bromazepamului

Bromazepam este o benzodiazepină cu acțiune anxiolitice, sedativă, anticonvulsivantă și relaxantă musculară.

Bromazepam - Structura chimică

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea bromazepamului este indicată pentru tratamentul:

• Anxietate;
• Tensiunea și alte manifestări somatice sau psihiatrice asociate cu sindromul anxios;
• Insomnie.

Avertismente

Bromazepam trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu antecedente de alcool și / sau abuz de droguri.

Durata tratamentului cu bromazepam trebuie să fie întotdeauna cât mai scurtă posibil.

După utilizarea prelungită a bromazepamului, se poate dezvolta toleranță. Aceasta înseamnă că este posibil să prezentați o scădere a efectelor hipnotice induse de bromazepam în sine.

Bromazepam nu trebuie utilizat singur pentru a trata anxietatea legată de depresie.

Pacienții vârstnici, pacienții cu insuficiență respiratorie cronică și pacienții cu insuficiență hepatică trebuie să ia o doză redusă de bromazepam datorită posibilelor efecte secundare care pot apărea.

Se recomandă prudență la administrarea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală sau cardiacă și la pacienții cu tensiune arterială scăzută.

Bromazepam afectează capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. Prin urmare, aceste activități trebuie evitate.

interacţiuni

Sedarea indusă de bromazepam este crescută prin administrarea concomitentă de alcool . Prin urmare, această asociere trebuie evitată.

Acțiunea depresivă asupra sistemului nervos central (SNC) indusă de bromazepam poate fi mărită prin administrarea simultană de medicamente care pot, de asemenea, deprima SNC. Dintre acestea, menționăm:

• Medicamente antipsihotice ;
• Medicamente hipnotice, sedative și anxiolitice ;
• Medicamente antidepresive ;
• Medicamente analgezice opioide ;
• Medicamente antiepileptice ;
• Medicamente anestezice ;
• Medicamente antihistaminice sedative .

Utilizarea concomitentă a bromazepamului și a analgezicelor opioide ar putea, de asemenea, să favorizeze creșterea euforiei și, în consecință, creșterea dependenței psihice.

O atenție deosebită trebuie acordată administrării concomitente de bromazepam și a medicamentelor care induc depresia respiratorie.

Concentrația plasmatică a bromazepamului poate fi crescută prin administrarea concomitentă de medicamente, cum ar fi:

• Medicamente antifungice Azole, cum ar fi, de exemplu, ketoconazolul și itraconazolul ;
• Inhibitori de protează inhibitori antivirali, cum ar fi, de exemplu, ritonavir ;
• Antibiotice macrolide, cum ar fi, de exemplu, eritromicina și claritromicina .

Cimetidina (un medicament utilizat pentru tratamentul ulcerului gastric) poate crește timpul de eliminare a bromazepamului.

Teofilina și aminofilina pot scădea eficacitatea terapeutică a bromazepamului.

Efecte secundare

Bromazepam poate induce numeroase efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Acest lucru se datorează sensibilității diferite pe care fiecare persoană o are față de medicament.

Următoarele sunt principalele efecte adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu bromazepam.

dependenta

Bromazepam - la fel ca toate benzodiazepinele - poate duce la dezvoltarea dependenței fizice și psihice. Riscul dezvoltării dependenței este direct proporțional cu doza de medicament administrată și cu durata tratamentului.

Pacienții cu antecedente de alcool și / sau abuz de droguri prezintă un risc mai mare de a dezvolta dependență.

Odată ce a fost stabilită dependența fizică, încetarea bruscă a tratamentului determină simptome de sevraj. Aceste simptome sunt:

• depresia;
• derealizare;
• depersonalizare;
• Anxietate;
• confuzie;
• nervozitate;
• agitaţie;
• iritabilitatea;
• disforie;
• halucinaţii;
• deliruri;
• Șocuri epileptice;
• insomnie;
• Modificări ale dispoziției;
• Transpirația;
• diaree;
• Dureri de cap;
• Dureri musculare;
• Hipersensibilitate și intoleranță la sunete (hiperacuzie);
• Hipersensibilitate la contactul luminos și fizic.

Prin urmare, se recomandă întreruperea treptată a tratamentului.

Amnezie anterogradă

Tratamentul cu bromazepam poate provoca amnezie anterogradă.

Dezvoltarea acestei amnezie are loc de obicei la câteva ore după administrarea medicamentului. Prin urmare, după administrarea medicamentului, pacienții trebuie să poată dormi continuu timp de cel puțin 8 ore.

Memoria poate fi compromisă dacă pacientul se trezește în momentul activității maxime a medicamentului.

Insomnie sau anxietate de rebound

Când se oprește tratamentul cu bromazepam, pot apărea insomnie sau anxietate de rebound. Aceasta înseamnă că există o reapariție în forma agravată a simptomelor pentru care a fost prescrisă utilizarea medicamentului.

