Inima pulmonară

generalitate

Inima pulmonară este o boală de inimă care apare din cauza unei disfuncții a plămânilor (sau a arterelor care leagă inima de plămâni) și care determină o modificare a structurii anatomice a ventriculului drept. Peretele muscular al celui din urmă, de fapt, se relaxează (prin urmare, cavitatea ventriculară se lărgește) și / sau se îngroșă (hipertrofia ventriculară dreaptă), compromitând acțiunea de pompare a sângelui deoxigenat către plămâni.

Cauza inimii pulmonare este hipertensiunea pulmonară, care este presiunea înaltă în arterele pulmonare.

Simptomele și semnele tipice ale inimii pulmonare sunt: ​​dispnee, dureri toracice, cianoză și edemul picioarelor.

De asemenea, diagnosticul trebuie să se concentreze asupra cauzelor inimii pulmonare, deoarece identificarea lor permite o planificare mai bună a terapiei.

Scurtă referire la anatomia inimii

Înainte de a descrie boala, este utilă reluarea unor caracteristici fundamentale ale inimii.

Cu ajutorul imaginii, cititorilor li se reamintește că:

• Inima este împărțită în două jumătăți, dreapta și stânga. Inima dreaptă este compusă din atriul drept și din ventriculul drept subiacente. Inima stângă este compusă din atriul stâng și din ventriculul stâng de dedesubt. Fiecare atrium este conectat la ventriculul subacvatic prin intermediul unei supape .
• Atriul drept primește sânge ne-oxigenat prin venele goale .
• Ventriculul drept pompează sângele în arterele pulmonare, care duc la plămâni. În plămâni, sângele este încărcat cu oxigen.
• Atriul stâng primește sânge oxigenat, revenind din plămâni, prin venele pulmonare .
• Ventriculul stang pompeaza sange oxigenat la organele si tesuturile corpului uman prin aorta .
• Fiecare ventricul comunică cu vasul său eferent prin intermediul unei supape. Prin urmare, valvele cardiace sunt în toate cele patru.

Care este inima pulmonară?

Inima pulmonară este o boală cardiacă foarte gravă care apare din cauza unei disfuncții a plămânilor sau a arterelor pulmonare, caracterizată printr-o mărire a cavității ventriculare drepte și / sau printr-o îngroșare a miocardului care constituie ventriculul drept ( hipertrofia ventriculului drept ) .

Cu alte cuvinte, inima pulmonară poate fi definită ca o modificare anatomică a ventriculului drept, datorită unei probleme persistente în plămâni sau arterele care determină sângele să se oxigeneze în plămâni.

Myocardium și semnificația hipertrofiei ventriculului drept

Miocardul este mușchiul inimii. Prin urmare, hipertrofia ventriculară dreaptă care caracterizează inima pulmonară este o formă de hipertrofie a mușchilor .

Hipertrofia musculară este în general definită ca "creșterea volumului muscular cauzată de creșterea volumului elementelor care alcătuiesc mușchiul (fibre, myofibrili, tesut conjunctiv, sarcomere, proteine ​​contractile etc.)".

Care este principala consecință a inimii pulmonare

Modificări morfologice ale inimii ca răspuns la hipertensiunea pulmonară. De pe site-ul mbbsdost.com.

Deoarece, după inima pulmonară, oxigenarea sângelui din plămâni este insuficientă, toate țesuturile corpului suferă o stare de hipoxie (adică lipsa de oxigen).

ÎNIMA INIMA DE ÎNDEPARARE ȘI CARTEA CURENTĂ CURENTĂ

Doctorii disting două forme de inimă pulmonară: inima pulmonară acută și inima pulmonară cronică .

Forma acută este de obicei caracterizată de o lărgire a cavității ventriculare, în timp ce forma cronică este predominant caracterizată de o îngroșare a miocardului.

Uneori, totuși, se poate întâmpla ca inima pulmonară să fie marcată mai întâi de o mărire a ventriculului drept și apoi de o îngroșare a ventriculului drept.

CÂND S-AU RĂNĂTAT SĂ VĂ RĂMASCĂ CĂ SE INIMĂ?

