Ce este disestezia?
Disestizia este un substantiv care derivă din cuvintele grecești "dis", ceea ce înseamnă "anormal" și "estetică", ceea ce înseamnă "senzație"; înțelesul disesteziei este "senzație anormală".
Dysesthesia este cauzată de leziuni care afectează sistemul nervos, atât periferic, cât și central. Diferitele forme ale disesteziei pot afecta țesuturile oricărui district al corpului, inclusiv cele mai frecvente ale gurii, scalpului, pielii și picioarelor.
În unele cazuri, aceasta a fost descrisă ca o senzație de acid subcutanat. Această arsură disestetică poate reflecta în mod specific o stare de acidoză a sinapselor și a spațiului perineural. Nu este surprinzător că, în prezența unor leziuni nervoase, cu scăderea pH-ului, anumite canale ionice tind să se deschidă. Descărcarea spontană a receptorilor de durere a fost de asemenea implicată ca o cauză potențială a disesteziei.
Pacienții cu disesestezie pot deveni incapabili să simtă durerea fără a afecta în mod evident pielea sau țesuturile. Unii suferă de tulburări psihologice.
A trăi cu disesthesia
Un pacient cu disesestezie poate suferi o afecțiune foarte dureroasă.
Suferința provocată de arderea disesteziei se numește "Dantesque", referindu-se la descrierea autorului în "Comedia divină" (literatura clasică).
Schimbările de temperatură și căldură, precum și frecarea, contactul cu suprafețele abrazive sau chiar doar atingerea pielii, afectează percepția nervului și măresc nivelul durerii.
Adesea, pacientul nu poate rezista nici măcar la atingerea îmbrăcăminții. Viața se concentrează pe încercarea de a evita sau de a reduce percepția durerii. Printre cele mai mari dificultăți se numără cea de odihnă și de dormit, datorită contactului dintre îmbrăcăminte sau foi pe piele.
Uneori, pacienții sunt induse într-o căutare isterică pentru ameliorarea durerii, adesea terminând cu demisia și simptomele depresive.
Formele frecvente de anxietate cronică și furnicături ale feței sunt frecvent asociate cu disesestezia. Într-un studiu specific, pacienții examinați au avut în comun: simptome anxioase, depresie, tulburări de personalitate obsesiv-compulsivă sau tulburări somatoforme.
Există un leac?
Atât terapia fizică musculară orală, cât și tratamentul farmacologic cu antidepresive sunt tratamente eficiente pentru disesestezia ocluzală. Evitați cu desăvârșire rectificarea, înlocuirea sau îndepărtarea lucrărilor dentare preexistente, în ciuda percepției privind nevoia urgentă.
Antidepresivele sunt uneori prescrise chiar și în cazurile de disestezie care afectează scalpul.
Un studiu a constatat că mulți pacienți cu sindromul "Burning Mouth Sindrom" (BMS) sau așa-numitul "sindrom de arsură a gurii" (o variantă a disesesteziei ocluzale) raportează senzații dureroase în alte părți ale corpului. Unii au o comorbiditate cu "Sindromul neliniștit al picioarelor" (RLS) sau "sindromul picioarelor neliniștite", iar 50% au spus că au avut cel puțin un caz în familie. Rezultatele sugerează că unele simptome ale BMS pot fi cauzate de aceeași cale a nervului ca RLS, ceea ce indică faptul că medicamentele dopaminergice utilizate în mod regulat pentru tratamentul RLS ar putea fi la fel de eficiente.
tipuri
Dysesthesia poate fi descrisă ca o clasă de tulburări neurologice și clasificată în funcție de circumscripția corpului sau de tipul de senzație evocată.
Dysesthesia cutanată este caracterizată de disconfort sau durere cauzată de contactul cu pielea în prezența unor stimuli normali, cum ar fi cei care poartă haine. Neplăcerea poate varia de la furnicături ușoare până la disfuncții dureroase.
Dysaesthesia scalpului este caracterizată prin dureri sau senzații de arsură sub suprafața pielii craniului. Se poate manifesta, de asemenea, ca o mancarime excesiva.
Dezeestezia ocluzală sau "mușcătura fantomă" se caracterizează prin senzația că acțiunea mușcăturii duce din locul dorit (distopie ocluzală), în ciuda absenței compromisurilor structurilor și țesuturilor dentare și maxilo-facialiste. Mâncarea fantomă apare adesea la pacienții care au suferit proceduri dentare; în prezent, sistemele de tratament terapeutic nu sunt cunoscute.
cauze
Dysesthesia poate fi cauzată de:
- Diabet zaharat, în care poate fi ameliorată folosind creme care conțin capsaicină (ingredient activ în ardei iute)
- Sindromul Guillain-Barré, o formă radială acută polineuritică care se manifestă cu paralizie progresivă distal-proximală
- Neuropatia, un set de parestezii, tulburări de mers, slăbiciune și absența reflexelor tendonului
- Boala Lyme în care, împreună cu polineuropatia, este un simptom al afectării nervoase infecțioase de la bacteriile din genul Barrelia . Senzațiile de disesticină rămân și după tratamentul cu antibiotice
- Abstinenta la alcool sau alte droguri, in caz de dependenta
- Scleroza multiplă, ca efect al leziunilor măduvei osoase
- Chirurgie orală, în disesestezie ocluzală
- Gangliozidoza GM2 sau varianta B a bolii Tay-Sachs, datorită deficienței enzimei exoaminoxidazei A și acumulării de gangliozide
- Neuropatia periferică a mâinilor, picioarelor și uneori a brațelor și picioarelor, indusă de chimioterapie
- Accident vascular cerebral care implică nucleele talamusului postero-lateral ventral, în special în sindromul Dejerine-Roussy.
l recunoască
Majoritatea persoanelor cu disesestezie sau sindromul de fantomă (SAF) prezintă de asemenea un sentiment dureros. Cu toate acestea, cele două condiții nu ar trebui confundate.
