erizipel

Definiția erysipelas

"Erysipelas" este un termen extras din limbajul medical care identifică o infecție acută a pielii, cu implicarea evidentă a dermei, straturile superficiale ale hipodermului și a vaselor limfatice: erizipelul este generat de o infiltrație bacteriană responsabilă de macerarea progresivă a pielii, la rândul ei favorizată de micro-leziuni la nivelul pielii.

incidență

În mod ideal, erizipelul poate afecta pe oricine, dar în timpul copilăriei și a senescentei subiecții apar în mod special sensibili la infecții în general și la procesele degenerative ale pielii în particular. În acest sens, se poate spune că cei mai expuși riscului de erizipel sunt sugarii, sugarii și vârstnicii. În orice caz, se pare că în Italia fenomenul nu este foarte răspândit, departe de acesta; în Franța, pe de altă parte, 10-100 de cazuri sunt raportate anual pentru fiecare 100.000 de subiecți sănătoși.

cauze

Au fost efectuate multe studii pentru a afla care a fost cauza principală: se pare că cei responsabili pentru erizipel sunt streptococi beta-hemolitic de tip A, dar alte tulpini bacteriene implicate în boală au fost, de asemenea, izolate. De fapt, se pare că Streptococcus piogene, stafilococi, stafilococi din grupurile B, C și G și alte bacterii gram-negative contribuie la formarea bulelor infecțioase, uneori hemoragice. [luate din Dermatologie pe baza dovezilor de eficacitate, de Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

simptomele

Pentru a aprofunda: Simptomele Erysipelas

Erysipelasul are tendința să se răspândească în anumite zone specifice: fața, picioarele și brațele sunt zonele cele mai comune ale infecției. Unele texte definesc declanșarea bolii "dramatice", caracterizată prin alterarea temperaturii corpului (febră sau febră ridicată), senzația de frig și frisoane, durerea de cap și percepția arsurilor locale, urmate de manifestările clinice reale ale bolii.

Pacienții cu erizipel au pe piele strălucitoare pete roșii (pete eritematoase), ușor ridicate, ușor calde la atingere; zonele afectate apar umflate, uneori dureroase la presiune. Adesea, erizipelul degenerat pentru a forma pustule, blistere, blistere și mâncărime. Cei responsabili sunt în cea mai mare parte streptococi care, odată pătrunși prin micile răni ale pielii, ajung la vasele limfatice unde provoacă exudație și inflamație, afectând de asemenea glandele limfatice înconjurătoare (de exemplu, ganglionii limfatici inghinali sunt potențiale ținte ale erizipetelor, mai ales când infecția afectează membrele inferioare). Unele persoane cu erizipel au necroză cutanată a zonelor afectate de infecție, precum și bulele suculente și mâncărime.

În general, la nivelul feței, erizipelul infectează nasul, obrajii și pleoapele, provocând edem al pleoapelor, bule suculente și mâncărime și posibila secreție conjunctivală. [luate din bolile infecțioase de către Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Factori de risc

Se crede că declanșarea erizipetelor și degenerarea ulterioară sunt favorizate de anumiți factori de risc: obezitatea, diabetul zaharat, insuficiența venoasă profundă, limfedemul la picioare, tinea pedis, micro-rănile, rănile, mușcăturile de insecte, - ultima - ruperea pielii, o posibila cale de acces pentru colonizarea bacteriilor.

Complicațiile erizipetelor

Din fericire, complicațiile sunt rare, deși este posibil: se estimează că numai la 1% dintre pacienții cu erizipel, boala degenerează în endocardită la nivelul valvei aortice.

În alte cazuri, erizipelul poate evolua în absces, glomerulo-nefrită (flogoză renală) sau pneumonie secundară (eveniment extrem de rar). Am menționat că erizipelul ar putea implica vasele limfatice, prin urmare, o posibilă înrăutățire a bolii ar putea provoca, la pacienții serioși, elefantiazis.

În plus, cicatricile ombilicale ale nou-născutului ar putea acționa ca uși de acces pentru proliferarea stafilococilor: în consecință, cicatricea infectată ar putea provoca o infecție gravă nou-născutului, care apare cianotic, suferind și icterat.

