SIDS - Moartea în Crib

generalitate

SIDS este așa-numita Moarte Suddenă a Sindromului Lactant sau moartea în leagăn.

Este o moarte neașteptată care afectează copiii sub anii de viață și aparent fără anomalii sau patologii particulare.

Fenomenul destul de rar, SIDS apare din motive pe care medicii încă nu le cunosc. Singurele observații ale celor din urmă se referă la anumiți factori fizici și la anumiți factori de mediu, care par să favorizeze apariția evenimentului tragic menționat mai sus.

În prezent, nu există remedii cu adevărat eficiente împotriva SIDS; cu toate acestea, experții consideră că unele dintre următoarele măsuri de combatere sunt foarte utile pentru a reduce riscul de deces în leagane:

pe leagăn sau pe pat, pune nou-născutul întotdeauna pe spate;
nu acoperi copilul și nu supraîncălziți încăperea în care el doarme;
nu fumezi în timpul sarcinii sau în prezența nou-născutului;
nu dormiți cu copilul și eliberați patul în care el doarme.

Ce este SIDS?

SIDS este acronimul care, în domeniul medical, indică decesele neașteptate ale copiilor sub anii de viață și aparent sănătoși.

SIDS este acronimul englez al Sindromului Sudden Infant Death, adică în italiană: moartea bruscă a sindromului Lactant .

Un sinonim foarte comun al SIDS, cunoscut deja unor cititori, este " moartea în leagăn ".

Epidemiologie

SIDS este un eveniment destul de rar. De exemplu, într-o țară ca Marea Britanie, numărul anual de decese în leagăn este de aproximativ 300.

În 90% din cazuri, victimele sunt copii mai mici de 6 luni. După cum arată diverse cercetări statistice, vârful morții în acest prim semestru este între 2 și 4 luni.

Începând cu luna a șasea, riscul scade treptat până la rezolvarea completă.

În general - deși nu este deosebit de răspândită - SIDS este una dintre principalele cauze de deces la copiii nou-născuți.

În 2010, decesele pentru SIDS din întreaga lume au fost în jur de 22000, 8000 cu mai puțin de 20 de ani mai devreme (1990).

Cauzele SIDS

În prezent, medicii ignoră cauza exactă a SIDS, însă sunt de acord că la baza acestui eveniment dramatic există întotdeauna un set de circumstanțe care declanșează: unii dintre copiii (factori fizici) și alții de natură ecologică, capabilă să provoace un stres puternic nou-născutului.

FACTORI FIZICE

Mai multe studii au constatat existența unei corelații între SIDS și:

Anomalii ale creierului congenital . Investigațiile autoptice asupra creierului unor copii care au decedat de SIDS au scos la lumină prezența celulelor nervoase nefuncționale, legate de mecanismul comunicativ al serotoninei.
Cu alte cuvinte, în creierul unor nou-născuți, medicii au identificat suprafețe necorespunzătoare ale creierului.
Acestea sunt zone ale creierului care reglează respirația, trezirea din somn (în special tensiunea arterială în momentul trezirii) și bătăile inimii.
Nașterea prematură . Copiii prematuri sunt subiecți care, începând cu câteva săptămâni înainte de data programată, nu au finalizat dezvoltarea intrauterină. Neîndeplinirea dezvoltării intrauterine duce, de obicei, la imaturitate din partea organelor, cum ar fi creierul și plămânii. Dacă sunt imaturi, aceste două organe vitale ar putea funcționa necorespunzător și, ca în cazul precedent, ar putea modifica mecanismul normal al respirației și al bătăilor inimii.
Nașterea prematură este adesea însoțită de greutate mică la naștere, ceea ce nu este surprinzător, caracteristicile fizice tipice copiilor care au murit de SIDS.
Pentru cititorii care nu au fost conștienți de aceasta, o naștere este prematură când are loc cu cel puțin trei săptămâni înainte de săptămâna a treia și ultima de sarcină, în timp ce greutatea la naștere este scăzută atunci când este mai mică de 2, 5 kilograme.

FACTORI DE MEDIU

Premisă: în medicină, termenul plural " factori de mediu " indică setul de circumstanțe, obiceiuri și comportamente care afectează un individ și își schimbă viața într-o anumită măsură. Două exemple de factori de mediu sunt fumatul și tipul de hrană.