Deși modificările structurale sunt aceleași, hipertrofia ventriculară dreaptă care apare din cauza unei probleme în departamentul cardiac stâng (de exemplu, în cazul unei cardiomiopatii hipertrofice sau a unui defect al valvei aortice) nu este considerată inimă pulmonară.

cauze

Cauza inimii pulmonare este hipertensiunea pulmonară, care este creșterea tensiunii arteriale în arterele pulmonare și în cavitatea inimii drepte.

HIPERTENSIUNEA POLONIANĂ ȘI CARTEA POLONIANĂ

În general, hipertensiunea pulmonară se stabilește atunci când pereții arterelor pulmonare suferă o modificare, în urma căreia se contractează și se blochează complet. Aceasta are două consecințe: pe de o parte, crește rezistența pe care o întâlnește sângele de la inimă la plămâni și, pe de altă parte, acțiunea de pompare a ventriculului drept este împiedicată.

Figura: Comparație între arterele pulmonare ale unui subiect sănătos și arterele pulmonare ale unui subiect cu hipertensiune pulmonară. De la www.cdc.gov

Cu alte cuvinte, la originea hipertensiunii pulmonare există aproape întotdeauna o vasoconstricție a arterelor care conduc sângele de la inimă la plămâni; această vasoconstricție reduce fluxul de sânge în plămâni și împiedică funcționarea normală a ventriculului drept.

Condițiile care pot conduce la apariția hipertensiunii pulmonare sunt numeroase și constau în principal din:

Deoarece inima pulmonara provine in general din hipertensiunea pulmonara, toate cauzele inimii pulmonare trebuie de asemenea considerate ca declansatori ai inimii pulmonare.

Epidemiologie

În prezent, nu există date statistice care să arate incidența exactă anuală a inimii pulmonare. Cu toate acestea, potrivit medicilor și cercetătorilor, forma acută este legată în principal de embolismul pulmonar, în timp ce forma cronică ar avea o legătură specială cu boala pulmonară obstructivă cronică.

Datele numerice interesante

În Statele Unite, decesele pulmonare datorate emboliei pulmonare ar fi între 20.000 și 25.000 pe an.

Din motive necunoscute, majoritatea pacienților cu inimă pulmonară sunt femei.

În plus, aceștia sunt cu siguranță mai expuși riscului de a dezvolta această condiție: fumătorii mari, cei care locuiesc în orașe deosebit de poluate, muncitorii din fabricile industriale în care se produc pulberi și fum toxice etc. (cu alte cuvinte, toți cei expuși la agenți nocivi) pentru plămâni).

Simptome și complicații

Pentru a aprofunda: simptome pulmonare inima

La început, inima pulmonară ar putea fi complet asimptomatică (adică fără manifestări evidente) sau caracterizată de tulburări minore și nu întotdeauna perceptibile.

În stadiile mai avansate, cu toate acestea, boala se distinge printr-o simptomatologie marcată și foarte evidentă.

Principalele simptome și semne ale inimii pulmonare sunt:

• Dispnee (sau dificultăți de respirație), atât sub stres (exercițiu de dispnee ) cât și în repaus ( dispnee în repaus )
• Sentiment de oboseală chiar și în a face cele mai simple activități
• Strunjirea capului
• Sentiment de leșin și sincopă
• Durere sau senzație de presiune în piept
• Edemul la picioare, șolduri și uneori chiar în abdomen (ascite)
• Creșterea ritmului cardiac (tahicardie)
• Disecția venei jugulare (sau turgorul venelor jugulare)
• Loviturile și alte "zgomote" anormale ale inimii
• Tuse persistentă

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

Experiența dispneei neobișnuite în timpul unui efort minim trebuie să determine victima să contacteze imediat medicul pentru o analiză aprofundată a situației.

În plus, apariția durerii toracice, edemului la nivelul picioarelor (sau în alte părți ale corpului) și cianoza merită investigații suplimentare.

COMPLICAȚII

Vazoconstricția arterelor pulmonare ar putea provoca o refluxare a sângelui prezent în inima dreaptă către sistemul venos (din care a ajuns anterior).

Printre diferitele vene care pot fi afectate de un astfel de reflux, de asemenea, vena hepatică, adică vasul de sânge care colectează în mod normal sângele care a oxigenat celulele hepatice ( hepatocite ).

