Cardiopatie hipertensivă de G. Bertelli

generalitate

Boala cardiacă hipertensivă este o boală care afectează inima, care rezultă dintr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale.

De fapt, hipertensiunea arterială provoacă o supraîncărcare a muncii care duce la oboseala musculară . Acest proces supune mușchiul inimii și vaselor de sânge care sunt legate de o serie de modificări ale structurii, mecanicii și funcției.

În forme ușoare de boli cardiace hipertensive, simptomele nu sunt foarte evidente; când apar, cele mai frecvente tulburări includ dificultăți de respirație și dificultăți de respirație (dispnee), senzație de oboseală continuă (astenie), umflarea gleznelor și a picioarelor, dureri toracice și tahicardie. De-a lungul timpului, dacă este neglijat sau nu este tratat corespunzător, boala cardiacă hipertensivă poate provoca complicații grave și potențial letale, cum ar fi atac de cord și insuficiență cardiacă .

ce

Hipertensiunea arterială: noțiuni preliminare

Hipertensiunea arterială este definită clinic când se prelungește creșterea valorilor tensiunii arteriale sistolice și / sau diastolice, măsurate în repaus, de peste 140 milimetri de mercur (mmHg) pentru valoarea maximă și de 90 mmHg pentru minim.
Hipertensiunea arterială este un factor important de risc cardiovascular .
În cele mai multe cazuri, creșterea tensiunii arteriale nu produce simptome caracteristice, astfel încât trebuie acordată atenție semnalelor generice care pot induce suspiciunea. Din acest motiv, hipertensiunea arterială este cunoscută ca un " ucigaș tăcut ".
Evoluția naturală a hipertensiunii arteriale implică stabilirea treptată și progresivă a leziunilor care predomină la nivelul unor organe țintă, incluzând inima, creierul, ochii și rinichii . Creșterea excesivă a tensiunii arteriale este un factor important de risc pentru accidentul vascular cerebral (în special hemoragic), infarctul miocardic și insuficiența renală .

Cardiopatie hipertensivă: ce este?

Boala cardiacă hipertensivă este o boală care derivă din valori persistente ale tensiunii arteriale crescute. Această afecțiune poate fi asociată cu disfuncția mecanică, electrică și structurală a mușchiului cardiac.

În practică, în boala cardiacă hipertensivă cardiacă, inima este supusă unei supraîncărcări a muncii. Inițial, organul încearcă să se adapteze la noua stare, mergând mai întâi la hipertrofie, apoi la dilatare (adică creșterea grosimii pereților și volumul mușchiului inimii), precum și accelerarea bătăii ( tahicardia ). Pe termen lung, aceste schimbări au tendința de a "sângera" inima .

cauze

Principala cauză a bolilor cardiace hipertensive este o stare hipertensivă de lungă durată (luni sau ani), mai ales dacă este neglijată sau nu este controlată în mod adecvat cu terapia.

Această stare provoacă, de fapt, o modificare a structurii cardiace care duce la inadecvarea inimii pentru a-și îndeplini funcțiile normale ale pompei. Acest lucru inseamna ca muschiul inimii are o capacitate redusa de a se umple sau nu are o forta suficienta pentru a se evacua.

În cazul bolilor cardiace hipertensive, ca rezultat, organele și țesuturile nu sunt pulverizate în mod adecvat și nu primesc cantități suficiente de oxigen pentru nevoile lor metabolice, astfel încât aceștia pot suferi.

Factori de risc

Boala cardiacă hipertensivă poate fi favorizată și / sau exacerbată de numeroși factori care slăbesc inima și fac ca camerele sale să fie prea rigide pentru a se umple cu sânge și pentru al pompa în circulație.

