generalitate
Fibrinogenul ridicat în timpul sarcinii este o concluzie obișnuită: acest factor, esențial pentru coagulare, crește lunar în fluxul sanguin, ca efect al schimbărilor care apar în organismul femeii în timpul sarcinii. Prin urmare, până la valoarea maximă de referință de 700 mg / dl, acest parametru este considerat standard.
Fibrinogenul ridicat în timpul sarcinii este asociat cu o stare de hipercoagulabilitate fiziologică . Cu alte cuvinte, creșterea acestui parametru în sânge este funcțională pentru a reduce sângerarea înainte, în timpul și după naștere .
Având în vedere importanța sa, fibrinogenul ridicat în timpul sarcinii trebuie monitorizat foarte atent. Valorile prea mari sunt asociate cu un risc crescut de detașare placentară și avort, prin urmare trebuie raportate în limitele normale.
Nivelurile fibrinogenului în timpul sarcinii pot depăși cu mult pe cele considerate normale (interval de referință pentru femeile însărcinate: 400-700 mg / dl) din mai multe motive. Acestea includ: răni severe de vindecare, arsuri, tumori și nefropatie.
În cazul în care fibrinogenul ridicat în timpul sarcinii depinde de anumite condiții, ginecologul sau medicul general va determina cauzele creșterii excesive a parametrului în sânge și apoi va îndruma femeia însărcinată la terapiile adecvate.
Fibrinogenul: puncte cheie
- Fibrinogenul sau factorul de coagulare I este o glicoproteină plasmatică sintetizată din ficat și, într-o mică măsură, din țesutul endotelial, cu scopul de a promova hemostaza (coagularea sângelui) .
- Fibrinogenul este eliberat în circulație, în caz de necesitate: când se produce o rană și începe sângerarea, acest factor este activat pentru a contribui la formarea unui cheag . În particular, glicoproteina constituie substratul pe care acționează trombina, o enzimă proteolitică care determină conversia fibrinogenului în fibrină . Într-unul din ultimele etape ale cascadei de coagulare, se formează o interconectare a proteinelor (dată de polimerizarea fibrină), care încorporează plachetele și celulele roșii din sânge între ochiurile sale. Odată stabilizată, această masă aderă la locul deteriorat până la vindecare.
- Concentrația plasmatică a fibrinogenului crește, în paralel cu viteza de sinteză, în faza acută a stimulilor inflamatori de orice origine, în recuperarea de la intervenție chirurgicală și în timpul sarcinii . Creșterea cronică a plasmei acestui parametru este asociată cu un risc cardiovascular crescut (sensibilitate crescută la boli precum tromboza, accident vascular cerebral, angina pectorală, atac de cord și boală coronariană). Mai mult fibrinogen în circulație înseamnă, de fapt, o tendință mai mare de coagulare a sângelui și invers.
ce
În timpul sarcinii, fibrinogenul crește treptat, luna după lună, până când atinge valori foarte mari în sânge. Statul care este astfel creat are funcția de a proteja mama viitoare de sângerările asociate cu nașterea .
În mod normal, la bărbații și femeile care nu sunt însărcinate, nivelurile acestui parametru trebuie să se situeze între 200 și 400 mg / dl. Acest interval de referință nu ia în considerare, bineînțeles, modificările care apar în organism în timpul gestației.
În timpul sarcinii, concentrațiile de fibrinogen de până la 700 mg / dl sunt considerate normale, valoarea minimă se ridică în sus și se situează la aproximativ 400 mg / dl.
Deoarece este măsurată
Fibrinogenul este un parametru care trebuie monitorizat cu grijă de către ginecologi și medici în timpul sarcinii, prin teste de sânge . Așa cum era anticipat, de fapt, fibrinogenul este precursorul fibrinului, o substanță fundamentală pentru coagulare.
Valorile prea mari ale fibrinogenului în timpul sarcinii trebuie raportate imediat în intervalul de acceptabilitate: cu valori care depășesc 700 mg / dl, riscul detașării și avortului placentar crește semnificativ.
Fibrinogenul înalt în timpul sarcinii: test calitativ și cantitativ
Există două tipuri de teste de laborator pentru evaluarea fibrinogenului:
- Testarea cantitativă : permite măsurarea concentrației fibrinogenului în sânge;
- Test de activitate : analizează funcționalitatea fibrinogenului în timpul formării cheagurilor, adică capacitatea sa de a fi transformat în fibrină. Timpul de formare a coagulului este direct proporțional cu activitatea glicoproteinei prezente. Durata prelungită se poate datora unei concentrații scăzute a fibrinogenului normal sau unei funcționări defectuoase a acestuia.
Orice modificare a acestui parametru în raport cu norma permite evidențierea unui posibil defect de coagulare . Prin urmare, este o valoare care este monitorizată cu mare grijă chiar și în timpul sarcinii.