Conform numeroaselor cercetări medicale, factorii de mediu care afectează SIDS ar fi:

Poziția predispusă sau partea copilului în timpul somnului . Copiii care dorm cu stomacul lor, odihnindu-se pe pat sau pe una dintre fețele lor, respiră necorespunzător, deoarece cele două poziții menționate mai sus împiedică căile respiratorii.
Toate acestea explică de ce medicii, în special pediatrii, recomandă părinților noștri să doarmă bebelușul mereu și strict cu stomacul în față.
Așezați sau lăsați copilul să doarmă pe o suprafață moale, moale . Ca și în cazul precedent, această circumstanță poate afecta respirația copilului, până la punctul de a provoca moartea.
Din motive similare, situațiile sunt la fel de periculoase: puneți copilul pe o patină de apă, lăsați jucăriile în plus în jurul leagănului și așezați păturile peste cap.
Somn în compania nou-născutului . Se referă, bineînțeles, la părinții care au obiceiul de a dormi împreună cu copilul lor. Pericolul acestei circumstanțe se datorează faptului că persoana adultă, în somn, se poate mișca și își asumă în mod neașteptat o poziție care împiedică în mod normal respirația nou-născutului.
Fumatul sau inhalarea fumului în timpul sarcinii . Numeroase cazuri clinice au confirmat faptul că fumatul activ și fumatul pasiv sunt extrem de periculoase pentru femeile însărcinate. De fapt, în afară de promovarea SIDS, ele predispun la avort spontan, moartea copilului la naștere, nașterea prematură, greutatea la naștere scăzută, prezența defectelor congenitale la copil și problemele placentare ale mamei.
Expunerea nou-născutului la fumatul pasiv . Fumatul pasiv este extrem de dăunător sănătății copilului. Mai multe studii au arătat că, printre consecințele posibile, există și SIDS.
Îmbrăcăminte excesivă purtată de copil pentru al proteja de frig . Prea multe haine, prea multe pături și medii prea calde pot determina hipertermie la nou-născuți. Hypertermia înseamnă o creștere puternică a temperaturii corpului; în limba comună, ia și numele de "lovitură de căldură".
Mai mulți cercetători au încercat să explice cum hipertermia afectează SIDS: în conformitate cu ipoteza lor, creșterea excesivă a temperaturii corporale ar putea modifica capacitatea respiratorie a nou-născutului, până la punctul de a provoca moartea acestuia din urmă.
Utilizarea drogurilor ilegale și a alcoolului de către mamă în timpul sarcinii .

CE CREȘTE RISCUL SIDS?

Deși poate afecta orice nou-născut, SIDS este deosebit de frecventă în rândul copiilor de sex masculin, copiilor negri, americanilor (indieni americani) și crescătorilor escimi.

În plus, conform altor observații, se pare că copiii mamei cu vârsta sub 20 de ani sunt expuși unui risc mai mare.

MITURILE DE NĂRCĂ

În studierea cauzelor SIDS, medicii și cercetătorii au dezbinat și câteva mituri și teorii ciudate, legate de posibilele efecte de declanșare sau de posibilele caracteristici ale evenimentului.

Mai întâi de toate, moartea în leagăn este un eveniment imposibil de prezis ; în al doilea rând, nu este rezultatul vaccinărilor din epoca neonatală, nu este o condiție contagioasă, nu este ceva moștenit și nu este vina nimănui (cu alte cuvinte, se întâmplă).

În al treilea și ultimul rând, nu are nicio legătură cu apneea obstructivă de somn și așa-numita ALTE. ALTE este acronimul englez al evenimentelor aparent amenințătoare ale vieții, a căror semnificație italiană este Evenimente aparent periculoase pentru viață.

Caracterizată prin modificări bruște ale respirației, culorii pielii și tonusului muscular, ALTE sunt adesea rezultatul unor afecțiuni specifice, cum ar fi: infecții respiratorii, boală de reflux gastroesofagian sau epilepsie.

SIDS, totuși, cum cineva își va aminti din definiție, este un eveniment care se referă la subiecții sănătoși, fără nici un semn suspect.

Când și cum se întâmplă?

Cele mai multe evenimente SIDS apar în timpul somnului pe timp de noapte sau zilnic .

Potrivit unor statistici interesante, cel mai riscant interval de timp - ca cel în care se înregistrează decesele - este între miezul nopții (00:00) și ora 9:00 dimineața.

CARACTERISTICILE EVENIMENTULUI

În momentul în care are loc, SIDS este tăcut, ceea ce înseamnă că bebelușul nu plânge și nu prezintă probleme neobișnuite sau comportament.

În plus, pare să fie foarte rapid, o secundă sau câteva minute.

Complicații pentru părinți

Din motive evidente, evenimentele SIDS reprezintă un eveniment tragic pentru părinții copilului decedat. Într-adevăr, unele mame sau unii tați ar putea suferi atât de profund, să dezvolte un fel de depresie .

Pentru a depăși astfel de situații, medicii sfătuiesc familiile implicate și în mod special șocați de tragedia:

Participați la grupuri de sprijin, în care participă persoane cu dificultăți similare.
Cereți ajutorul unor psihoterapeuți cu experiență.
Confirmați cu prietenii, rudele și / sau partenerul dvs. și exprimați-le toate sentimentele.
Nu da vina pe vina ta pentru moarte.
Fiți răbdători, pentru că timpul este cel mai bun tratament.

diagnostic

Deși impredictibilitatea morții și sănătatea bună a copilului mort sunt două indicații relevante și deosebit de semnificative, confirmarea apariției SIDS necesită cel puțin 4 examinări specifice, care sunt:

Laboratorul post-mortem analizează, pentru a exclude prezența unor probleme fiziologice, infecții virale, infecții bacteriene etc.
Autopsie, pentru studiul stării de sănătate și dezvoltării creierului, plămânilor și inimii.
Analiza circumstanțelor morții, excluderea infanticidului.
Analiza istoricului clinic și familial al nou-născutului, pentru a exclude o predispoziție la probleme respiratorii sau similare.

