Inflamația nervului sciatic

generalitate

Inflamația nervului sciatic este starea medicală caracterizată printr-o durere ciudată de-a lungul membrelor inferioare, exact în cazul în care nervul sciatic tranzitează.

Cel mai des cunoscut sub numele de "sciatica" sau "sciatica", inflamația nervului sciatic este, în general, rezultatul compresiei nervului sciatic sau a nervilor spinali din care provine nervul sciatic.

Pentru diagnosticul de inflamație a nervului sciatic, aproape întotdeauna examinarea obiectivă și anamneza sunt suficiente; pentru recunoașterea cauzelor care declanșează afecțiunea menționată anterior, pe de altă parte, sunt necesare teste instrumentale, cum ar fi rezonanța magnetică și electromiografia.

Tratamentul inflamației nervului sciatic variază în funcție de gravitatea simptomatologiei și de severitatea factorului cauzal.

Scurtă recapitulare anatomică a nervului sciatic

Un element anatomic egal, nervul sciatic (sau nervul ischial ) este cel mai mare și cel mai lung nerv al corpului uman; de fapt, începe în partea de jos a spatelui (la înălțimea piriformului și feselor) și se desfășoară de-a lungul membrelor inferioare (trece în spatele coapsei și genunchiului și se răspândește în fața și în spatele piciorului), până la picior (unde este împărțită între spate și plantă).

Derivarea ultimelor două nervuri spinale lombare (L4 și L5) și a primilor trei nervi spinali sacrali (S1, S2 și S3), nervul sciatic este o structură nervoasă foarte importantă pentru sensibilitatea și motilitatea membrului inferior, .

Care este inflamația nervului sciatic?

Inflamația nervului sciatic este starea medicală cunoscută mai specific ca sciatică sau sciatică, caracterizată în principal de o durere în care nervul sciatic trece.

Epidemiologie

Inflamația nervului sciatic este o afecțiune care afectează cel mai mult persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani; prin urmare, afectează în principal persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă.

În ceea ce privește sexul cel mai afectat, inflamația nervului sciatic este cu siguranță mai frecventă la bărbați decât la femei.

cauze

Cea mai obișnuită cauză a inflamației nervului sciatic este comprimarea, cu efecte iritante, a nervului sciatic în sine sau a unuia sau mai multor nervi spinali care îl provoacă.

Comprimarea cu efecte iritante ale nervului sciatic sau ale unuia dintre nervii spinali plasați la originea sa poate depinde de diferite condiții, inclusiv:

Sac sacul discului lumbo-sacral (adică între secțiunile lombare și sacrale ale coloanei vertebrale). Este cauza principală a inflamației nervului sciatic; conform statisticilor, de fapt, ar avea un rol principal în cel puțin 15% din episoadele de nerv sciatic inflamat.
Debopatie degenerativă de tip lumbosacral . Discopatia este termenul medical care indică orice boală a discului intervertebral.
Stenoza vertebrală lombosacrală . De asemenea, cunoscut sub numele de stenoza spinării, stenoza vertebrală este îngustarea patologică a unei porțiuni a canalului vertebral (sau a canalului spinal), adică canalul în interiorul căruia este plasat maduva spinării.
Stenoza foraminală lombosacrală . În medicină, expresia stenoză foraminală indică îngustarea patologică a canalelor mici, prin care răsucesc rădăcinile nervilor spinali din măduva spinării.
Spondilolisteza lombosacrală . Spondilolisteza este o boală a coloanei vertebrale, în care o vertebră se alunecă pe cealaltă.
Sindromul Piriformis . Este setul de simptome care apar din compresia nervului sciatic, exercitată de mușchiul piriformis.
În mod normal, mușchiul piriformis este protagonistul unei comprimări cu efecte iritante și inflamatorii, după ce suferă o traumă sau contracție.
Tumorile spinale de-a lungul tractului lombar-sacral al coloanei vertebrale . Deoarece sunt mase celulare de un anumit volum și care se extind constant, tumorile spinării - adică tumorile localizate de-a lungul coloanei vertebrale - pot împinge măduva spinării, nervii spinării și / sau rădăcinile nervilor spinării și pot cauza compresia.
Starea de sarcină în stadii avansate . În aceste condiții, fenomenul de comprimare de la care provine inflamația nervului sciatic se datorează uterului foarte voluminos, datorită fătului complet dezvoltat.