Acestea includ:

Vârsta veche: riscul de a dezvolta această formă de boală cardiacă și, în general, o stare hipertensivă crește odată cu vârsta.
Familiaritatea și factorii genetici : predispoziția subiectivă joacă un rol foarte important în declanșarea bolii, în special dacă ambii părinți sunt hipertensivi.
Fumatul : tutunul tinde să crească presiunea și substanțele chimice afumate ale țigărilor afectează pereții arterelor.
Abuzul de alcool : consumul excesiv de alcool pare să fie legat de un risc mai mare de a dezvolta boli cardiace hipertensive prin diferite mecanisme (acțiune vasoconstrictivă, dezechilibru al echilibrului dintre magneziu și calciu, reducerea sensibilității baroreceptorilor localizați pe pereții arteriali etc.).
Obezitate : riscul de a suferi boli cardiace hipertensive crește în paralel cu valoarea indicelui de masă corporală (IMC).
Diabetul : deseori această boală este asociată cu hipertensiunea arterială, crescând în continuare riscul cardiovascular.
Stresul : Tensiunea excesivă emoțională și fizică poate provoca o creștere temporară dar semnificativă a presiunii.
Dieta : obiceiurile alimentare diferite pot contribui la menținerea bolilor cardiace hipertensive; acestea includ utilizarea excesivă a sarei de gătit și cantitatea scăzută de potasiu (care contrabalansează cantitatea de sodiu prezentă în celule).

Simptome și complicații

Boala cardiacă hipertensivă este o afecțiune care se întâmplă rareori brusc: în general, imaginea clinică se dezvoltă încet și progresiv . Aceasta înseamnă că tulburările și limitările activităților zilnice preiau treptat, înainte de a degenera în insuficiență cardiacă.

Cele mai frecvente și frecvente simptome ale bolilor cardiace hipertensive includ:

Dispnee : este principalul simptom al bolii cardiace hipertensive. La început, respirația este prezentată sub stres, adică după ce a efectuat activități de o anumită intensitate; într-un al doilea moment, dificultățile de respirație sunt, de asemenea, induse de eforturi ușoare și, în cele mai grave etape, chiar și atunci când persoana este în repaus . Dispneea se datorează presiunilor mari de umplere ventriculare care afectează atriile și venele pulmonare. Respirația dificilă poate fi asociată cu creșterea frecvenței cardiace ( tahicardie ) și acumularea de lichide în țesuturi, care cauzează glezne și picioare umflate, senzație de oboseală continuă ( astenie ) și creștere rapidă în greutate nejustificată și nejustificată . Retenția sodiului și a apei conduce la congestie fluidă chiar și în plămâni, o afecțiune care se poate agrava și poate duce la edem pulmonar acut. Datorită agravării bolilor cardiace hipertensive, poate apărea orthopneea (respirația în repaus, care se îmbunătățește ușor cu poziția șezândă și se înrăutățește în poziția de sus) și disfuncția nocturnă paroxistică (dificultatea respirației apare brusc noaptea, uneori provocând tuse).
Dureri toracice : este legată de insuficiența coronariană.
Tahicardia : bătăile accelerate sunt determinate de o modificare a conductibilității electrice prin modificarea celulelor cardiace, ca urmare a hipertrofiei. Cea mai frică complicație hipertensivă a bolii cardiace este moartea bruscă datorată manifestării aritmiilor maligne, cum ar fi fibrilația ventriculară.
Astenie : oboseala de oboseală și oboseala ușoară care apare după efectuarea activităților zilnice normale depinde de hipoperfuzia diferitelor districte ale corpului, asociată cu o frecare a ventriculului stâng.

Boala cardiacă hipertensivă poate, de asemenea, să inducă alte simptome nespecifice.

În special, acestea pot apărea:

Cefalee (mai ales dimineața);
amețeli;
Buzzing în urechi (tinitus, tinitus);
sângerări nazale;
Modificări ale vederii (scotomate sau strălucire luminoasă).

În stadiile mai avansate ale bolilor cardiace hipertensive, în plus, pierderea poftei de mâncare și senzația de tensiune pot fi găsite în abdomen sau gât. Congestia hepatică poate determina disconfort pentru cvadrantul abdominal superior drept. O stare gravă de hipoperfuzie cerebrală și hipoxemie predispune în schimb la afectarea funcției mentale (starea de confuzie și sincopă). Simptomele mai puțin specifice ale bolilor cardiace hipertensive sunt hipotermia periferică, nocturia și reducerea urinării în timpul zilei.

