ciumă rătăcită;
- O leziune ulcerativa care nu vindeca niciodata;
- Un neg.
Sarcina carcinomului cutanat poate apare oriunde; este totuși faptul că - la fel ca carcinomul bazocelular al pielii - are o preferință pentru zonele de piele cele mai expuse la soare.
Pelicula scuamoasă a pielii este o tumoare a cărei diagnostic definitiv necesită întotdeauna o examinare biopsică pe un eșantion de celule din semnele anormale ale pielii.
Tratamentul carcinomului scuamic al pielii se referă la eliminarea totală a semnului anormal de pe piele; tehnicile de îndepărtare disponibile astăzi sunt aceleași ca și cele folosite în tratamentul carcinomului bazocelular al pielii (prin urmare, chiuretajul combinat cu electrocautery, excizia chirurgicală etc.).
Știai că ...
Uneori, apariția carcinomului cutanat scuamos este precedată de un carcinom in situ - care este un epiteliu nemalign - cunoscut sub numele de boala Bowen .
