tumori

Angioma vertebral

generalitate

Angiomul vertebral este o tumoare benignă a coloanei vertebrale; pentru a fi precis, este un hemangiom care provine din proliferarea rapidă și necontrolată a unei celule epiteliale a unui vas de sânge, destinată pulverizării unui vertebr de rachis.

Imagine de la Radiopedia.com - Vezi alte poze Vertebral Angioma

Din cauze încă necunoscute, angiomul vertebral este rareori o condiție simptomatică; în mod specific, în astfel de circumstanțe, simptomele tipice sunt: ​​dureri de spate, slăbiciune musculară, amorțeală și amorțeală la nivelul membrelor inferioare, paralizie a diferitelor zone ale corpului, pierderea controlului asupra sfincterilor analiali și ai vezicii urinare și deformarea coloanei vertebrale.

Un diagnostic corect al angiomului vertebral implică executarea unui raze X și a unui RMN al coloanei vertebrale, precum și o angiografie.

Planificarea și implementarea unei terapii pentru angiomul vertebral are loc numai atunci când starea este simptomatică.

Revizuirea scurtă a ceea ce este un hemangiom

Un hemangiom este o tumoare particulară benignă, aparținând categoriei de angiom, care provine din proliferarea anormală a unei celule tipice endoteliale a peretelui interior al vaselor de sânge.

Constând dintr-o conglomerare densă de capilare și vasele de sânge ușor mai mari, un hemangiom poate:

  • Apare ca pete netedă, o papule sau o bucată de grosime specifică;
  • Fiti rosii sau violet;
  • Ridicați pielea (locația cutanată), în dermă, pe membranele mucoase sau pe organele interne (creier, inimă, splină, ficat, tract respirator, oase, etc.).

Conform celor mai recente clasificări, există trei tipuri de hemangiom: hemangiom capilar , hemangiom cavernos și granulom pyogenic (pentru caracteristicile lor, vezi tabelul de mai jos).

Tabel. Subtipurile de hemangiom și caracteristicile lor principale.
subtip localizare apariție
Hemangiomul capilar (ex. Angiomul rubeolic și "angiomul nou-născutului")
  • drăguț
  • A fost detectat patch-ul neted sau papule
  • Roșu sau violet
Hemangiom cavernos sau cavern (ex. Angiomul hepatic)
  • Derma
  • Organe interne
  • nodul
  • Roșu sau violet
Granulom piogenic
  • drăguț
  • mucos
  • nodul
  • Culoare roșie

Ce este angiomul vertebral?

Angiomul vertebral sau angiomul spinal este un hemangiom cavernos particular care crește pe coloana vertebrală, pornind de la o celulă endotelială a unui vas de sânge responsabil cu pulverizarea unei vertebre .

Care este cel mai comun loc?

Orice tract al coloanei vertebrale poate fi locul de formare a unui angiom vertebral. Cu toate acestea, statisticile arată că există regiuni ale coloanei vertebrale (sinonimă a coloanei vertebrale) care sunt mult mai afectate decât altele; printre aceste regiuni sunt predispuse în mod deosebit formarea de angioame vertebrale, tractul toracic și tractul lombar .

Epidemiologie

Conform unor studii, angiomul vertebral ar afecta cel puțin 10% din populație; dacă aceste date numerice ar fi adevărate, angioamele vertebrale ar reprezenta un fenomen destul de comun.

Potrivit unor experți în domeniu, angiomul vertebral ar afecta femeile bărbaților mai frecvent (raportul de 2: 1); conform opiniei altor cercetatori, ar fi falsa asa cum am aratat mai sus, in timp ce ar fi mai adevarat o predispozitie mai mare a femeilor de a dezvolta angioame vertebrale simptomatice.

Statisticile în mână, angiomul vertebral reprezintă o formare tipică a vârstei adulte, mai probabil să apară în populația de peste treizeci de ani.

cauze

În ciuda numeroaselor studii, cauzele angiomului vertebral nu sunt cunoscute.

Există vreo ipoteză cu privire la cauzele posibile?

Cele mai fiabile teorii cu privire la cauzele angiomului vertebral cred că, pe dezvoltarea acestora din urmă, unii factori genetici, transmiși prin moștenire, pot juca un rol decisiv.

Formarea unui angiom vertebral: cum apare?

Angiomul vertebral este rezultatul proliferării rapide și necontrolate a unei celule endoteliale a unui vas de sânge responsabil cu pulverizarea vertebrei spinării.

Această proliferare implică neoformarea capilarelor și a vaselor de sânge mai mari, care, îngrămădite împreună, formează ceea ce se numește apoi angiom vertebral.

La încheierea acestui proces proliferativ anormal, angiomul vertebral are un aspect nodular și are loc în apropierea vertebrei pulverizate de vasul de sânge, de unde începe procesul tumoral.