Când bacteriile intră în sânge, pot genera sepsis sever (septicemie) din cauza colonizării streptococice în sânge și a proliferării toxinelor aceluiași.

Desigur, cea mai gravă complicație a erizipetelor este fasciita necrozantă (inflamație bacteriană rară a stratului profund cutanat și subcutanat).

Alte complicații ale erizipetelor includ: osteită, artrită, tendonită, tromboză sinusului venos. [luate din Dermatologie pe baza dovezilor de eficacitate a lui Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

diagnostic

În general, pentru a diagnostica erizipelul, medicul utilizează o examinare obiectivă simplă (diagnostic clinic); pentru confirmarea diagnosticului suplimentar, sunt folositori câțiva indicatori ai inflamației bacteriene (de exemplu procalcitonina), deși izolarea bacteriilor patogene nu este uneori atât de simplă.

În unele cazuri, diagnosticul ar putea fi greșit: pentru a depăși această problemă, biopsia ar putea fi un test de diagnostic valid, util pentru a distinge erizipelul de alte boli non-infecțioase, dar de natură inflamatorie (de exemplu, carcinomul erisipeloid). Atunci când diagnosticul este incorect, un carcinom inflamator de sân ar putea fi confundat cu o "erizipelă" simplă.

Manifestările clinice cauzate de erizipel nu trebuie confundate cu cele generate de herpes zoster sau dermatită de contact.

vindecare

Pentru informații suplimentare: Medicamentele pentru tratamentul Ersipelipela

Terapia de șoc folosită pentru combaterea infecțiilor bacteriene se bazează pe administrarea de antibiotice: atunci când tulpina bacteriană responsabilă este izolată, antibiotice specifice sunt prescrise pacientului, inclusiv benzenpenicilină benzatină (sau clindamicină, dacă pacientul este alergic la penicilină), macrolide (de exemplu, eritromicină) și cefalosporine în general.

Utilizarea AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) este absolut interzisă în cazul erizipetelor, deoarece ar putea favoriza progresia infecției în forme mai complicate.

În general, îmbunătățirile sunt aproape imediate: bacteria responsabilă este eradicată, astfel încât pacientul vindecă din erupție în câteva zile.

Posibile recăderi ale erizipetelor: în aceste situații este recomandabil să se monitorizeze pacientul, care de obicei prescolează specialități farmaceutice specifice pentru profilaxia recidivelor (de exemplu, erizipelul micotic).

rezumat

Pentru a stabili conceptele ...

boală	erizipel
Descrierea bolii	Infecție cutanată acută, cu implicare evidentă a dermei, hipodermului și vaselor limfatice
incidență	Boală tipică a copilăriei și a senescenței Puțin difuzat în Italia Frecvente în Franța (10-100 cazuri la 100.000 subiecți sănătoși)
Cercetare etiologică	Streptococi beta-hemolitic de tip A (principalii vinovati) Streptococcus piogene, stafilococi, stafilococi din grupurile B, C și G și alte bacterii gram-negative
Cele mai multe zone anatomice afectate	Fata (nas, obraji și pleoape) picioare arme
Manifestări clinice	Debut: dramatic cu febră, frig, frisoane, arsuri locale Evoluție: patch-uri umflate și eritematoase pe piele, pustule, blistere, blistere și mâncărime La nivelul vaselor limfatice: exudare și inflamație Degenerarea bolii: necroza cutanată a zonelor afectate de infecție, precum și bulele suculente și mâncărime, edemul pleoapelor, posibila secreție conjunctivală
Factori de risc	Obezitate, diabet zaharat, insuficiență venoasă profundă, limfedem la nivelul picioarelor, tinea pedis, microcrasă, răni, mușcături de insecte
complicaţiile	Rar, dar posibil: endocardită în supapa aortică, abcese, glomerulo-nefritică (inflamația renală), pneumonie secundară, elefantiază, infecție severă la nou-născut, septicemie datorată colonizării streptococice în sânge, fasciită necrotizantă, osteită, artrită, tendinită, tromboză venos
diagnostic	diagnosticul clinic biopsie indicatori ai inflamației bacteriene (de exemplu pro-calcitonină)
Terapia cu Erysipelas	Izolate tulpina bacteriana responsabila, antibiotice specifice sunt prescrise la pacient: cefalosporine benzilpenicilină benzatină macrolide