A se vedea, de asemenea: alimente diuretice - excretarea ceaiului din plante - echilibrul renal și hidrosalină
Ce este Diureza?
Cu termenul diureză definim procesul de formare a urinei în rinichi. În decurs de 24 de ore, un adult produce un volum urinar de aproximativ 1.000 - 2.000 ml; diureza poate varia considerabil în funcție de diferiți factori, cum ar fi tipul de dietă și condițiile de mediu.
Modificări ale diurezei
Oliguria și Poliuria
Aceste modificări ale diurezei pot fi benigne sau rezultatul unor patologii particulare; poliuria, de exemplu, este un simptom caracteristic al diferitelor forme de diabet, în timp ce oliguria este tipică pentru nefrită, colici renale și toate bolile care cauzează deshidratare (cum ar fi cele care ezită în diaree, de exemplu gastroenterită virală).
anurie
La anurie, diureza scade sub 100 ml în 24 de ore; prin urmare, vorbim despre o afecțiune patologică caracterizată prin afectarea severă a funcției renale.
Nicturia și alte modificări
Pe lângă modificările cantitative, există și alte forme. Nocturii, de exemplu, îi determină pe pacient să urineze mai ales noaptea; este o problemă tipică a pacienților cu insuficiență cardiacă, cauzată de reabsorbția nocturnă a edemelor. Această modificare a diurezei este, de asemenea, tipică pentru bărbații cu probleme de prostată, în care este adesea însoțită de tulburări destul de enervante, cum ar fi arsură sau durere în timpul urinării, și senzația de golire incompletă a vezicii urinare, rezultând în necesitatea urinării .
Reamintim că urinarea reprezintă actul fiziologic care duce la expulzarea la exteriorul urinei conținută în vezică.
Diureză regulament
Diureza este condiționată de:
1) fluxul sanguin renal: reprezintă cantitatea de sânge care ajunge la rinichi, egală cu aproximativ 700 ml pe minut;
2) filtrat glomerular: cantitatea de plasmă filtrată în unitatea de timp; filtrul glomeruli circa 80% din sângele care ajunge la nivelul renal, deci aproximativ 150 ml de plasma pe minut pentru un total de aproximativ 180 de litri pe zi. Acest lichid se numește pre-urină și în condiții normale conține toate substanțele prezente în sânge, cu excepția celulelor (globule albe, globule roșii, trombocite etc.) și a proteinelor plasmatice mai mari.
3) Reabsorbție tubulară: fără reabsorbția lichidelor de către rinichi, diureza ar fi de 180 L pe zi. În mod natural, organismul nu își poate permite să risipească un astfel de element prețios, astfel încât să reabsumească marea majoritate a filtrului glomerular și a substanțelor nutritive pe care le conține. 90% din această reabsorbție este independentă de hormoni (din motive osmotice legate de reabsorbția de sodiu), în timp ce procentul resorbabil al restului de 18 litri este reglat la nivelul endocrin. În special, hormonul de reglare a diurezei prin excelență este cunoscut sub numele de vasopresină, ADH sau hormon antidiuretic. După cum sugerează și numele, ADH reduce diureza. Nu este surprinzător că, în absența sa, se numește diabet insipid, o boală care, dacă nu este exactă, poate fi însoțită de o cantitate mare de urină, de până la 18 litri / zi în cazurile de deficiență totală a hormonului sau de nerespectarea acțiunii sale.
Din acest motiv, secreția vasopresinei crește în condițiile de deshidratare, deoarece în astfel de circumstanțe este necesar să se păstreze cât mai multă apă în organism. Pierderile urinare pot și ar trebui să se majoreze atunci când individul bea excesiv și în acest caz secreția ADH scade. Directorii acestui mecanism de reglementare fină sunt celulele hipotalamice ale centrului setei, care se comportă ca osmoceptori; ca atare, ei sunt capabili să detecteze modificările în osmolaritatea sângelui (adică, dacă acesta este mai mult sau mai puțin concentrat), determinând sau inhibând necesitatea secreției de vasopresină la nivelul hipofizei posterioare (neurohidrofiză).
Un alt hormon foarte important în reglarea diurezei este aldosteronul. Produs de către glanda suprarenală, acest hormon steroid (derivat din colesterol) mărește reabsorbția de sodiu în tubulul distal și în conducta de colectare, accelerând în același timp eliminarea potasiului și a hidrogenilor. În mod substanțial, acesta are, prin urmare, un efect inhibitor asupra diurezei, de asemenea mediată de stimularea sa asupra eliberării hormonului antidiuretic.
Printre hormonii cu efect diuretic se menționează peptida natriuretică atrială; este o peptidă secretată de celulele miocardice specializate în urma unei creșteri excesive a volumului sanguin (tensiune arterială ridicată). Deoarece presiunea crește odată cu creșterea volumului sângelui, în astfel de condiții este necesar să-i lipsească o parte din componenta sa lichidă; acest rezultat se obține prin simpla creștere a diurezei.
Majoritatea medicamentelor diuretice, precum și unele alimente utilizate în mod obișnuit (cele care conțin xantine, cum ar fi cafea, ceai, cacao și derivați), stimulează diureza care acționează nu atât ca hormoni, ci mai degrabă ca inhibitori ai reabsorbției mineralelor, care din motive osmotice ei își amintesc diureza de creștere a apei.
