Definiția și tipurile de sângerări
Hemoragia se referă la scurgerea sângelui din vase. În funcție de componenta implicată, se poate vorbi despre sângerări arteriale, venoase, mixt și capilare.
- Hemoragia arterială : sânge, roșu aprins, se prezintă sub forma unui jet mai mult sau mai puțin intens și sincron cu bătăile inimii; adesea, pielea înconjurătoare rămâne curată. Dacă ruptura afectează un vas arterial de calibru mare, cum ar fi artera femurală în tractul inghinal, distanța acoperită de jet poate ajunge la câțiva metri.
- Hemoragie hemoragică : sângele, cu o culoare roșie profundă, iese în mod continuu de pe marginea plăgii, ca apa de la o sticlă prea plină; marginile și pielea înconjurătoare par a fi murdare de sânge.
- Sângerare mixtă : leziunea afectează atât vasele venoase cât și cele arteriale; sângele iese fără jeturi, dar în cantitate și cu o rapiditate mai mare decât hemoragiile venoase.
- Hemoragia capilară : sânge, roșu strălucitor, iese cu un debit lent, dar continuu.
Sângerări interne și externe
Bazându-se pe localizarea lor, sângerarea se poate distinge în interiorul extern, interior și externalizat.
- Sângerare externă : sângele iese din organism după o traumă care a afectat pielea și structurile subiacente.
- Sângerare internă : sângele scurs din vase nu ajunge la exterior, ci rămâne în interiorul corpului, colectând în cavități naturale ( hemoragii endocavitare ) sau în grosimea țesuturilor care înconjoară leziunea ( sângerare interstițială ). Această categorie include atât pierderi mici de sânge subcutanat de origine traumatică, cât și sângerări grave datorate defalcării vaselor de sânge în piept, abdomen sau craniu.
- Sângerare internă externalizată : sângele care iese din vase ajunge în exterior prin orificiile naturale (nas, gură, anus, vagin, canal ureteral, orificiu uretral).
Spre deosebire de cele externe, care permit evaluarea cantității de sânge pierdut și a componentei anatomice implicate, sângerarea internă este greu de recunoscut; din acest motiv, diagnosticul se bazează în primul rând pe observarea simptomelor din cauza stării de anemie acută. Este necesar să se suspecteze prezența unei hemoragii interne de fiecare dată când se observă răni penetrante în craniu, trunchi sau abdomen; sânge sau fluide care conțin sânge în urechi sau în nas; vărsături sau tuse cu sânge; hematoamele pe piept, abdomen, gât și membre; sânge în urină sau sângerare vaginală sau rectală; fractura oaselor pelvine; paloare, transpirație, bătăi cardiace și constienta modificată.
cauze
În funcție de cauza lor, ele se disting în hemoragii traumatice și spontane.
- Hemoragii traumatice: datorită rănilor sau vânătăilor care implică ruperea organelor profunde. Ele pot fi atât interne, cât și externe (mai frecvent externe).
- Hemoragii spontane sau patologice: aparent apar fără motiv sau după traume minore; apariția lor se datorează unei stări patologice preexistente care slăbește sau rupe un vas (anevrism, tumori, vene varicoase, ateroscleroză etc.) sau datorită unui defect de coagulare (hemofilie). Ele pot fi atât interne, cât și externe (mai frecvent interne).
localizare
Bazat pe locație:
de obicei, hemoragiile iau numele organului sau zonei anatomice implicate ( sângerare abdominală, gastrică, cerebrală, cardiacă, vaginală etc.); alteori se iau anumite nume ( epistaxis = sânge din nas, rectorrhagia sau proctorrhagia = hemoragie din rect).
Ce să faceți - Primul ajutor
Cum să facem față unei hemoragii
Într-un organism uman adult, cantitatea totală de sânge circulant este de aproximativ 8% din greutatea corporală, pentru un total de aproximativ 5 - 6 litri. Reducerea bruscă și rapidă a volumului sanguin este responsabilă de semnele caracteristice ale hemoragiei.
Dacă pierderea de sânge este substanțială, apare șocul hipovolemic sau hemoragic; această condiție, care poate apărea deja pentru pierderi de 3/4 litri și devine letală pentru sângerarea de 1, 5-2 litri, se caracterizează prin tahicardie (adică prin creșterea frecvenței cardiace) sau prin bradicardie (când situația este foarte compromise); este, de asemenea, însoțită de paloare, transpirație, hipotermie, hipotensiune arterială, respirație rapidă și frecventă, sete, dispnee și sincopă. Dacă pacientul nu este eliberat imediat, presiunea suferă o scădere suplimentară, pielea are o culoare albă (cianoză) și apare moartea.