Când să luați testul în timpul sarcinii?
Fibrinogenul este un parametru care este ținut sub control, prin teste sanguine regulate, deoarece acesta este unul dintre indicatorii stării de sănătate a sarcinii .
Orice problemă critică a nivelurilor fibrinogenului, fie că este prea mare sau prea mică, trebuie corectată cu un tratament adecvat. Riscul este să provoace diverse complicații, cum ar fi hemoragiile postpartum și problemele de placentă.
Medicul poate indica testul de fibrinogen în timpul sarcinii, chiar și în următoarele cazuri:
- Să monitorizeze sănătatea placentei materne (utilă, de exemplu, în prezența altor factori de risc cunoscuți pentru situații de urgență, cum ar fi detașarea acestora);
- După episoade de sângerare sau evenimente trombotice anormale la femeia gravidă;
- Dacă femeia gravidă suferă de o anomalie sau de o deficiență ereditară de fibrinogen (crește astfel riscul de sângerare în timpul și după naștere).
Amintiți-vă
Fibrinogenul este unul dintre parametrii care trebuie luați în considerare pentru a monitoriza starea de sănătate a placentei materne.
Valori normale
În funcție de metodele utilizate, nivelurile normale de fibrinogen se situează între 150 și 400 mg / dl, având în vedere că, în general, valoarea stabilă medie este de aproximativ 225 mg / dl.
În timpul sarcinii, o creștere comparativ cu acest interval de referință este considerată fiziologică (nu patologică). Între 28-40 de săptămâni de gestație, în particular, fibrinogenul poate varia de la 400 la 600 mg / dl, uneori ajungând până la 700 mg / dl.
- Fibrinogen în timpul sarcinii - valori normale : 400-700 mg / dl.
Notă : intervalul de referință al examinării se poate modifica în funcție de instrumentația utilizată în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de către medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.
Fibrinogenul înalt în timpul sarcinii - Cauze
Fibrinogenul ridicat în timpul sarcinii nu trebuie să fie un motiv de îngrijorare, deoarece acest parametru tinde să crească fiziologic după concepție și este redus în puerperium.
În timpul gestației, fibrinogenul ridicat se datorează unei stări de hipercoagulabilitate fiziologică (nota: în timpul sarcinii, variația altor factori de coagulare este semnificativă). Condiția care este astfel creată are rolul de a proteja mama viitoare de sângerări asociate cu nașterea.
Când sunt considerate valorile prea mari?
Dacă nivelul fibrinogenului este încă mai mare decât în mod normal (adică peste 700 mg / dl), trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, care va prescrie analize specifice pentru a identifica cauzele creșterii excesive și pentru a indica tratamentele cele mai adecvate pentru a readuce valorile la normal.
Una dintre cele mai frecvente cauze ale creșterii fibrinogenului în timpul sarcinii este, fără îndoială, creșterea în greutate . De fapt, există o corelație pozitivă între nivelul fibrinogenului din sânge și indicele de masă corporală. Aceasta înseamnă că, cu cât crește greutatea corporală, cu atât nivelul fibrinogenului va crește mai mult.
În timpul sarcinii, o creștere excesivă a fibrinogenului se poate datora:
- Arsuri grave, traume și / sau răni;
- Infecții acute;
- Utilizarea contraceptivelor orale de prima generație, în ciuda începutului gestației.
Fibrinogenul în timpul sarcinii poate crește dincolo de intervalul de referință în prezența bolilor anterioare și concomitente, cum ar fi:
- obezitatea;
- Boli inflamatorii (cum ar fi artrita reumatoidă și glomerulonefrita);
- tumori;
- Boli cardiovasculare, infarct miocardic și boală arterială periferică;
- accident vascular cerebral;
- Hepatita;
- dependența de nicotină;
- Nefroza.
Ce riscuri cu fibrinogen prea mare în timpul sarcinii?
Valorile prea mari ale fibrinogenului în timpul sarcinii trebuie raportate imediat în intervalul acceptabil. Dacă parametrul din sânge depășește concentrația de 700 mg / dl, riscul detașării placentare crește semnificativ și, din nefericire, și avortul.
Fibrinogenul scăzut în timpul sarcinii - cauze
Când valorile fibrinogenului devin prea mici și scad sub pragul de 250-300 mg / dl în timpul gestației, este important să contactați ginecologul referitor sau medicul curant.
Problemele hepatice sunt printre cele mai frecvente cauze ale diminuării fibrinogenului în timpul sarcinii; patologiile care afectează ficatul tind, de fapt, să reducă sinteza fibrinogenului, prin urmare, prezența sa în sânge.
Fibrinogenul scăzut în timpul sarcinii poate depinde și de coagularea intravasculară diseminată; această situație poate sugera consumul excesiv de glicoproteină datorită prezenței numeroaselor trombi în sistemul cardiovascular.
