Arthrosis Interapofisaria de G. Bertelli

generalitate

Artrita interapofizală (sau artrită vertebrală posterioară) este o boală degenerativă care implică articulațiile coloanei vertebrale.

Acest proces este stabilit atunci când apare un dezechilibru într-o articulare între tensiunile funcționale și rezistența la cartilaje, favorizate sau agravate de factori locali sau generali, cum ar fi bolile concomitente, vârsta, predispoziția genetică și stilul de viață.

În interapofisaria artrita, uzura și eroziunea afectează în mod tipic cartilajul articular situat între apofiza vertebrală . Aceste structuri suferă o deteriorare lentă, ceea ce provoacă dureri și alte probleme, inclusiv rigiditatea din spate și mobilitatea limitată.

Osteoartrita interapofisaria este, din păcate, ireversibilă, deoarece cartilajul nu se regenerează spontan. Cu toate acestea, o serie de tratamente farmacologice și chirurgicale pot ameliora durerea și pot îmbunătăți funcțiile articulațiilor afectate.

ce

Noțiuni preliminare: artroza

ARTROSI este o boală comună susținută de un proces degenerativ. Acesta din urmă începe întotdeauna de la cartilajul articular și apoi se extinde treptat la întreaga articulație.
ARTICOLE sunt structuri care leagă sau "articulează" oasele unii cu alții. În acest context, cartilajul articular este un țesut subțire, neted și elastic care acoperă părțile terminale ale oaselor și permite alunecarea fără frecare între capetele articulare atunci când efectuează mișcări reciproce. Dacă cartilajul articular reduce în mod progresiv grosimea, pe lângă faptul că provoacă dureri cronice, poate limita mișcările articulațiilor afectate.
Osteoartrita nu se manifestă brusc, ci de-a lungul anilor. De fapt, aceasta este o boală purtătoare, în sensul că articulațiile suferă daune care, într-un fel, sunt legate de utilizarea excesivă sau de supraîncărcarea acestora. Nu este întâmplător faptul că osteoartrita este adesea consecința evenimentelor traumatice și a proceselor legate de îmbătrânire .
Procesul degenerativ care stă la baza artrozei este lent și progresiv. Treptat, cartilajul devine mai subțire, astfel încât membrana sinovială și oasele implicate în mișcarea comună pot suferi, de asemenea, pagube. Îmbrăcămintele osoase nu mai sunt protejate, de fapt, de cartilagiu și pot să se freacă una de cealaltă.
Orice articulație poate fi afectată de artroză, dar unele sunt mai frecvent "țintite" decât altele. Cele mai tensionate articulații în greutate și activitate, în special coloanei vertebrale, genunchi, șolduri, umeri și mâini, sunt afectate în special.

Știai că ...

În coloana vertebrală, artroza poate fi anterioară ( inter-articatică ) sau posterioară ( interapofisaria ).

Osteoartrita interapophyseal: ce este?

INTERAPOFISARIA ARTROSI (denumită și artrită vertebrală posterioară) este o patologie caracterizată printr-un proces degenerativ care afectează coloana vertebrală.

Mai detaliat, boala artritică implică articulațiile zigapofile (sau articulațiile fațetului ).

Poliartrita interapophyseal afectează în general femeile cu vârsta peste 60 de ani și se poate agrava dacă este supraponderală: această situație tinde să accentueze lordoza naturală, agravând tulburarea.

Ce sunt articulațiile zigapofile?

Osteoartrita interapofizală se caracterizează printr-o distrugere sau eroziune a cartilajului articular, localizată între apofiza vertebrală .
Amestecurile zigapofileză reprezintă articulațiile principale ale spatelui. Acestea sunt acoperite cu cartilaj și sunt învelite de capsula articulară .
Atunci când cartilajul este consumat, suprafețele osoase intră în contact și se freacă unul împotriva celuilalt, provocând durere și împiedicând mișcările. În timp, se pot forma creșteri osoase ( osteofite ), care sporesc frecarea dintre capetele osoase și accentuează crizele acute de osteoartrită de interapofisaria.

Știai că ...

În anatomie, apofilele sunt proeminențe osoase care adesea fac parte din articulații. Există, de asemenea, coloană vertebrală și poate fi supusă artrozei (așa-numita artropatie interapofisaria). Apofizele coloanei vertebrale conțin articulațiile fațetului, prin care vertebrele se articulează reciproc. Femelele fatetate sunt, de fapt, structuri osoase vertebrale care au funcția de a conecta vertebrele una la cealaltă, permițând mișcările de flexie și torsiune ale coloanei, controlând în același timp mișcările care depășesc o anumită limită.

cauze

Artrita interapofizală este o boală cronică care apare atunci când în una sau mai multe articulații zigapofileză există un dezechilibru între rezistența cartilajului și stresul funcțional, datorită intervenției mai multor factori generali sau locali.