Simptome și complicații

Angiomul vertebral este o prezență generală asimptomatică ; de fapt, cazurile de angiom vertebral asociate cu simptomatologia sunt o raritate reală.

În termeni procentuali, se pare că doar 5% (*) dintre pacienții cu angiom vertebral simt simptome legate de prezența acestora din urmă.

* Notă: potrivit unor surse, procentul de angioame simptomatice vertebrale ar fi echivalent cu 20% din toate cazurile clinice diagnosticate.

Chiar dacă acest lucru ar fi adevărat, angiomul vertebral simptomatic ar rămâne în continuare o circumstanță foarte neobișnuită.

Care sunt simptomele angiomului vertebral și de ce depind?

Când este simptomatic, angiomul vertebral provoacă:

  • Durerea în care se află tumoarea benignă. Este rezultatul compresiei pe care angiomul vertebral exercită asupra măduvei spinării, conținută în vertebra pe care se află tumoarea benignă în cauză.

    Dacă angiomul vertebral este deosebit de mare sau are dimensiuni mai mari în timp, senzația dureroasă se poate răspândi în altă parte și afectează membrele superioare (în special mâinile și mâinile) și membrele inferioare (în special șoldurile, picioarele și picioarele).

  • Senzație de slăbiciune musculară la nivelul membrelor inferioare . Este o posibilă consecință a compresiei pe care o poate avea angiomul vertebral asupra structurilor nervoase senzoriale (nervii spinali senzoriali), situați în apropierea vertebrului pe care se află tumoarea benignă.
  • Insensibilitatea și senzația de amorțeală de-a lungul membrelor inferioare ; paralizia gradului variabil și depinde de diferite zone ale corpului. Există și alte posibile consecințe ale compresiei nervoase produse de angiomul vertebral, în detrimentul nervilor spinali senzoriali învecinați.
  • Pierderea controlului asupra sfincterilor analiali și ai vezicii urinare . Este o consecință a compresiei pe care un angiom vertebral mare poate provoca măduvei spinării.
  • Deformarea coloanei vertebrale . Aceasta depinde de infiltrarea angiomului vertebral la nivelul vertebrei gazdă. Acest fenomen implică, de fapt, o modificare a vertebrei afectate, ceea ce duce la prăbușirea (sau colapsul) acesteia din urmă și la o modificare a structurii generale a rahisului.

Factorii care fac o angiomă vertebrală o prezență simptomatică:

  • Dimensiuni mari ale masei tumorale
  • Mărirea coloanei vertebrale
  • Compresia nervilor spinali senzoriali
  • Infiltrarea tumorii benigne pe vertebra care o găzduiește și colapsul vertebral ulterior

Când să vă adresați medicului?

În general, este întotdeauna un motiv valabil, pentru a contacta imediat medicul dumneavoastră și pentru a programa o examinare, apariția bruscă a simptomelor, cum ar fi dureri de spate, simțul slăbiciunii musculare și amorțeală în membrele inferioare, pierderea controlului asupra sfincterilor anali și a vezicii urinare, pierderea sensibilității la nivelul membrelor inferioare și paralizia unor părți ale corpului.

Pentru persoanele cu angiom vertebral asimptomatic recomandarea este de a consulta un medic cu experiență în bolile coloanei vertebrale atunci când tumoarea benignă începe să se manifeste cu simptomele menționate mai sus.

complicaţiile

Complicațiile unui angiom vertebral se referă, evident, numai la cazurile simptomatice și constau într-o agravare a simptomelor, cum ar fi compromiterea gravă a calității vieții pacienților.

În ceea ce privește o posibilă evoluție malignă a angiomului vertebral (adică transformarea angiomului vertebral într-o tumoare malignă a coloanei vertebrale), acest fenomen îngrozitor este foarte rar, dacă nu chiar imposibil.

diagnostic

În mod tipic, identificarea unui angiom vertebral asimptomatic este întâmplătoare, rezultatul investigațiilor diagnostice efectuate din alte motive. Mai mult, absența simptomelor face ca tumoarea benignă să fie o prezență neașteptată.

Cum să diagnosticați angiomul vertebral simptomatic

Din punct de vedere canonic, diagnosticul de angiom vertebral simptomatic se bazează pe: o examinare obiectivă precisă, o anamneză profundă, radiografia coloanei vertebrale, rezonanța magnetică nucleară a coloanei vertebrale și angiografia (sau, alternativ, angioTAC ).

ANALIZA OBIECTIVĂ ȘI ANAMNEZI

Examenul fizic și anamneza constau în principal în observația și în studiul critic al simptomelor manifestate de pacient.

Ele sunt întotdeauna primul pas în procesul de examinări și teste care duc la diagnosticarea angiomului vertebral.

