generalitate
Hipokaliemia (sau hipokaliemia) este reducerea concentrației de potasiu în sânge.
Această afecțiune recunoaște diferite cauze, dar, în general, depinde de lipsa rezervelor organismului de potasiu sau de o deplasare anormală a acestora în interiorul compartimentului intracelular.
Hipokaliemia poate fi cauza aritmiilor, slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, confuzie, alcaloză (dezechilibru al pH-ului sângelui, datorită excesului de substanțe alcaline) și respirație superficială.
ce
Potasiul: ceea ce este și funcțiile sale principale
- Potasiul este o sare minerala esentiala pentru corpul nostru. Acest element joacă un rol în menținerea echilibrului hidro-salin și este baza unor funcții neuromusculare și cardiace importante.
- În condiții de repaus, cea mai mare parte a potasiului este în interiorul celulelor (în timp ce sodiul și calciul sunt concentrate în principal în afara celulelor). Existența unui gradient (indusă de concentrația sa intracelulară ridicată și concentrația extracelulară scăzută) este necesară pentru excitabilitatea fibrelor nervoase, a celulelor musculare și inimii . Cu alte cuvinte, împreună cu sodiul și calciul, potasiul menține potențialul membranei electrice a celulelor, necesar pentru conducerea impulsurilor nervoase și contracția mușchilor .
Concentrația intracelulară de potasiu este menținută prin intermediul unui sistem de transport activ (numit pompă sodiu-potasiu).
- Potasiul este introdus în organism cu alimente și, odată absorbit în intestin, trece în sânge; rinichii intervin în cazul în care este necesară creșterea excreției sau reabsorbției mineralelor. În funcție de necesitățile organelor și țesuturilor, pentru a-și menține nivelul în limitele normale, organismul poate recurge la rezervele elementului situat în interiorul celulelor.
- Eliminarea potasiului se produce in principal prin urina, dar o cantitate mica poate fi eliminata in materiile fecale.
Hipopotamie: definiție
Hipokaliemia (sau hipokaliemia ) este definită ca o concentrație de potasiu în ser egală sau mai mică de 3, 5 mEq / l .
Această afecțiune poate rezulta dintr-un deficit în depozitele totale ale organismului minerale, secundar unui consum redus de alimente sau pierderi excesive prin urină sau prin tractul gastro-intestinal.
O altă cauză comună a hipokaliemiei este deplasarea anormală a potasiului în compartimentul intracelular.
Trebuie remarcat faptul că hipokaliemia poate fi multifactorială, adică originea acestei situații poate depinde de mai multe mecanisme sau etiologii, care apar simultan.
Cauzele pot fi exogene sau endogene. În orice caz, modificarea homeostaziei de potasiu este periculoasă și necesită intervenții medicale imediate.
Deoarece este măsurată
Testul de potasiu este indicat pentru a verifica posibila variație a potasemiei . Această analiză este adesea efectuată ca parte a analizei de rutină pentru a verifica starea de sănătate generală a pacientului.
Potasiul este, de asemenea, evaluat în prezența simptomelor de hipopotasmie (cum ar fi aritmii, slăbiciune musculară și tremor) sau atunci când medicul suspectează un dezechilibru acido-bazic sau hidrosalinic.
Testul de potasiu se efectuează la intervale regulate la pacienții care suferă de hipertensiune arterială și probleme de rinichi, dializați sau tratați cu medicamente diuretice.
Adesea, acest test este asociat cu cel al sodiului, deoarece acești doi parametri sunt strâns corelați unul cu celălalt (cu creșterea concentrațiilor de potasiu, scăderea sodiului).
De asemenea, anumite patologii (în special: insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială și afecțiuni renale) necesită o monitorizare periodică a caliemiei, pentru a identifica devreme variantele.
Valori normale
Nivelul de potasiu din sânge este în mod normal cuprins între 3, 5 și 5, 0 mEq / l. Această valoare este influențată de mai mulți factori: hormoni, pH-ul sângelui, aportul alimentar, funcția renală și ritmul circadian.