În așteptarea serviciilor de urgență, este, prin urmare, esențial să se pună în practică regulile de prim ajutor, care vor fi diferențiate în funcție de tipul și amploarea sângerării.
În caz de sângerare externă
Eliberați partea rănită de îmbrăcăminte; cu o tifon sterilă sau o țesătură curată, comprimă punctul de sângerare în amonte (adică într-o zonă aleasă de-a lungul căii arterei dintre inimă și rană) dacă este un vas arterial, în aval extremitatile corpului) daca este o hemoragie venoasa.
Atunci când pierderea de sânge este abundentă, rana trebuie bandajată cu o anumită presiune (mai mare în prezența hemoragiei arteriale, mai puțin atunci când este de origine venoasă); șireturile de turnaj trebuie aplicate numai în cazul amputațiilor și pentru perioade scurte de timp.
Dacă sângerarea este rănită și afectează un membru, atunci când nu există suspiciune de fractură, ridicați-l mai sus decât corpul. Dacă sângerarea este venoasă și comprimarea plăgii este împiedicată de prezența unor corpuri străine (cum ar fi fragmente de sticlă sau lemn), acest dispozitiv simplu permite reducerea sângerării într-un mod important.
Dacă sângerarea afectează capul, pacientul va fi ținut într-o poziție relaxată.
Odată aplicat, nu îndepărtați bandajul compresiv, chiar dacă supa de sânge, în următoarele două ore (pentru a permite închiderea naturală a vaselor și a evita ca pierderea presiunii exercitată de bandaj să faciliteze scăparea sângelui din leziune) .
Compresia directă și ridicarea membrelor sunt contraindicate în caz de fractură sau dislocare suspectată, în leziunea probabilă a măduvei spinării și în prezența corpurilor străine (care nu trebuie niciodată îndepărtate pentru a preveni deteriorarea structurilor adiacente). În astfel de situații, este posibil să încercați compresia la distanță în punctele în care artera principală care transportă sânge în districtul rănit rulează pe suprafață și direct peste un os (locul în care este perceput pulsul arterial). În acest fel, artera este zdrobită împotriva formărilor grele care stau la baza și fluxul sanguin arterial scade.
Turnichetul poate fi folosit numai atunci când toate metodele anterioare nu au oprit sângerarea, amputările, zdrobirea prelungită a membrelor (peste 7-8 ore) și maxiemergentele. Fabricat din material moale și bandă largă (5-7 cm), turnichetul trebuie așezat la nivelul rădăcinii membrelor și slăbit la fiecare 20-30 de minute; acest lucru se datorează faptului că, dacă este menținut prea strâns și / sau prea lung, poate provoca leziuni ireparabile structurilor nervoase și vasculare. Din același motiv, este necesar să se menționeze timpul de aplicare și să se facă un semn (L) pe fruntea pacientului pentru a indica prezența acestuia chiar și atunci când este acoperită în timpul transportului spitalicesc. Hemoragii hemoragice, chiar dacă au dimensiuni considerabile, nu justifică niciodată folosirea turnajului.
Feriți-vă de semnele de colaps care au loc adesea în caz de sângerare majoră (paloare, vertij, transpirații reci). În acest caz, subiectul trebuie așezat într-o poziție antishock (în sus, cu capul în jos și membrele ridicate) și acoperit cu o cârpă ușoară.
În caz de sângerare internă
Dacă este suspectată sângerare internă, mențineți pacientul în poziție de odihnă; imediat alertați medicul și nu dați nimic prin gură. În cazul hemoragiei cauzate de leziunea capului (pierderea de sânge din canalul urechii), sângerarea nu trebuie împiedicată și subiectul trebuie plasat într-o poziție sigură pe partea hemoragiei. Discurs analogic în caz de epistaxie din cauza rănirii capului. Dacă vasele de sânge prezente în cavitățile nazale nu suferă o traumă craniană, victima ar trebui să fie plasată într-o poziție așezată, capul ușor îndoit înainte, slăbind hainele din jurul gâtului și comprimând narația sângerândă cu degetul timp de câteva minute; util, dacă este posibil, răcirea cu gheață sau apă rece la rădăcina nasului; este de asemenea important să opriți sângerarea, pentru a evita suflarea sau frecarea nasului.
