metamizol

generalitate

Metamizolul (sau dipirona) este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) utilizat în principal ca analgezic și antipiretic.

Din punct de vedere chimic, metamizolul este o pirazolonă.

Exemple de specialități medicinale care conțin metamizol

Metamizolo Ratiopharm®
Novalgina ®
Novazol®
Piralgin®

Metamizol - Structura chimică

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea metamizolului este indicată pentru tratamentul stărilor febrile severe și rezistente și / sau stărilor dureroase.

Avertismente

Metamizolul poate provoca agranulocitoză (adică scăderea severă a numărului de granulocite care circulă în sânge) sau pancitopenie (adică scăderea numărului tuturor celulelor sanguine). De aceea, dacă în timpul tratamentului cu medicamentul trebuie să apară unele dintre următoarele simptome, este necesar să opriți imediat tratamentul și să informați imediat medicul care va prescrie analizele și tratamentele adecvate:

febra;
frisoane;
Dureri în gât;
Ulcerarea cavității orale;
Maladii generale;
Vânătăile;
infecţii;
paloare;
sângerare;
Febră persistentă.

Chiar dacă apare orice tip de reacție alergică, tratamentul cu metamizol trebuie oprit imediat și contactați medicul.

Datorită efectelor secundare periculoase și grave pe care le poate provoca, metamizolul trebuie utilizat numai atunci când nu se pot întreprinde diferite strategii terapeutice.

interacţiuni

Administrarea concomitentă de metamizol și ciclosporină (un medicament imunosupresor) poate determina scăderea concentrațiilor plasmatice ale aceleiași ciclosporine.

Administrarea concomitentă de metamizol și metotrexat (un medicament anticanceros) poate crește toxicitatea asupra sângelui indusă de acesta din urmă.

Metamizolul poate reduce efectul acidului acetilsalicilic asupra coagulării sângelui. De aceea, la administrarea de metamizol la pacienții care utilizează deja acid acetilsalicilic în doze mici trebuie luată precauție.

Când se administrează concomitent, metamizolul poate scădea concentrația plasmatică a bupropionului (un antidepresiv).

În orice caz, este întotdeauna bine să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și produse pe bază de plante și homeopate.

Efecte secundare

Metamizolul poate induce diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Tipul efectelor adverse și intensitatea cu care acestea apar, depind de sensibilitatea pe care fiecare individ o are față de medicament.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu medicamentul.

Reacții alergice

Metamizolul poate declanșa reacții alergice la persoanele sensibile. Aceste reacții pot apărea sub forma:

Mâncărime, arsuri, umflături și / sau roșeață a pielii și a membranelor mucoase;
urticarie;
Dispneea;
Tulburări gastro-intestinale;
Angioedem;
Bronhospasm sever;
Aritmii cardiace;
Șocul circulator.

Tulburări hematologice și limfatice

Tratamentul cu metamizol poate provoca:

Plateletinia, adică scăderea numărului de trombocite în sânge;
Leucopenia, adică reducerea nivelurilor de leucocite din sânge;
agranulocitoză;
Pancitopenie, cu rezultate chiar fatale;
Anemie aplastică.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Tratamentul cu metamizol ar putea determina:

Rashes;
erupții cutanate;
Sindrom Stevens-Johnson;
Toxicitatea necroliză epidermică.

Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

Metamizolul poate determina:

Insuficiență renală acută;
oligurie;
anurie;
proteinurie;
Infertilitatea acută nefritei.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu metamizol sunt:

Sindromul Kounis;
Reacții hipotensive izolate;
Durerea la locul injectării (când se administrează metamizol parenteral);
Flebită (când metamizolul este administrat parenteral);
Roșu de colorare a urinei; acest lucru se datorează prezenței unui metabolit metamitos în urină însăși.

Supradozaj

După administrarea de doze excesive de metamizol, simptome precum:

greață;
vărsături;
Dureri abdominale;
Modificarea funcției renale;
Insuficiență renală acută;
amețeli;
somnolenta;
convulsii;
coma;
Hipotensiune, uneori până la șoc;
Tahicardia.

Nu există un antidot specific pentru supradozarea cu metamizol. Este utilă spălarea gastrică, hemodializa și carbonul activat.

În orice caz, dacă există suspiciuni de supradozaj cu metamizol, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră și mergeți la cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Metamizolul exercită acțiunea analgezică și antipiretică prin inhibarea ciclooxigenazei (sau a COX).

Ciclooxigenaza este o enzimă cunoscută pentru trei izoforme diferite: COX-1, COX-2 și COX-3.

Sarcina acestor enzime este de a transforma acidul arahidonic prezent în organismul nostru în prostaglandine, prostacicline și tromboxani.

Prostaglandinele - și în special prostaglandinele G2 și H2 (respectiv, PGG2 și PGH2) - sunt implicate în procesele inflamatorii și mediază răspunsurile durerii. În timp ce prostaglandinele de tip E (PGE) induc creșterea temperaturii corpului.

Metamizolul, prin urmare, prin inhibarea COX este capabil să prevină sinteza prostaglandinelor responsabile de febră și durere.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Metamizolul este disponibil pentru:

Administrare orală sub formă de picături sau tablete orale;
Administrare rectală sub formă de supozitoare;
Administrarea intravenoasă sau intramusculară sub formă de soluție injectabilă.

Pentru a evita apariția unor efecte secundare periculoase, în timpul tratamentului cu metamizol, este esențial să se urmeze cu scrupulozitate indicațiile date de medic atât în ceea ce privește cantitatea de medicament care trebuie utilizată, atât în ceea ce privește frecvența dozelor cât și durata aceleiași terapii .

Doza de metamizol utilizată în mod obișnuit la adulți și copii cu vârsta peste 15 ani - atunci când este administrată pe cale orală sau rectală - este de 500-1000 mg de medicamente, care se administrează de 3-4 ori pe zi.

Cu toate acestea, la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 14 ani, doza uzuală este de 300 mg, administrată de trei ori pe zi.

Sarcina și alăptarea

Metamizolul este capabil să traverseze placenta și poate provoca leziuni grave fătului. Prin urmare, nu se recomandă utilizarea medicamentului de către femeile gravide, în special în timpul primului și al treilea trimestru de sarcină.

Metamizolul este excretat în laptele matern, prin urmare, alăptarea trebuie evitată în timpul administrării metamizolului și pentru o perioadă de cel puțin 48 de ore din aceeași administrare.

Contraindicații

Utilizarea metamizolului este contraindicată în următoarele cazuri:

La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la același metamizol sau la alte pirazolone;
La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la pirazolidine (cum ar fi, de exemplu, fenilbutazona);
La pacienții care prezintă sau au prezentat reacții anafilactice la alte medicamente analgezice nesteroidiene (cum ar fi, de exemplu, acidul acetilsalicilic, ibuprofenul, diclofenacul, indometacinul, naproxenul etc.);
La pacienții cu agranulocitoză preexistentă;
La pacienții cu insuficiență funcțională a măduvei osoase preexistente;
La pacienții cu boli ale sângelui și ale sistemului limfatic;
La pacienții care suferă de porfirie acută intermitentă;
La pacienții cu deficiență enzimatică de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
La sugarii cu vârsta mai mică de trei luni sau cu o greutate corporală mai mică de 5 kg;
În timpul sarcinii.

În plus, utilizarea metamizolului intravenos este contraindicată la pacienții cu instabilitate hipotensivă sau circulatorie și la sugarii cu vârsta cuprinsă între 3 și 11 luni.