generalitate
Infecția mucoasei gastrice de către Helicobacter pylori are ca rezultat un răspuns imun sistemic (IgM, IgG) și local (IgA).
Răspunsul la anticorpi la infecție este mai mare cu cât este mai mare încărcătura bacteriană; în consecință, este posibil să se doze anticorpi specifici în sângele pacientului pentru a detecta orice colonizare cu Helicobacter pylori.
Anticorpi anti-Helicobacter pylori
Cercetarea serologică a anticorpilor anti-Helicobacter pylori poate fi acum considerată metoda de alegere pentru detectarea infecției; este, de fapt, un sondaj de prim nivel, simplu și mai ieftin decât alte metode invazive - cum ar fi examenul histologic sau testarea ureazelor rapide pe eșantioane de biopsie a mucoasei gastrice - și neinvazive, cum ar fi ureea testul de respirație și detectarea antigenelor Helicobacter pylori în materiile fecale.
Testul serologic pentru anticorpi anti-Helicobacter pylori este, prin urmare, indicat pentru screening-ul rapid al populațiilor foarte mari, de asemenea util pentru depistarea precoce a infecției, deoarece titrurile de anticorpi tind să se poziționeze chiar înainte de manifestarea clinică a bolii.
ce
Helicobacter pylori este o bacterie gram negativă, în formă de spirală, cu flagelă. Acest microorganism colonizează mucoasa stomacului, iritând pereții.
Pe lângă evocarea unei reacții imunologice locale (IgA), componentele antigenice ale Helicobacter pylori induc un răspuns umoral sistemic, cu producerea de anticorpi specifici (IgM, IgG). Concentrația ultimului este mult mai mare, cu atât este mai mare încărcătura bacteriană și tinde să dispară sau să se micsoreze după eradicarea infecției.
Deoarece este măsurată
Cercetarea serologică a anticorpilor anti-Helicobacter pylori ajută la diagnosticarea prezenței acestei bacterii în stomac. Medicul poate indica acest test pentru tulburări cum ar fi aciditatea și dificultățile digestive.
Acesta este un test destul de rapid, dar are unele limitări: dacă persoana a contractat infecția, poate fi pozitivă chiar dacă infecția a fost vindecată și eradicată. În plus, titrul de anticorpi tinde să scadă foarte încet după eradicarea bacteriei, astfel încât doza de IgG este de utilitate limitată în evaluarea rezultatului tratamentului de eradicare imediat după terminarea tratamentului.
În practică:
- Dacă rezultatul examinării este negativ, există o certitudine rezonabilă că pacientul nu a fost infectat cu Helicobacter pylori;
- Dacă rezultatul este pozitiv, nu se poate face o distincție între o infecție în curs sau o infecție anterioară.
Din acest motiv, cercetarea în sânge a anticorpilor împotriva Helicobacter pylori este o analiză puțin folosită.
Examene asociate
Testele non-invazive de laborator care pot diagnostica în condiții de siguranță prezența Helicobacter pylori în stomac sunt testul de respirație uree și detectarea antigenilor bacterieni în materiile fecale.
Aceste investigații pot fi combinate cu metode invazive, cum ar fi examinarea histologică după gastroscopie sau testul ureazic rapid pe probele de biopsie ale mucoasei gastrice.
Valori normale
În mod normal, rezultatele cercetării anticorpilor anti Helicobacter pylori trebuie să fie negative.
VALORI DE REFERINȚĂ:
- Rezultat negativ: titru de anticorpi mai mic de 0, 90 U / ml;
- Rezultate limită: titru de anticorpi între 0, 90 și 1, 09 U / ml;
- Rezultat pozitiv: titru de anticorpi egal cu sau mai mare de 1, 10 U / ml.
În orice caz, este important ca rezultatele analizelor să fie evaluate în ansamblu de medicul care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.
Anticorpi mari - cauze
Când cercetarea sanguină a anticorpilor la Helicobacter pylori oferă un rezultat pozitiv, înseamnă că persoana a contractat infecția. Cantitatea de anticorpi este mult mai mare, cu atât este mai mare încărcătura bacteriană și tinde să dispară sau să se micsoreze (deși încet) după eradicarea bacteriei.
Anticorpi mici - cauze
Absența anticorpilor împotriva Helicobacter Pylori nu este de obicei asociată cu probleme medicale și / sau cu consecințe patologice; prin urmare, nu este considerat relevant din punct de vedere clinic.
Cum se măsoară
Cercetarea anticorpilor anti-Helicobacter pylori se efectuează printr-o probă de sânge simplă.
preparare
Pentru a efectua prelevarea de probe de sânge pentru anticorpi anti-Helicobacter pylori, nu este necesară pregătirea specială și nu este necesară postul.
Interpretarea rezultatelor
Cercetarea serologică a anticorpilor anti-Helicobacter pylori poate fi considerată o investigație de prim nivel, simplă și ieftină în comparație cu alte metode utilizate pentru a diagnostica o infecție a mucoasei gastrice de către bacterie.
Detectarea anticorpilor anti-Helicobacter pylori în sânge nu indică o infecție în curs de desfășurare, deoarece se poate datora și infecțiilor anterioare.
Dacă analiza este negativă, este puțin probabil ca pacientul să fi fost infectat; în cazul unui rezultat pozitiv, este totuși necesar să se efectueze un test de confirmare prin testul de respirație sau prin căutarea antigenului fecal.
Fiabilitatea și limitele testului
Din păcate, cercetarea anticorpilor anti-Helicobacter pylori din ser are câteva limitări importante, având în vedere că titrurile de anticorpi rămân ridicate până la aproximativ trei ani de la eradicarea infecției; în consecință, un test de sânge pozitiv nu permite să se determine dacă infecția este încă în curs sau dacă a fost în trecut. Pe de altă parte, atunci când testul este negativ, există o certitudine rezonabilă că pacientul nu are o infecție cu Helicobacter pylori.
În ciuda nivelurilor excelente de sensibilitate și specificitate, principala limitare a testelor serologice pentru anticorpi anti-Helicobacter pylori constă în incapacitatea de a distinge o infecție curentă de un trecut.
Din același motiv, titrul anticorpilor serici anti-Helicobacter pylori nu poate fi utilizat pentru a evalua eficacitatea terapiei medicale efectuate; drept rezultat, titrul de anticorpi este redus încet și poate rămâne ridicat chiar și pentru o lungă perioadă de timp după ce Helicobacter a fost eradicat. Pentru această aplicație clinică, testele respirației menționate mai sus și cercetarea antigenei fecale a Helicobacter pylori sunt mult mai indicate.
