generalitate
Hipoclorhidria este reducerea activității secretoare a stomacului, cu referire în special la producția scăzută de acid clorhidric. Când acest deficit se transformă într-o absență totală de acid în sucul gastric, se numește achlorhidria .
Sucuri Gatti
Secreția acidă a stomacului este o excelentă apărare împotriva germenilor introduși cu alimente, participă la digestia proteinelor și alimentelor în general și facilitează absorbția cationilor bivalenți și trivalenți (calciu, zinc, cupru, fier, magneziu, seleniu, bor) la nivelul intestinului.
O activitate secretativă optimă este, de asemenea, importantă pentru a asigura golirea gastrică adecvată; prin paradox, prin urmare, persoanele afectate de hipoclorhidria se pot plânge de aciditatea gastrică și de refluxul gastroesofagian, datorită timpilor lungi de ședere ai chimioterapiei în stomac.
Simptome și complicații
Așa cum sa anticipat, permanența excesivă a bolusului în interiorul sacului gastric provoacă dispepsie, cu simptome similare celor cauzate de boala de reflux (halitoză, regurgitare, arsură retrosternală).
Lipsa activării pepsinogenului la pepsină afectează negativ digestia proteinelor, supraîncărcarea sistemelor intestinale digestive. La acest nivel, proteazele și alți nutrienți, care nu sunt digerați complet, scapă de absorbție, provocând meteorism, flatulență, malabsorbție și diaree. Acestea din urmă pot fi exacerbate în continuare de proliferarea germenilor supraviețuit de activitatea scăzută a antiseptic de acid clorhidric.
În plus, achlorhidria poate fi însoțită de o lipsă de secreție a factorului intrinsecă, cu anemie pernicioasă (datorită deficienței vitaminei B12). Este posibilă și o formă de anemie cu deficit de fier, datorită absorbției reduse a fierului alimentar. Hipoclorhidria a fost asociată cu o incidență mai mare a astmului, a calculilor biliari și a alergiilor alimentare, probabil datorită lipsei de digestie gastrică a potențialilor alergeni proteici.
cauze
Secreția acidă a stomacului este redusă fiziologic odată cu îmbătrânirea, atât de mult încât hipoclorhidria afectează până la 15% dintre persoanele de peste 65 de ani. Hipocloridria și achlorhidria se înregistrează, de asemenea, în timpul tinereții, pentru cele mai variate cauze. La originea problemei pot exista tulburări autoimune, pentru care organismul produce anticorpi împotriva celulelor responsabile pentru producerea de acid clorhidric. Hipocloridria poate avea, de asemenea, origini iatrogenice, adică datorită utilizării medicamentelor antiacide, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni sau antagoniștii H2. Radioterapia concentrată la nivelul gastric poate afecta, de asemenea, celulele parietale care determină achlorhidria. În cele din urmă, intervențiile chirurgicale, cum ar fi by-passul gastric sau rezecțiile de stomac, reprezintă o altă cauză posibilă a bolii.
Hipoclorhidria este un simptom comun al diferitelor boli, cum ar fi anemia pernicioasă, gastrita atrofică și cancerul de stomac.
diagnostic
La pacienții care suferă de hipoclorhidru, în mod normal sunt înregistrate niveluri ridicate de gastrin în sânge; acest hormon este secretat pentru a crește secreția acidă a stomacului și pentru a promova digestia. Ca majoritatea hormonilor, gastrina este, de asemenea, supusă unui mecanism de feed-back, astfel încât atunci când aciditatea gastrică scade, eliberarea se reflectă și invers. Forma sintetică a acestui hormon poate fi dată de către medic pentru a diagnostica hipoclorhidria, care este pozitivă atunci când pH-ul gastric rămâne ridicat (> 4, 0), în ciuda efectului stimulativ al hormonului.
Tratamentul hipoclorhidriei depinde de originea tulburării și de evoluția ei.
tratament
Tratamentul simptomatic poate utiliza administrarea orală, în timpul meselor, a acidului clorhidric diluat sau a preparatelor digestive care stimulează producerea naturală a acidului de către stomac. Betaina HCl, pepsină, extracte de aperitif (cum ar fi china, anghinarea sau gentianul), bromelaina, papaina și pancreatina (amestec de enzime pancreatice cum ar fi amilaza, lipaza și tripsina) sunt printre cele mai frecvente ingrediente ale suplimentelor alimentare dedicate tratamentului hipoclorhidriei .
În ceea ce privește nutriția - adesea suplimentată cu săruri minerale și vitamine (în special B12) - o atenție deosebită este acordată prospețimii și sănătății vehiculelor cu potențial alimentar de otrăvire a alimentelor (cum ar fi maioneza, ouă, carne și moluște ), care ar trebui să fie consumate dacă este posibil după gătitul generos (în special carnea tocată). Antibioticele și antifungicele pot fi necesare pentru a eradica infecțiile microbiene recurente cauzate de hipoclorhidria.