În cazul concentrațiilor serice de potasiu mai mici de 3, 5 mEq / l, aceasta se numește hipokaliemie (sau hipokaliemie). Mai detaliat, această condiție este definită:
- Hipokaliemie ușoară : valori ale potasiului între 3, 0 și 3, 5 mEq / l;
- Hipokaliemie moderată : 2, 5 - 3, 0 mEq / l;
- Hipokaliemie severă : <2, 5 mEq / l.
Valori mai mari de 5, 0 mEq / l indică o situație de hiperkaliemie (hiperkaliemie).
Cantitatea scăzută de potasiu din sânge - cauze
Cantitatea scăzută de potasiu din sânge poate să apară datorită unei creșteri a eliminării renale. Acest fenomen poate depinde de numeroase boli renale, congenitale și dobândite, cum ar fi:
- Acidoza tubulară renală;
- pielonefrită;
- Sindromul nefrotic;
- Insipid diabetul nefrogenic;
- Sindromul Fanconi (caracterizat prin disfuncția tubulelor renale proximale, care determină pierderea excesivă de potasiu și alte molecule prin urină);
- Sindromul Liddle (formă ereditară rară de hipertensiune asociată cu scăderea concentrațiilor plasmatice de potasiu, renină și aldosteron);
- Sindromul Bartter (caracterizat prin alcaloză hipocalemică, niveluri crescute de renină și aldosteron în plasmă, hipotensiune arterială și rezistență vasculară la angiotensina II);
- Sindromul Gitelman (cunoscut și ca hipocalemie familială - hipomagneziemie).
Pierderea potasiului poate fi determinata de tulburari endocrine asociate cu un exces de steroizi suprarenale, incluzand:
- Sindromul Cushing;
- Hiperaldosteronismul primar și secundar;
- Sindromul Conn (patologia glandelor suprarenale caracterizată prin producerea excesivă a hormonului aldosteron);
- Rare tumorile secretoare ale reninei.
Hipokaliemia poate apărea și atunci când apare pierderi gastro-intestinale de potasiu, ca în cazul:
- Diaree cronică;
- vărsături;
- ileostomy;
- Adenomul villin de colon;
- Biliară sau fistulă intestinală;
- Colită ulcerativă;
- Neoplasme ale tractului gastro-enteric;
- Ingerarea rășinilor de schimb de ioni (medicamente care leagă potasiul și diminuează foarte mult absorbția acesteia).
În ceea ce privește dieta, următoarele condiții pot fi predispuse la hipopotasemie:
- Consum insuficient de alimente de potasiu (<1g / zi);
- Deficitul de magneziu (reducerea aportului sau pierderea crescută);
- anorexie;
- Sindroame de malabsorbție;
- Alcoolismului.
O altă cauză a valorii scăzute a potasiului în sânge este creșterea deplasării aceluiași element din sânge către celule (trecerea transcelulare). Această eventualitate poate apărea în cazul:
- Glicogeneza în timpul alimentației parenterale totale sau hiperalimentării enterale (care stimulează secreția de insulină);
- Terapia cu insulină;
- Stări de hiperinsulinemie;
- Hiperactivitate tiroidiană (hipertiroidism);
- Stimularea sistemului nervos simpatic (în special cu agoniștii β2 care cresc absorbția celulară a potasiului);
- Alcaloză respiratorie;
- Paralizia hipokaliemică parțială (boala Westphal).
Reducerea concentrației plasmatice a potasiului poate apărea, de asemenea, datorită ingerării unor substanțe cum ar fi glicirizina (prezentă în lemn dulce și utilizată în fabricarea tutunului de mestecat), dializă și consumul anumitor medicamente.
Printre medicamentele care cauzează cel mai frecvent hipokaliemie se numără:
- Diuretice, în special acei dispersanți de potasiu;
- Laxative (mai ales când este abuzat);
- Amfotericina B;
- Doze mari de penicilină;
- Teofilina (intoxicație acută și cronică);
- ACTH și corticosteroizi.
