Placenta Previa - Simptome, Diagnostic și Terapie

Simptome, semne și complicații

Pentru informații suplimentare: Simptomele placentei

Singurul simptom caracteristic al placentei previa este pierderea vaginală a sângelui ( hemoragie ), care începe în a doua jumătate a sarcinii.

De fapt, pot apărea și alte simptome și semne, dar acestea, spre deosebire de sângerările vaginale, apar într-o mică mică parte de cazuri și au un episod în natură.

Prin urmare, pot fi adăugate sângerări:

• durere
• Contracțiile uterine
• Fatul în poziție transversală sau oblică

sangerarea

Pierderea sângelui, din vagin, este roșu și fără durere. Aceasta începe din a doua jumătate a sarcinii, de obicei după săptămâna a 28-a. Debutul este brusc și, în unele cazuri, intermitent, sau se oprește pentru câteva zile înainte de reluare. Cantitățile de sânge pierdute sunt variabile, uneori uriașe și uneori modeste.

Hemoragia poate fi considerată unicul semn al placentei previa, deoarece este singurul care există vreodată la pacienți.

ALTE SIMPTOME

Durerea apare atunci când o detașare placentară este asociată cu placenta previa. Această combinație se produce în aproximativ 10% din cazuri. Durerea este un semn caracteristic al detașării placentare.

Contracțiile uterine se manifestă în aproximativ 25% din cazuri. Ele se aseamănă cu cele ale muncii și durează câteva zile.

Fătul prost poziționat, transversal sau oblic este tipic pentru un bun 15% din cazuri.

FETO

Atâta timp cât condițiile sunt stabile, fătul nu are tulburări deosebite. Fenomenul fetal, de fapt, apare la apariția complicațiilor.

Ce este suferința fetală?

Durerea fetală este un termen vag, care identifică o serie de tulburări diferite, incluzând anomalii cardiace, o creștere redusă intrauterină și o oligohydramnios .

COMPLICAȚII

Femeile cu placentă previa trebuie urmate cu atenție, deoarece există posibilitatea ca pierderea sângelui să crească până la punctul în care acestea sunt grav amenințate.

Dar în ce ocazii poate să apară această înrăutățire?

O creștere uriașă a hemoragiei poate apărea în timpul travaliului, la momentul livrării sau la câteva ore după naștere. În aceste situații, personalul medical trebuie să fie pregătit, deoarece femeia gravidă prezintă un risc crescut de șoc hemoragic (sau șoc hipovolemic ) și are nevoie de o transfuzie imediată a sângelui .

Mai mult, o pierdere semnificativă de sânge poate apărea și atunci când sarcina nu este completă. Consecințele, în aceste cazuri, se referă și la starea de sănătate a fătului, nu numai a mamei. De fapt, se poate crea așa-numita condiție a stresului fetal și necesitatea nașterii premature a copilului prin operație cezariană .

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

O femeie însărcinată, care este predispusă la pierderea de sânge în a doua jumătate a sarcinii, este sfătuită să contacteze ginecologul ei. Dacă sângerarea este semnificativă, nu întârziați acest lucru, deoarece este o urgență.

diagnostic

Diagnosticul placentei previa se bazează, în primul rând, pe un examen clinic ginecologic și, pe de altă parte, pe examinările instrumentale ( ultrasunete și rezonanță magnetică nucleară ).

EXPERIMENTUL CLINIC GINECOLOGIC

Medicul investighează originile sângerării:

• În ce săptămână a apărut?
• Ce culoare este sângele?
• Este evident? Este intermitent?

Acestea sunt punctele-cheie ale anchetei.

Examinările abdominale sunt, de asemenea, efectuate pentru a verifica consistența uterului, în timp ce cele vaginale sunt evitate, deoarece pot agrava sângerarea.

În cele din urmă, este posibil ca specialistul să efectueze așa-numita manevra Leopold, să înțeleagă orientarea fătului în uter. După cum vă veți aminti, un mic procent de cazuri de placentă previa are loc cu un făt într-o poziție transversală sau oblică.

ECOGRAFIE

Ultrasonografia este testul de diagnostic al alegerii, pentru a confirma suspiciunile de placentă previa. Cu toate acestea, pentru unele femei gravide, detectarea este aleatorie, în urma unei verificări de rutină de rutină.

Chiar și informații mai clare se obțin dacă, pe ultrasunetele abdominale clasice , se adaugă ultrasunetele transvaginale, în care se utilizează o mică sondă inserată în vagin. În aceste situații, specialistul are grijă să nu provoace pierderi de sânge din vagin.

Testul este fiabil dacă se efectuează între al doilea și al treilea trimestru de sarcină (vezi studiul privind fals pozitiv).

Fals pozitive

Există situații în care, pe baza rezultatelor cu ultrasunete, se crede în mod eronat un caz de placentă previa.