În SAF, cineva are senzația de a avea un membrul amputat sau absent, în timp ce disestezicul se referă la disconfort sau durere pentru un țesut care nu a fost îndepărtat sau amputat și, prin urmare, complet intact. În plus, țesutul nu poate fi cel al unui membru, ci al unei alte părți a corpului, cum ar fi abdomenul.
Uneori, disesestezia poate apărea împreună cu sindromul de fantomă la persoanele paralizate sau născute fără membre. Pe de altă parte, în timp ce SAF este cauzată de inervația necorespunzătoare a terminalelor care afectează în mod obișnuit membrul, disesestezia este cauzată de deteriorarea nervilor înșiși.
Dysesthesia nu trebuie confundată nici măcar cu anestezia, hiperestezia și parestezia, care se referă la o pierdere, un exces sau o distorsiune a sensibilității. Este o imagine foarte distinctă, deoarece se referă la senzații spontane spontane în absența stimulilor. De exemplu, în cazul unei senzații dermatologice evocate prin atingerea îmbrăcămintei, aceasta se va caracteriza prin lipsa de relevanță (de exemplu arderea) și nu prin excesul, defectul sau distorsiunea tactilă.
Ultimele știri
Au apărut multe ipoteze privind natura patologică a disesteziei ocluzale.
Unii cercetători cred că această tulburare este exclusiv psihologică, în timp ce alții susțin că este psihosomatic.
Alții consideră că disestezia ocluzală este înrădăcinată în unele cadre psihiatrice patologice și sugerează că aceasta poate apărea, în urma unui tratament dentar, la pacienții cu tulburări psihologice (cum ar fi schizofrenia).
Două studii au arătat că disestezia ocluzală este asociată cu tulburări somatoforme în care pacienții sunt obsedați de senzații orale.
Ipoteza a sugerat că disesterizarea ocluzală poate fi cauzată de creier în mecanismul "dialogului intern", care ar provoca senzații orale anormale în absența stimulilor externi. Conform acestei teorii, simptomele disesteziei sunt catalizate prin amputare, de exemplu extracția unui dinte, datorită căreia creierul își pierde capacitatea de a distinge memoria dintre mișcarea veche și cea nouă.
În cele din urmă, sa sugerat că disesestezia ocluzivă poate fi cauzată de un semnal fals trimis de la sistemul nervos periferic la sistemul nervos central. Cu toate acestea, nu există nici o metodă pentru a determina pragurile senzoriale ale nervilor, iar percepția este adesea măsurată cu o grosime numită "Discriminarea cu grosimea interdentală" (ITD) sau cu capacitatea de a distinge între dimensiunea obiectelor (blocuri mici) plasate între dinți . Într-un studiu, pacienții cu disesthesie ocluzală au prezentat o capacitate mai mare de a diferenția aceste obiecte de control decât persoanele sănătoase, deși diferențele nu au fost semnificative din punct de vedere statistic.
Bibliografie:
- Terapia durerii IASP
- Două studii privind tratamentul cu antibiotice la pacienții cu simptome persistente și antecedente de boală Lyme - New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, Johnson, GM, Trevino, RP, Weinstein, A. (2001)
- Ocrotirea ocluzală: o analiză calitativă sistematică a epidemiologiei, etiologiei și managementului - Journal of Rehabilitation Oral, 39 (8): 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, T. (2012)
- Lung-onset gangliozidoza GM2 prezentată ca disesthesie arzătoare - Neurologie pediatrică, 25 (1) - Chow, GCS, Clarke, JTR, & Banwell, BL (2001)
- Neuropatia periferică indusă de chimioterapie - Buletinul de Cancer NCI. 23 februarie 2010; 7 (4): 6 - Pino BM
- O mononeuropatie periferică la șobolan, adică dureri de senzație de durere ca cele observate la om - Pain, 33 (1) - Bennett, GJ, & Xie, YK (1988)
- Leziunile nervoase parțiale induc modificări electrofiziologice în efectuarea neuronilor DRG nociceptive și neociceptive (neinjurate): Relații posibile cu aspecte ale durerii neuropate periferice și ale paresteziilor - Durerea, 153 (9) - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, & Lawson, SN (2012)
- Dysesthesia scalpului. Arhivele dermatologiei, 134 (3) - Hoss, D., & Segal, S. (1998)
- Mecanisme de alodinie mecanică dinamică și disestezie la pacienții cu dureri neuropatice periferice și centrale. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, AH, și Hansson, PT (2011)
- Pareșezia de la generarea ectopică a impulsurilor în nervii senzoriali umani - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, JL, & Torebjork, HE (1980)
- Evaluarea bio-psiho-socială a pacienților cu disestezie ocluzală - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8) - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R. și Koyano, K. (2012).