Alte cauze ale inflamației nervului sciatic

Inflamația nervului sciatic poate fi, de asemenea, rezultatul unei leziuni traumatice a nervului sciatic.

Printre cauzele principale ale leziunilor traumatice ale nervului sciatic se află: fracturile deplasate ale oaselor coapsei sau picioarelor și desprinderea nervului sciatic, practicate în mod complet involuntar de către chirurgi în timpul operației de înlocuire a șoldului.

Factorii de risc ai inflamației nervului sciatic

Pentru a favoriza inflamarea nervului sciatic sunt factori precum:

Vârsta avansată . Odată cu îmbătrânirea corpului uman, coloana vertebrală este supusă schimbărilor de formă, schimbărilor care predispun la discul herniat.
Obezitatea . Pe termen lung se poate modifica coloana vertebrală și se poate expune la dezvoltarea herniilor discului.
Obișnuința de asumare a unor poziții incorecte . Ședința în mod necorespunzător favorizează dezvoltarea herniilor discului.
Activități de lucru în care este comună ridicarea greutății sau răsucirea spatelui . Merită subliniat că corelația dintre inflamația nervului sciatic și activitățile de lucru menționate mai sus se reflectă doar în statistici; de fapt, studiile științifice efectuate în această privință nu au demonstrat încă legătura menționată mai sus.
Diabetul zaharat . Pe termen lung, această boală metabolică răspândită poate provoca deteriorarea nervilor periferici (neuropatie diabetică), inclusiv a nervului sciatic.
Stilul de viață sedentar . Comparația dintre persoanele extrem de sedentare și persoanele extrem de active a arătat că primele sunt mult mai predispuse la sciatică decât cele din urmă.
Traumele la fese, coapse sau picioare . Aceste evenimente neplăcute sunt asociate cu un risc non-neglijabil de leziuni ale nervului sciatic.
Artrita coloanei vertebrale . Cu inflamația articulațiilor coloanei vertebrale, aceasta din urmă este victima unor schimbări, modificări care fac ca compresia nervilor spinali (inclusiv a nervului sciatic) să fie mai probabilă.
Patologiile coloanei vertebrale (ex .: stenoză vertebrală, stenoză foraminală, spondilolisteză etc.) situate de-a lungul tractului lumbo-sacral.
Chirurgie de înlocuire a șoldului . Desprinderea involuntară a nervului sciatic în timpul operațiilor de înlocuire a șoldului este, din fericire, o circumstanță foarte rară.

Simptome și complicații

De cele mai multe ori unilaterale decât bilaterale, inflamația nervului sciatic este responsabilă, întotdeauna și de la început, de o durere enervantă în zonele anatomice în care trece nervul sciatic.

Caracteristicile durerii care derivă din inflamația nervului sciatic variază în funcție de cauzele declanșatoare: unii factori cauzali produc o durere arzătoare, acută, penetrantă și persistentă; alți factori cauzali, pe de altă parte, provoacă o senzație ușoară dureroasă, care, într-un mod foarte brusc, devine mai acută și este similară unui șoc electric.

Conform mărturiilor numeroșilor pacienți, în plus, durerea produsă de inflamația nervului sciatic tinde să crească temporar după eforturi fizice intense, tuse sau strănut și care coincide cu momente de stres, anxietate sau tensiune.

curiozitate

Având o locație specifică și prezentând caracteristici specifice, senzația dureroasă care apare din inflamația nervului sciatic este de asemenea cunoscută sub numele de durere sciatică .

Alte simptome tipice ale inflamației nervului sciatic

La scurt timp după început, în același membre inferioare, unde produce durere, inflamația nervului sciatic induce și alte simptome, cum ar fi: furnicături, slăbiciune musculară, senzație de amorțeală, modificări mai mult sau mai puțin profunde ale senzitivității pielii și dificultăți în controlul motorului .