Simptome posibile asociate
Hipocalemia ușoară este asimptomatică, în timp ce forma moderată determină:
- Astenie (oboseală) și oboseală ușoară;
- anorexie;
- Slăbiciuni și crampe musculare;
- Senzație de picioare grele;
- Constipația și / sau ileusul paralitic.
Un deficit sever de potasiu în sânge poate provoca:
- poliurie;
- rabdomioliza;
- Starea de confuzie
- Dificultăți respiratorii;
- tahicardia;
- Aritmii cardiace până la stop cardiac;
- Scăderea reflexelor osteotindinei până la paralizia ascendentă (rară) a tipului flascid.
Aritmii cardiace sunt frecvente în hipokaliemie, în special la pacienții cu boală cardiacă preexistentă și / sau terapie digitală (medicament cardiotonic).
Cum se măsoară
Pentru testul de potasiu este necesar să aveți o probă de sânge simplă.
preparare
Nu sunt necesare reguli speciale de pregătire înainte de a fi supuse testării cu potasiu.
Este recomandat postul, chiar dacă nu este necesar. Cu toate acestea, nu uitați să spuneți medicului dumneavoastră ce tip de tratament vă urmează, deoarece multe medicamente pot influența rezultatul analizei.
Interpretarea rezultatelor
Hipopotasemia poate depinde de multe cauze; cele mai frecvente sunt tulburările tubulare renale, tulburările metabolice, pierderile din tractul gastro-intestinal și dializa.
Printre motivele pentru scăderea cantității de potasiu din sânge trebuie de asemenea menționat aportul de medicamente, cum ar fi diureticele și laxativele.
Cantitatea scăzută de potasiu din sânge: cauze posibile | |
Tulburări renale și gastro-intestinale |
|
Trecerea transcelulare / absorbția de potasiu în celule |
|
medicamente |
|
Alte condiții |
|
Cum să controlați scăderea cantității de potasiu din sânge
Abordarea terapeutică depinde de severitatea hipokaliemiei și de cauza declanșatoare.
Un rol foarte important pentru aportul de potasiu îl joacă dieta . Pentru a crește nivelul acestui element atunci când sunt prea mici, puteți interveni schimbând obiceiurile alimentare, făcând mai mult spațiu pentru multe alimente bogate în potasiu, începând cu fructe și legume și limitând sarea din bucătărie .
Potasiul este conținut în multe alimente, dar unele dintre ele sunt deosebit de bogate în acest mineral. Nu există o dietă reală pentru hipopotasemie, dar este posibil să includeți în alimentația dvs. unele dintre cele mai bogate alimente bogate în potasiu, cum ar fi: fructe proaspete (banane, caise și kiwi) și fructe uscate (alune, castane și prune) legume (sfecla, spanac și dovlecei), pește (somon afumat, sardine, păstrăv și macrou) și legume (boabe de boabe și năut).
Atunci când dieta nu este suficientă, puteți folosi, pe sfatul medicului dumneavoastră, suplimente alimentare specifice, care trebuie luate timp de câteva săptămâni.
În ceea ce privește abordarea farmacologică, formele ușoare de hipokaliemie sunt în general tratate cu clorură de potasiu orală .
În schimb, potasiul se administrează intravenos în următoarele situații:
- Nivelul de potasiu este periculos scăzut și / sau pacientul continuă să piardă o cantitate excesivă de sare minerală;
- Suplimentele administrate pe cale orală nu sunt eficiente;
- Nivelurile scăzute de potasiu determină modificări ale ritmului cardiac.
La pacienții tratați cu diuretice, care devin sporadic hipokaliemice, adăugarea triamterenei sau a spironolactonei la terapie poate ajuta. Această abordare trebuie totuși evitată în prezența insuficienței renale, a diabetului zaharat sau a altor boli interstițiale renale.
În cazul în care deficitul de potasiu este destul de grav, spitalizarea poate fi necesară: în aceste cazuri, de fapt, ajutorul medicului este foarte important.