Permanența sângelui deoxigenat în venele hepatice (și în venulele hepatice mici adiacente) conduce la stabilirea așa-numitei congestii hepatice (sau a congestiei hepatice ).

Una dintre consecințele congestiei hepatice este afecțiunea cunoscută sub numele de ficat de stază .

diagnostic

Inima pulmonară este dificil de diagnosticat, practic din două motive:

• Ar putea fi asimptomatică și să rămână neobservată

sau

• Simptomele și semnele pe care le poate provoca sunt foarte asemănătoare cu cele ale altor afecțiuni cardiace și pulmonare.

În lumina acestui fapt, pentru a putea identifica prezența, medicul trebuie să trimită pacientul la diverse teste și teste de diagnosticare.

De obicei, după o examinare fizică aprofundată, acestea sunt urmate:

• Teste de sânge
• Echocardiograma
• TAC (sau tomografie computerizată)
• Rezonanță magnetică nucleară
• Cateterizarea cardiacă dreaptă
• RX-piept
• Analiza perfuziei pulmonare
• spirometrie
• Biopsie biopsie

Numărul considerabil de teste diagnostice efectuate nu numai că servește la stabilirea exactă a problemei cardiace în loc, ci și la înțelegerea cauzelor. Cunoașterea motivelor de declanșare ne permite să planificăm un tratament adecvat.

tratament

Terapia pulmonară a inimii depinde de cauzele hipertensiunii pulmonare.

TRATAMENTUL PENTRU HIPERTENSIUNEA POLONIANĂ

Primul tratament pe care medicii îl utilizează în cazurile de hipertensiune pulmonară este farmacologic. De obicei, de fapt, există o combinație de medicamente diferite, care sunt alese în funcție de cauzele care declanșează vasoconstricția arterelor pulmonare.

Cu alte cuvinte, combinația farmacologică variază de la caz la caz, pe baza caracteristicilor hipertensiunii pulmonare.

În cazul în care medicamentele urmau să ofere rezultate slabe sau situația era deosebit de severă, atunci intervenția chirurgicală ar deveni necesară. În special, intervențiile care pot fi utilizate sunt sepostomia atrială, embolectomia pulmonară (în prezența emboliei pulmonare), flebotomia (în prezența policitemiei) și transplanturile inimii, plămânilor sau ambelor .

La unii pacienți (de exemplu, pacienții cu BPOC), terapia cu oxigen are efecte excelente. Terapia cu oxigen constă în administrarea oxigenului și permite rezolvarea, cel puțin parțial, a stării de hipoxie.

Atenție: Pentru a ști, în detaliu, toate medicamentele posibile pentru hipertensiunea pulmonară, cititorul este sfătuit să consulte medicamentele pentru a trata hipertensiunea arterială. Aici se reamintește doar faptul că tratamentele farmacologice disponibile astăzi pentru tratamentul inimii pulmonare nu permit recuperarea bolii, ci se limitează doar la ameliorarea simptomelor și evitarea agravării situației.

Unele sfaturi

Dacă suferiți de o inimă pulmonară, trebuie să respectați anumite reguli, inclusiv cele mai importante:

• Rămâi în repaus, când simți nevoia.
• Practicați activitatea fizică regulată . Evident, această activitate trebuie să fie proporțională cu starea de sănătate, deoarece eforturile exagerate ar putea fi fatale.
• Nu fumați
• Dacă sunteți o femeie, evitați să rămâneți gravidă deoarece sarcina ar putea face situația să se înrăutățească. În plus, viața fătului ar fi, de asemenea, pusă în pericol.
• Adoptați o dietă sănătoasă și, eventual, cu un conținut redus de sare ( regim alimentar cu conținut redus de sare).

prognoză

Inima pulmonară este o boală cardiacă greu de tratat, deci prognosticul este, în general, negativ.

Doi factori afectează, în special, speranța de viață a pacienților:

• Severitatea cauzelor de declanșare. Cu cât este mai severă condiția care este la originea inimii pulmonare, cu atât este mai gravă evoluția bolii.
• Momentul în care are loc diagnosticul. Când diagnosticul este întârziat, tratamentele pentru inima pulmonară pot fi ineficiente.