Rebound simptome pot fi însoțite de schimbări de dispoziție și neliniște.

Riscul de a dezvolta aceste simptome este mai mare atunci când tratamentul este întrerupt brusc, prin urmare, întreruperea tratamentului trebuie să aibă loc treptat.

Tulburări psihiatrice

În timpul tratamentului cu bromazepam pot să apară simptome paradoxale. Aceste simptome sunt:

• agitaţie;
• agitație;
• iritabilitatea;
• agresivitatea;
• Anger;
• Rage;
• halucinaţii;
• deliruri;
• psihoza;
• Tulburări de memorie;
• Modificări ale comportamentului.

În plus, bromazepam poate provoca tulburări emoționale, modificări ale libidoului și confuzie.

Tulburări ale sistemului nervos

Tratamentul cu bromazepam poate provoca dureri de cap, amețeli, somnolență, amețeli scăzute, amețeli și ataxie.

Tulburări cardiace

Tratamentul cu bromazepam poate determina insuficiență cardiacă și stop cardiac.

Tulburări oculare

Tratamentul cu bromazepam poate determina încețoșarea vederii și diplopia (dubla viziune).

Tulburări ale tractului pulmonar și ale căilor respiratorii

Tratamentul cu bromazepam poate provoca apnee, depresie respiratorie și agravarea apneei de somn.

Tulburări gastro-intestinale

La terapia cu bromazepam poate să apară greață, vărsături și constipație.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Tratamentul cu bromazepam poate provoca erupții cutanate, mâncărime și urticarie.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu bromazepam sunt:

• Reacții alergice - chiar grave - la persoane sensibile;
• Angioedem;
• oboseala;
• Slăbiciune musculară;
• Retenția urinară.

Supradozaj

Simptomele care pot apărea după supradozajul cu bromazepam sunt:

• letargia;
• lightheadedness;
• Confuzie mintală;
• somnolenta;
• dizartria;
• Coordonarea modificărilor;
• ataxie;
• hipotonie;
• Hipotensiunea;
• Depresie respiratorie;
• Coma.

În cazul supradozajului de bromazepam, semnele vitale ale pacienților trebuie monitorizate în mod constant.

Dacă pacientul este conștient, vărsăturile trebuie induse în termen de o oră de la administrarea medicamentului. Dacă, pe de altă parte, pacientul se află într-o stare inconștientă, trebuie efectuată lavaj gastric. Dacă nu se observă nici o ameliorare după lavajul gastric, se poate administra cărbune activ pentru a reduce absorbția medicamentului.

Pentru tratamentul supradozajului, flumazenil, un antagonist al receptorilor de benzodiazepină, poate fi, de asemenea, administrat.

În orice caz, dacă bănuiți că ați luat prea multă medicamente, contactați imediat un medic și contactați cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Bromazepam este o benzodiazepină și, ca atare, stimulează sistemul GABAergic, adică sistemul de acid y-aminobutricic. GABA este principalul neurotransmițător inhibitor al creierului și își exercită funcțiile biologice prin legarea la receptorii specifici: GABA-A, GABA-B și GABA-C.

Un situs de legare specific pentru benzodiazepine este prezent pe receptorul GABA-A. Bromazepam - legând la acest situs - activează receptorul și promovează cascada semnalelor inhibitoare induse de GABA.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Bromazepam este disponibil pentru administrare orală sub formă de tablete, capsule și picături orale.

Doza de bromazepam trebuie stabilită de către medic în mod individual.

Cu toate acestea, doza uzuală de bromazepam este de 1, 5-3 mg de două sau trei ori pe zi.

Durata tratamentului trebuie să fie cât mai scurtă posibil.

Pacienții vârstnici și pacienții cu insuficiență hepatică pot necesita o reducere a dozei de bromazepam administrat în mod obișnuit.

Sarcina și alăptarea

Bromazepam nu trebuie administrat femeilor gravide decât dacă medicul consideră că este absolut necesar.

Nou-născuții ale căror mame iau bromazepam în ultima perioadă de sarcină pot prezenta următoarele simptome:

• hipotonie;
• Dificultate în suge;
• Depresie respiratorie;
• apnee;
• hipotermia;
• Simptome de abstinență, când bromazepamul este administrat de mama în doze mari.

Deoarece bromazepamul este excretat în laptele matern, mamele care alăptează nu trebuie să ia acest medicament.

Contraindicații

Utilizarea bromazepamului este contraindicată în următoarele cazuri:

• Hipersensibilitate cunoscută la bromazepam sau la alte benzodiazepine;
• La pacienții cu miastenia gravis;
• La pacienții cu insuficiență respiratorie severă;
• La pacienții cu sindrom de apnee în somn;
• La pacienții cu insuficiență hepatică severă;
• La pacienții cu glaucom cu unghi îngust;
• La pacienții cu intoxicație acută cu alcool sau medicamente hipnotice, analgezice, neuroleptice sau antidepresive;
• În timpul alăptării.