De exemplu, primele verificări cu ultrasunete (cele efectuate în prima jumătate a sarcinii) ar putea arăta că placenta este poziționată la nivelul colului uterin. În realitate, acestea nu sunt imagini fiabile și definitive, deoarece, începând cu al doilea trimestru, fătul și uterul cresc, iar placenta se schimbă în consecință.

O altă circumstanță, mult mai puțin comună decât cea precedentă, este legată de vezică și de posibilitatea ca aceasta, dacă este umplută cu urină, să comprime uterul, mutând (numai în aparență) anatomia. Placenta, prin urmare, pare a fi prost poziționată, dar, de fapt, nu este așa.

REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA

Rareori are loc și ajută la înțelegerea poziției exacte a placentei.

terapie

Când vorbim despre terapia cu placentă previa, ne referim la acele contramăsuri care vizează, în cazuri mai puțin grave, completarea sarcinii fără complicații și, în cele mai grave cazuri, pentru a salva viața mamei și a fătului.

În lumina acestui fapt, calea terapeutică trebuie să ia în considerare următorii factori:

• Poziția placentei în cervix
• Severitatea sângerării și a modalităților acesteia (de exemplu, dacă este intermitentă sau continuă)
• Săptămâna de sarcină
• Sănătatea mamei
• Sănătatea fătului

Pe baza acestor puncte fundamentale, acționăm în consecință.

POZIȚIA PLACENTEI

Dacă placenta previa este clasificată ca grad I sau gradul II, aceasta are o naștere vaginală .

Aceasta este linia luată, în general, în aceste situații. Cu toate acestea, fiecare pacient este un caz în sine și ar trebui tratat în consecință. De exemplu, se poate întâmpla ca o stare non-gravă a placentei previa să aibă loc cu o pierdere intensă de sânge, astfel încât să fie necesară o operație cezariană .

Cu toate acestea, în cazul în care placenta previa este de gradul III sau gradul IV, se alege întotdeauna o operație cezariană. În acest sens, se aplică următoarea regulă: dacă placenta este plasată la mai puțin de 2 cm de la deschiderea colului uterin, continuăm operația cezariană.

Când pierderea de sânge este minimă sau absentă

Dacă sângerarea este insuficientă sau absentă, pacientul nu are nevoie de spitalizare sau chiar de spitalizare. Singura recomandare care i se face este să rămână în repaus și să evite contactul sexual și cele mai multe activități fizice. Dacă rămân lucrurile în acest fel, se așteaptă ca sarcina să se termine: livrare vaginală, pentru clasele I și II; Cezariană, pentru clasele III și IV.

Când pierderea de sânge este coerentă

În fața unei pierderi consecvente a sângelui, trebuie luate măsuri urgente și ar trebui luată în considerare și posibilitatea unei nașteri premature, precum și a unei histerectomii (îndepărtarea uterului).

Ele sunt fundamentale:

• Spitalizarea, pentru a monitoriza pacientul
• O transfuzie de sânge, chiar și mare, dacă se observă sângerare

Dacă nu acționăm în timp util, situația, așa cum am văzut, se poate complica și mai mult: există un șoc, în detrimentul femeii însărcinate, și distresul fetal, în detrimentul copilului.

Prognoza și prevenirea

Prognoza, pentru o femeie cu placenta previa, diferă în funcție de cazul examinat și depinde de cel puțin doi factori.

• Primul factor se referă la gradul de gravitate cu care apare tulburarea. O placentă previa de grad I sau II are un impact negativ minor asupra sănătății mamei și copilului, în comparație cu o placentă previa de gradul III și IV. Ceea ce face diferența sunt căile de administrare: riscurile și consecințele (de exemplu, histerectomia), legate de o operație cezariană, sunt mai mult decât cele legate de nașterea vaginală.
• Al doilea factor privește calitatea îngrijirii primite de la mamă. Dacă diagnosticul este un tratament precoce și prompt și adecvat (transfuzie imediată, livrare corectă etc.), prognosticul tinde să fie pozitiv, cel puțin pentru femeia însărcinată.

DACA AVEȚI ALTE GRAVIDĂRI?

Cu conditia ca ea nu a suferit o histerectomie, o femeie care a avut placenta previa poate avea alte sarcini. Cu toate acestea, sunteți puternic încurajați să contactați medicul ginecolog, care va evalua situația și va spune cum să se comporte

PROGNOZA PENTRU O FET PREMATURĂ

Sa constatat că copilul, născut dintr-o femeie cu placentă previa, este mai probabil să se dezvolte:

• Sindromul moarte infantilă bruscă
• Întârzieri în creștere
• malformații
• Întârzieri în dezvoltarea neurologică

NB: vorbim despre un risc mai mare decât normal, nu o consecință firească și firească.

PREVENIREA

Deși nu există o măsură preventivă specifică, limitarea factorilor de risc (de exemplu, fumatul și utilizarea cocainei) este cel mai bun comportament pentru a reduce șansele de a dezvolta placenta previa.