ANALIZA LABORATORULUI POST-MORTEM

Analizele de laborator post-mortem constau în principal în măsurarea concentrației de electroliți în sânge și în culturile virale și bacteriene.

În cazul SIDS, aceste analize nu prezintă nicio anomalie.

AUTOPSY

O parte echitabilă a autopsiei la sugarii SIDS prezintă dovezi ale unor mici anomalii ale creierului, ale cardiace și / sau pulmonare.

Cu toate acestea, este important să subliniem două aspecte:

În prezent nu există dovezi care să susțină o relație consecventă între anomaliile menționate anterior și decesul pentru SIDS.
Există multe cazuri de SIDS a căror autopsie nu aduce la lumină nici o anomalie.

ANALIZA CIRCUMSTANȚELOR DE MOARTE

Analiza circumstanțelor morții este o anchetă efectuată de personalul competent, care urmărește să clarifice dacă există o răspundere penală din partea oricui.

În mod obișnuit, aceasta include o inspecție atentă a locului în care a murit copilul și o serie de interogări care implică părinți, orice alți membri ai familiei și prieteni apropiați.

ANALIZA ISTORIEI CLINICE ȘI FAMILIALE A NEWBORNULUI

Analizând istoricul clinic al unui individ înseamnă revizuirea stării de sănătate curente și trecute a individului. Dacă pacientul este o persoană tânără sau foarte tânără, este esențial ca cei care efectuează analiza menționată mai sus să-și interogheze părinții și rudele apropiate.

Analiza istoricului familial, pe de altă parte, înseamnă a observa dacă, în trecut, familia pacientului / victimei a suferit de tulburări similare sau a murit în circumstanțe similare.

profilaxie

Medicii cred că nu există nici o metodă de prevenire a SIDS 100% eficientă.

Cu toate acestea, sunt de părere că putem reduce riscul apariției, îngrijindu-ne unele aspecte - cum ar fi poziția copilului în timpul somnului (sau somn), temperatura în camera în care copilul doarme și consistența patului (sau leagănului) - și evitarea unor comportamente complet periculoase - cum ar fi fumatul în timpul sarcinii (sfatul pentru mamă) sau în prezența copilului și care dorm în același pat cu nou-născutul.

Locul de amplasare în timpul somnului

În pat (sau în leagăn), poziția ideală anti-SIDS este poziția în sus, adică subiectul plasat pe spate.

În timpul primelor 5-6 luni de viață, nou-născuții nu se mișcă în timpul somnului (ATENȚIE: este rară, dar nu imposibil!); când încep să facă acest lucru, riscul SIDS - din motive necunoscute - nu mai este la fel de îngrijorător ca înainte.

Prin urmare, dacă copilul urma să ia diferite poziții după primul semestru al vieții, nu este necesar să-l reintroduceți în poziție de sus sau să monitorizați constant mișcările sale.

În primele câteva luni de viață, poziția predispusă și partea laterală trebuie evitate .

TEMPERATURA MEDIULUI

Pentru a încălzi prea mult mediul în care copilul doarme de obicei este greșit. În același mod, este greșit să-l acoperiți cu prea multe pături (AVERTIZARE: nu pătuțuri încălzite) sau să așezați leaganul lângă o sursă de căldură (radiator, fereastră pe care "bate" soarele etc.).

Potrivit experților, temperatura camerei în care bebelușul doarme este destul de sigură când este între 16 și 20 ° C.

Un părinte poate spune dacă bebelușul lor este prea fierbinte din următoarele semne: transpirație, păr umed, erupție cutanată, creșterea respirației și febră.

CONSISTENȚA MATRESTULUI

Cele mai potrivite saltele anti-SIDS sunt cele de consistență rigidă . Cu siguranță, părinții trebuie să evite paturile și pătuțurile prea moi, în care bebelușul se poate "scufunda".

PENTRU A ÎNCĂLCESC FUMUL

În timpul sarcinii, femeile care fumează ar trebui să renunțe la fumat, pentru sănătatea fătului și chiar pentru propria lor.

Într-adevăr, SIDS este doar una din complicațiile posibile ale fumatului în timpul sarcinii; de fapt, așa cum am spus mai devreme, există multe altele.

Dacă un membru al familiei are un obicei de fumat, ar trebui să evite să o facă în prezența nou-născutului sau în camerele unde copilul petrece cea mai mare parte a timpului.

Dă-i BAT

Pentru a reduce în continuare riscul de SIDS, patul sau leagănul în care bebelușul doarme trebuie să fie pe deplin disponibil pentru acesta.

Prin urmare, părinții ar trebui să evite somnul în compania sa și să elimine orice jucărie, animal umplute sau alt obiect care poate împiedica respirația copilului.