Posibile consecințe

Cea mai frică complicație a bolii cardiace hipertensive este insuficiența cardiacă (sau insuficiența cardiacă).

Această afecțiune poate, de asemenea, predispune la infarctul miocardic și poate induce moartea bruscă a pacientului.

diagnostic

Pentru a stabili prezența bolii cardiace hipertensive, medicul face mai întâi o anamneză atentă familială și personală, pentru a identifica posibilele cauze ale hipertensiunii și pentru a evalua riscul cardiovascular total, evaluarea prezenței altor factori de risc și / sau prezența boli conjuncturale.

Medicul continuă apoi la examenul fizic pentru a stabili nivelul tensiunii arteriale și pentru a căuta semne indicative privind gradul de afectare a organelor.

Ulterior, evaluarea bolilor cardiace hipertensive face uz de testele instrumentale și de laborator, cum ar fi:

Electrocardiograma (ECG) : oferă informații despre ritmul cardiac (care dezvăluie, de exemplu, prezența aritmiilor) și despre prezența modificărilor în conducerea electrică.
Echocardiograma : permite evaluarea funcționării supapelor de inimă și posibila prezență a modificărilor pericardice (calcificări, epuizări etc.).
Monitorizarea tensiunii arteriale : urmărirea tendinței de presiune, chiar și sub terapia medicamentoasă.
Teste de sânge : pentru a verifica gradul de funcționalitate a rinichilor și a ficatului, prezența unei ischemii a mușchiului cardiac și a nivelului de electroliți (sodiu, potasiu) și peptide natriuretice (hormoni care joacă un rol important în reglementarea lichide care circulă în organism, utile în diagnosticarea insuficienței cardiace). Pentru clasificarea diagnosticului, parametrii evaluați sunt, în general, numărul de hemoglobină (HbA1c), creatinemia, uricemia, trigliceridele și colesterolul total, HDL și LDL. Pentru detectarea leziunilor organelor, poate fi prescrisă și doza de microalbuminurie, troponină, creatin kinază-MB (CK-MB) și mioglobină. În plus, testele de sânge sunt utile pentru a exclude afecțiunile care pot agrava bolile cardiace hipertensive, cum ar fi disfuncția tiroidiană, anemia și diabetul.
Radiografia toracică : poate fi utilă evidențierea semnelor de congestie sau edem pulmonar.

tratament

Odată diagnosticat cu boală cardiacă hipertensivă, medicul va alege cea mai potrivită terapie pentru fiecare pacient, luând în considerare nivelurile de hipertensiune arterială, factori de risc și / sau prezența leziunilor organelor. Opțiunile de tratament sunt numeroase.

Atunci când boala cardiacă hipertensivă nu este severă, terapia farmacologică este adesea suficientă. Printre cele mai utilizate medicamente sunt inhibitorii ACE, sartanii și beta-blocantele, care reduc presiunea și ajută la reglarea ritmului cardiac. Diureticele pot fi utilizate pentru a ajuta la eliminarea excesului de fluide acumulate de organism și la reducerea simptomelor.

Alte tratamente care pot fi utilizate la pacienții selectați includ defibrilatoare cardiace implantabile și stimulatoare cardiace antidecompensare (sau terapie de resincronizare cardiacă).

Schimbarea anumitor aspecte ale stilului de viață este, așadar, utilă în reducerea hipertensiunii arteriale și, în general, a riscului cardiovascular asociat cu aceasta.

Prin urmare, pentru a preveni evoluția bolilor cardiace hipertensive, este necesar:

Monitorizați tensiunea arterială (înregistrarea măsurătorilor într-un jurnal) și greutatea corporală;
Opriți fumatul;
Adoptați o dietă echilibrată și variată, bogată în fibre, fructe și legume și bogată în grăsimi animale (cârnați și brânzeturi), sare și produse de cofetărie;
Limitați consumul de alcool (nu mai mult de 1-2 pahi de vin pe zi) și consumul de cafeină (nu mai mult de 1-2 cafea pe zi);
Efectuați o activitate fizică regulată, de acord cu medicul dumneavoastră.