Apoi, există deficite ereditare care determină scăderea producției de fibrinogen și, în același timp, predispun la posibilitatea unei hemoragii grave. Aceste afecțiuni includ afibrinogemia, disfibrinogemia sau hipofibrinogemia .
Alte afecțiuni care pot predispune la fibrinogen scăzut în timpul sarcinii includ:
- Malnutriție severă;
- eclampsie;
- anemia;
- embolism;
- fibrinolizei;
- Infecții foarte grave;
- Unele tumori (de exemplu, leucemie);
- Transfuzii rapide de cantități mari de sânge.
Ce riscuri cu fibrinogen prea scăzut în timpul sarcinii?
Valorile prea scăzute ale fibrinogenului în timpul sarcinii cresc riscul de:
- Sângerarea cordonului ombilical;
- Sângerare severă înainte, în timpul și după naștere;
- Avortul spontan în a șaptea săptămână de sarcină.
Cum se măsoară
Pentru a evalua fibrinogenul ridicat în timpul sarcinii, este suficient ca mama viitoare să fie supusă unei probe simple de sânge.
preparare
În cazul testelor de sânge pentru fibrinogen ridicat în timpul sarcinii, nu este necesară pregătirea specială, cu excepția postului.
În plus, trebuie remarcat faptul că valorile nu pot fi considerate fiabile în cazul în care femeia a fost supusă unei transfuzii de sânge în ultimele patru săptămâni anterioare retragerii.
Interpretarea rezultatelor
Valori normale
Fibrinogenul înalt în timpul sarcinii este un raport normal, cel puțin până când rămâne în intervalul de referință indicat (400-700 mg / ml). Din acest motiv, verificarea valorilor ridicate legate de parametrul examinat nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.
Fibrinogenul ridicat în timpul sarcinii reflectă de obicei o bună capacitate de a coagula și de a face față oricărei hemoragii postpartum.
Valorile ridicate ale fibrinogenului în timpul sarcinii
Fibrinogenul înalt în timpul sarcinii dincolo de intervalul de referință (700 mg / ml) poate indica faptul că corpul femeii încearcă să recupereze normalitatea după o rană, arsură sau traumatism sever. De fapt, trebuie amintit faptul că fibrinogenul este o proteină de fază acută, astfel încât cantitățile de proteină pot crește rapid în toate condițiile care provoacă inflamații sau leziuni tisulare . Valoarea fibrinogenului poate fi excesiv de mare în timpul sarcinii, de asemenea datorită prezenței bolilor care afectează rinichii și anumite tumori, cum ar fi limfoamele.
Atenție! Concentrațiile mari de fibrinogen în timpul sarcinii sunt nespecifice, astfel încât acestea nu indică cauza creșterii temporare a parametrului sau a localizării oricărei tulburări de bază. De obicei, aceste creșteri sunt temporare și revin la normal după rezolvarea condițiilor de bază. În acest sens, trebuie reținut faptul că dacă fibrinogenul ridicat în timpul sarcinii depinde de anumite condiții, medicul ginecolog sau medicul primar va identifica cauzele și apoi îi va îndruma pe femeia însărcinată spre cele mai potrivite strategii terapeutice.
Valori scăzute ale fibrinogenului în timpul sarcinii
O scădere semnificativă a fibrinogenului în timpul sarcinii nu este o descoperire comună, dar poate fi legată de scăderea concentrațiilor sau de reducerea activității glicoproteinelor.
Valorile scăzute ale fibrinogenului în timpul sarcinii pot fi legate de scăderea producției datorată unei tulburări moștenite (cum ar fi afibrinogemia sau hipofibrinogemia) sau unei boli dobândite, cum ar fi boala hepatică în stadiu terminal sau malnutriția severă .
Rezultatele scăzute acute sunt adesea legate de consumul de fibrinogen care poate fi observat în coagularea intravasculară diseminată (CID) .
Nivelurile scăzute de fibrinogen în timpul sarcinii, în special când sunt însoțite de alte probleme de coagulare, reprezintă un factor de risc pentru detașarea placentară.
Unele sfaturi
În timpul sarcinii, puteți lua măsuri mici și ajustări ale stilului de viață, care pot menține mai ușor nivelurile normale de fibrinogen. În primul rând, este bine să ne amintim că, dacă fibrinogenul ridicat este determinat de o boală de bază, este necesar să se trateze această condiție pentru a restabili nivelele congruente ale acestui parametru.
În plus, pentru a controla fibrinogenul ridicat în timpul sarcinii, poate fi util:
- Evitați să luați prea multă greutate în timpul sarcinii;
- Practica lumina și activitatea aerobă constantă;
- Corectarea alimentației prin adăugarea de alimente bogate în acizi grași omega-3 și omega-6 (cum ar fi albastrul, somonul, fructele uscate și semințele oleaginoase).