De regulă, durerea și alte simptome care apar din cauza inflamației nervului sciatic se localizează foarte rar în același loc; acest lucru înseamnă că majoritatea pacienților tind să simtă senzația dureroasă într-o zonă (ex .: gluteus), furnicătura în altă zonă (de exemplu: coapsa), slăbiciune musculară într-o altă zonă (ex: picior) și așa mai departe.

complicaţiile

Dacă compresia / rănirea nervului sciatic este severă sau dacă tratamentul este inadecvat, inflamația nervului sciatic poate duce la diverse complicații, cum ar fi:

claudicație;
Pierderea controlului asupra sfincterului anal și a sfincterului visceral;
Absenta totala a sensibilitatii de-a lungul membrelor inferioare afectate;
Senzație puternică de slăbiciune musculară de-a lungul membrelor inferioare implicate.

Când să vă adresați medicului?

Inflamația nervului sciatic merită o serie de informații medicale atunci când:

În rest, există o agravare a simptomelor, mai degrabă decât o ameliorare;
Simptomele s-au înrăutățit brusc și fără niciun motiv;
Simptomele apar după o rănire violentă a spatelui;
În plus față de simptomele clasice (durere, furnicături etc.), pacientul are și un control slab asupra funcțiilor intestinale (indică o implicare a sfincterului anal) și / sau a funcțiilor vezicii urinare (indică o implicare a sfincterului vezicii urinare).

diagnostic

În cele mai multe cazuri, o examinare fizică aprofundată și un istoric medical scrupulos sunt suficiente pentru a ajunge la diagnosticarea inflamației nervului sciatic.

Odată ce a fost identificată prezența unei inflamații a nervului sciatic, cercetările de diagnosticare nu sunt în nici un caz finalizate, ci trebuie să continue cu scopul de a descoperi cauzele declanșatoare .

Căutarea factorilor care provoacă inflamația nervului sciatic este foarte importantă, deoarece factorii cauzali sunt faptul că medicii se bazează pe cea mai potrivită planificare a tratamentului (cititorilor li se reamintește că sciatica poate depinde de cauze foarte diferite și că pentru fiecare dintre acestea există un tratament specific).

Printre examinările care ajută medicii să identifice cauzele inflamației nervului sciatic, se numără:

Raze X la coloana vertebrală . Ele permit evaluarea stării de sănătate a coloanei vertebrale și identificarea discurilor hernite, a stenozei vertebrale, a stenozei foraminal, etc.
Rezonanță magnetică lombosacrală . Este o examinare radiologică sigură și complet inofensivă, care permite identificarea, chiar și atunci când nu este foarte evidentă, a tumorilor spinale, a discurilor herniate, a stenozei vertebrale, a stenozei foraminale etc.
TAC la nivelul coloanei vertebrale . Are o putere de diagnostic, în ceea ce privește bolile coloanei vertebrale, egală, dacă nu mai mare decât cea a rezonanței magnetice.
Din păcate, totuși, el expune pacientul la o doză de radiație ionizantă, care nu este neglijabilă.
Electromiografie . Acesta permite evaluarea conducerii impulsurilor nervoase de-a lungul nervului sciatic și studierea funcționării acestora din urmă.

terapie

Tratamentul inflamației nervului sciatic variază în funcție de doi factori: gravitatea simptomatologiei și severitatea factorului declanșator.

În termeni practici, aceasta înseamnă că:

Dacă inflamația nervului sciatic este ușoară și depinde de cauze clinice minore, tratamentul planificat se bazează pe odihnă până la dispariția completă a simptomelor și la modificarea unor obiceiuri posturale incorecte ;
Cu toate acestea, dacă inflamația nervului sciatic este severă (sau nu se ameliorează cu restul) și există cauze clinice relevante ale originii sale, tratamentul poate include: o terapie farmacologică, fizioterapie și, în cazuri extreme, chiar o terapie chirurgical .

medicamente

Printre medicamentele pe care medicii le utilizează în cazurile de inflamație a nervului sciatic, se numără:

Antiinflamatoarele de tip FANS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi ibuprofenul;
Relaxante musculare, cum ar fi Muscoril;
Antidepresive triciclice sau, în mod alternativ, anticonvulsivante . Se recomandă, de obicei, în alte scopuri (depresie și epilepsie), aceste medicamente au demonstrat o eficacitate și în ceea ce privește durerea produsă de compresia nervilor periferici (durerea neuropatică);
Corticosteroizi pentru administrare intravenoasă. Acestea sunt medicamente cu o putere antiinflamatoare foarte puternică, care, totuși, medicii preferă să utilizeze numai în cazuri extreme, datorită posibilelor reacții adverse grave (glaucom, hipertensiune, diabet, cataractă, osteoporoză etc.).