RADIOGRAFIE ȘI REZONANȚA MAGNETICĂ NUCLEARĂ A COLOANEI VERTEBRALE

Cu toate că prin diferite tehnologii și principii fizice, radiografia și rezonanța magnetică nucleară a coloanei vertebrale oferă imagini detaliate ale întregului coloanei vertebrale și, în prezența angiomului vertebral, permit identificarea locului exact al acestora.

Rezonanța magnetică nucleară este un test instrumental mai meticulos decât radiografia; din observația imaginilor sale, medicii sunt capabili să vadă dacă angiomul vertebral se formează aproape de un anumit nerv nervos și cauzează compresia acestuia.

angiografia

Prin injectarea într-un vas de sânge a unui agent de contrast vizibil cu raze X, angiografia permite medicilor să studieze diferite caracteristici ale angiomului vertebral, incluzând mărimea, densitatea vaselor de sânge care formează masa tumorală, locația exactă etc.

Alternativa sa - așa-numitul angioTAC - funcționează într-un mod ușor diferit, dar are aceleași scopuri.

curiozitate

O examinare, cum ar fi angiografia, este deosebit de importantă atunci când angiomul vertebral necesită tratament chirurgical, care vizează eliminarea acestuia.

terapie

Angiomul vertebral necesită un tratament specific numai atunci când este simptomatic; prin urmare, în toate cazurile în care această tumoare benignă nu are simptome asociate, medicii optează să nu intervină (la urma urmei, dacă angiomul vertebral nu provoacă nici un fel de disconfort, nu are sens să pună în aplicare o terapie).

Terapia simptomatică a angiomului vertebral

Tratamentele pentru tratamentul angiomului vertebral simptomatic sunt variate; folosirea unuia dintre aceste tratamente, mai degrabă decât alta, depinde de anumite caracteristici specifice ale tumorii benigne în cauză, incluzând: dimensiunea, localizarea, densitatea vaselor de sânge și tipul de simptome în loc.

Intrând în detaliile actualelor tratamente posibile pentru tratamentul angiomului vertebral, acestea includ:

  • Radioterapie . Se compune din "bombardarea" tumorii benigne cu o anumită cantitate de radiații ionizante.

    Radioterapia oprește creșterea angiomului vertebral și promovează regresia, dar nu o poate elimina complet.

    În orice caz, cu excepția limitei menționate mai sus, este un tratament foarte precis.

  • Vertebrectomia . Este operația chirurgicală delicată și radicală de îndepărtare, pe o vertebră, a așa-numitului corp vertebral (NB: corpul vertebral este unul dintre componentele principale ale unei vertebre), urmată de altoirea (sau transplantarea) unui element special substitutiv (în scopul pentru a garanta aceleași funcții oferite de corpul eliminat).

    Vertebrectomia efectuată ca urmare a unui angiom vertebral are ca obiect vertebra pe care se află tumoarea menționată mai sus, pentru a elimina definitiv ultima și pentru a rezolva întreaga imagine simptomatică.

  • Laminectomia . Este o operație delicată pe coloana vertebrală, care implică îndepărtarea așa-numitei lame vertebrale (NB: este un element caracteristic al vertebrelor), pentru a reduce simptomele legate de compresia măduvei spinării și a nervilor spinali senzoriali.

    Laminectomia este, de obicei, un tratament simptomatic, dar poate fi, de asemenea, o terapie cauzală atunci când angiomul vertebral se află pe lămâia vertebrală care este îndepărtată.

  • Cipoplastia și vertebroplastia . Aceste două proceduri speciale sunt utilizate atunci când angiomul vertebral a provocat prăbușirea vertebrelor pe care a fost format. Cipoplastia și vertebroplastia permit, în fapt, remedierea colapsului vertebral și recuperarea anatomiei normale a coloanei vertebrale, prin injectare, în vertebrele de interes, a unei substanțe de cimentare sau a siliconului, ambele având o funcție de susținere.

    Pentru evitarea îndoielii, trebuie remarcat faptul că realizarea unei kyphoplastice sau a unei vertebroplastii nu permite eliminarea angiomului vertebral, ci numai pentru a îmbunătăți imaginea simptomatică.

  • Injectarea etanolului în vasele de sânge ale tumorii . Promovează coagularea sângelui care circulă în interiorul vaselor de sânge care constituie angiomul vertebral.

    De regulă, este un tratament pregătitor pentru una dintre tehnicile chirurgicale menționate mai sus, pentru a reduce riscul de hemoragie.

  • Embolizarea . Aceasta constă în injectarea în angiomul vertebral a unei rășini speciale de coagulare, care, solidificând, împiedică sângele să curgă în vasele care constituie tumoarea benignă în cauză.

    Embolizarea este unul dintre acele tratamente pentru îndepărtarea chirurgicală a angiomului vertebral, efectuat în scopul reducerii riscului de sângerare.

prognoză

Din diferite motive, incluzând absența simptomelor, transformarea malignă a tumorii și eficacitatea tratamentului, prognosticul angiomului vertebral este, în general, pozitiv.