Inițial, artrita interapofisaria se caracterizează prin leziuni degenerative ale cartilajului, care acoperă și protejează extremitățile osoase implicate în articulațiile coloanei vertebrale. De-a lungul timpului, procesul artritic nu se limitează doar la cartilagiu, ci tinde să implice treptat întreaga articulație. Urmează o durere localizată și o limitare a mișcărilor care, pe măsură ce anii trec, se înrăutățește și se agravează.

Interazofisaria osteoartrita: de ce este cauzată de?

Ca și în cazul tuturor bolilor, susceptibilitatea la artroza interpersonală este individuală, în sensul că există factori locali și generali, adică întregul organism, care poate predispune la boală.

Cauzele principale includ:

Vârsta și sexul . Artrita interapofisaria este una dintre consecintele procesului natural de imbatranire pe care organismul il intalneste. De fapt, odată cu trecerea anilor, toate structurile corpului, inclusiv articulațiile, se degenerează. Implicațiile hormonale, pe de altă parte, pot explica de ce artroza intra-facetrală se manifestă la femei, de obicei după menopauză.
Genetică . Predispoziția genetică joacă un rol important în declanșarea procesului degenerativ. Acest lucru este demonstrat de faptul că artroza interapofisaria este mai frecventă la persoanele care sunt familiarizate cu aceeași boală.
Mediul și stilul de viață. Osteoartrita interapophyseal poate fi favorizată de diverși factori, inclusiv supraponderali ale unei anumite entități, vicii posturale și sedentaritate . Aceste condiții determină, de fapt, comprimări anormale ale articulațiilor coloanei vertebrale; oamenii care sunt lăsați în picioare sau stau în fața unui birou sunt în pericol. Nu trebuie să uităm, așadar, că utilizarea excesivă a coloanei vertebrale favorizează degenerarea aceluiași. Artroza interapophyseal este mai frecventă la lucrătorii care au spatele lor sub sarcini excesive și repetate, poziții forțate sau utilizarea continuă a anumitor articulații, cum ar fi asistente medicale, masoni sau șoferi. Alteori există implicații ale modificărilor metabolice, legate, de exemplu, de nutriție sau de prezența bolilor concomitente, cum ar fi osteoporoza.
Alte boli . Un risc crescut de a suferi de osteoartrita interapofisaria este reprezentat de factori locali, cum ar fi concentrarea și maldistribuția solicitărilor mecanice pe suprafața articulară a spatelui. Procesul degenerativ poate fi, de asemenea, favorizat prin modificări articulare cauzate de inflamație (artrită reumatoidă), leziuni post-traumatice (fracturi osoase, cum ar putea apărea în anumite sporturi de contact sau ca urmare a accidentelor de mașină), abateri ale coloanei vertebrale cum ar fi scolioza sau cifoza) și variațiile vasculare .

Simptome și complicații

Interafafica arthritis este o boală cronică și progresivă, deci tinde să se înrăutățească în timp. Dacă nu este tratat și tratat corespunzător, procesul degenerativ nu se limitează numai la cartilaje, ci tinde să implice treptat întreaga articulație. Urmează o durere localizată și o limitare a mișcărilor, că de-a lungul anilor se înrăutățește și se înrăutățește.

În prezența artrozei interapofisaria, implicarea structurilor nervoase și vasculare protejate de coloana vertebrală a colului uterin poate determina apariția durerilor și a furnicăturilor dureroase care se extind de la zona lombară până la picioare; în cel mai rău caz, apar și dificultăți serioase în efectuarea anumitor mișcări.

Știai că ...

Durerea de spate a osteoartritei este ușor de confundată cu cea tipică a discului herniat . De fapt, artroza poate, de asemenea, să comprime punctele din care provine nervii din canalul spinal, așa cum se întâmplă în discul herniat.

Osteoartrita interapofisariei: cum se manifestă?

Principalele simptome ale artrozei interapofisaria includ:

Rigiditatea spatelui : apare mai ales dimineața, când se trezește, iar seara, când se acumulează oboseala zilei;
Durere (dureri de spate);
Impaccio sau dificultate în efectuarea unor mișcări chiar triviale .

Ocazional, osteoartrita interpersonală implică amorțeală și pierderea puterii musculare, mai ales dimineața sau după o perioadă de inactivitate. Durerea se manifestă, de asemenea, atunci când aveți tendința de a vă hipersem spatele (accentuând lordoza naturală a zonei lombosacrale) și după ce ați stat mult timp. În schimb, această manifestare este atenuată prin așezarea și îndoirea spatelui pe genunchi (poziția care permite mușchilor să se relaxeze). Mai mult decât atât, pot apărea zgomote cunoscute sub numele de "zgârieturi" ale articulațiilor, furnicături sau mici tremoruri și pierderea sensibilității.