fizioterapie

Fizioterapia pentru cei care suferă de inflamația nervului sciatic constă într-un program de reabilitare a exercițiilor care permit: corectarea și îmbunătățirea posturii, întărirea mușchilor spatelui și, în final, creșterea flexibilității trunchiului și coloanei vertebrale.

chirurgie

Cazurile de inflamare a candidatilor pentru chirurgia nervului sciatic sunt cele in care:

Suferarea nervului sciatic depinde de o boală a coloanei vertebrale (ex: hernie de disc cu spate scăzut, stenoză spinală lombară-sacrală, spondilolisteză etc.), ale căror simptome sunt severe și s-au dovedit a fi insensibile la tratamentele enumerate mai sus;
Suferința nervului sciatic se datorează unei tumori spinale de-a lungul părții lombare-sacrale a coloanei vertebrale.

După cum se poate observa, intervenția chirurgicală este o opțiune rezervată pacienților la care inflamația nervului sciatic este legată de o problemă a coloanei vertebrale; acest lucru exclude, prin urmare, utilizarea unei intervenții chirurgicale într-un caz de sciatică din cauza unei afecțiuni precum sindromul piriformis (chiar și atunci când acesta din urmă are un grad sever).

CE ESTE INTERVENTIA CHIRURGICALA IN CEEA CE ESTE?

Operațiile chirurgicale pentru rezolvarea acestor boli sau tumorile coloanei vertebrale care provoacă inflamația nervului sciatic sunt intervenții foarte delicate; chirurgul care le efectuează trebuie, de fapt, să acționeze asupra segmentului coloanei vertebrale implicate, eliminând imperfecțiunea sau tumora prezentă, pentru a anula compresia nervului (NB: în aceste situații, compresia se referă la rădăcinile nervilor spinării care constituie nervul sciatic).

Evident, faza postoperatorie include o perioadă de odihnă absolută și o serie de tratamente fizioterapice; pentru recuperarea completă a intervențiilor chirurgicale, cum ar fi cele în cauză, durează câteva luni.

Sfaturi și remedii la domiciliu

Principalele remedii recomandate de experți pentru inflamația nervului sciatic includ:

Relaxați-vă de cele mai grele activități fizice și de practica sportivă. Această perioadă de odihnă nu trebuie să ducă la inactivitate fizică completă, deoarece altfel ar putea exista o agravare a simptomatologiei;
Aplicarea compreselor reci, alternante cu pachete fierbinți, la nivelul zonelor dureroase;
Întinderea zilnică a musculaturii spatelui. O prelungire continuă a mușchilor spate poate reduce semnificativ compresia nervului sciatic de-a lungul coloanei vertebrale.

prognoză

În prezența unei inflamații a nervului sciatic, prognosticul depinde în principal de factorii de declanșare: dacă cauza este vindecătoare, inflamația rezultată a nervului sciatic se vindecă cu rezultate excelente și într-un timp scurt; dacă, în schimb, cauza este greu de tratat sau impune un plan terapeutic foarte articulat, sciatalgia în consecință prezintă perioade de vindecare foarte lungi (vorbim de luni).

profilaxie

În prezent, nu există nici un remediu sau set de remedii pentru a preveni inflamarea nervului sciatic cu o probabilitate apropiată sau egală cu 100%. Există, cu toate acestea, diferite măsuri de precauție care reduc foarte mult riscul; aceste măsuri de precauție sunt:

Folosiți-vă corpul în mod corespunzător atunci când ridicați greutățile și evitați răsucirea excesivă a spatelui. Există multe ghiduri online care învață cum să ridice o greutate fără a cântări pe coloana vertebrală.
Mențineți o poziție corectă, în special în poziție șezândă, astfel încât să nu modificați anatomia normală a coloanei vertebrale.
Exercitați în mod regulat, deoarece inactivitatea este un factor important și stabilit care predispune inflamația nervului sciatic.