În fazele inițiale ale artrozei interapofisaria, momentele de criză se alternează cu perioadele în care durerea este practic absentă. Acest lucru nu înseamnă că daunele provocate de boală dispare: leziunile rămân și nu regresează, dimpotrivă, ele tind să se înrăutățească de-a lungul anilor și, dacă înainte ca durerea să fie intensificată de eforturi și ușurată prin odihnă, în cele mai avansate faze pot fi de asemenea prezente la odihnește și chiar împiedică somnul.

diagnostic

Diagnosticul artrozei interapofisaria este plasat printr-o vizită ortopedică și este confirmat prin investigații radiologice .

În primul rând, medicul colectează informații despre vârsta pacientului, greutatea corporală, traumele anterioare și bolile asociate. Ulterior, în timpul vizitei, se evaluează locația, tipul durerii și orice limitare a mișcării.

Modificările articulațiilor afectate datorate artritei interapofisaria sunt evidențiate în mod clar prin tehnici de imagistică, cum ar fi radiografiile standard, scanările CT și imagistica prin rezonanță magnetică.

Există trei descoperiri caracteristice ale procesului degenerativ interapofisario și includ:

Reducerea spațiului articular datorită dispariției țesutului cartilaginos;
Osteoscleroza, adică modificările osului sub cartilajul consumat sau suferind;
Osteofitoza pe marginea articulației (consecința ulterioară este stenoza foraminală).

În fazele mai avansate ale artrozei interapofisaria, chisturile sau geoizii subchondrali pot să apară deformări articulare și spondilolisteză .

În plus, o vizită care evaluează orice probleme neurologice sau o electromiografie poate fi utilă.

Notă. Electromiografia este o analiză luată în considerare pentru acei pacienți care continuă să se plângă de dureri de spate persistente, în ciuda faptului că pe imaginile cu raze X nu apar modificări semnificative.

tratament

Din păcate, în prezent, artroza inter-ocupațională nu poate fi vindecată, dar poate fi ținută sub control. Degenerarea cartilaginoasă și articulară este, de fapt, progresivă și tratamentul constă în ameliorarea durerii și evitarea agravării în continuare, precum și încetinirea evoluției procesului patologic.

Terapia crizelor acute de artrită interapofisarică este farmacologică și implică administrarea de analgezice și medicamente antiinflamatoare pentru a limita durerea și a permite mișcarea articulațiilor. În cazuri speciale, este posibil să se recurgă la infiltrații cu acid hialuronic, în timp ce utilizarea corticosteroizilor este limitată la cazurile de inflamație concomitentă.

Medicamente cum ar fi analgezicele, antiinflamatoarele și, uneori, relaxantele musculare, care sunt utile în faza acută, pentru ameliorarea simptomelor. Trebuie, totuși, să nu se abuzeze de aceste medicamente, deoarece, pe termen lung, nu produc efecte secundare indiferente.

În timpul crizelor dureroase, spatele trebuie ținut în repaus și mișcările excesive ar trebui evitate pentru a evita agravarea durerii.

În timpul perioadelor între o criză și alta, masajele reabilitare și terapiile fizice pot fi foarte utile.

În cazurile cele mai grave și de dezactivare, poate fi necesar să se recurgă la intervenții chirurgicale, în special în prezența unei compresii severe a nervului sau măduvei spinării.

Uneori, articulația afectată poate fi înlocuită cu o proteză artificială . Poziționarea acestui dispozitiv permite corectarea sau restabilirea articulației compromise, cu rezultate bune.

Unele sfaturi

Una dintre principalele cauze ale artritei interapofisaria este uzura excesiva a articulatiilor datorita supraincarcarii. Prin urmare, în faza cronică a bolii, prima etapă a tratamentului este reducerea greutății corporale, în exces. În orice caz, trebuie evitate traume repetate și poziții incorecte care predispun la procesul degenerativ.

Ultima balama terapeutic-preventivă este exercițiul fizic . Mulți oameni cu artroză interapofisaria, de fapt, urmează un instinct de salvare a articulației suferinței, lăsând mișcarea în fundal. În realitate, gimnastica vizată poate întări mușchii și poate menține funcția comună, stimulând pozitiv toate părțile din spate, eliberându-le de orice tensiune. Activitățile sportive utile sunt, de exemplu, mersul pe jos, înotul și așa-numita gimnastică "blândă", cum ar fi yoga.