definiție
Glaucomul nu este doar o boală care afectează ochii; mai degrabă poate fi definită ca o condiție patologică subtilă care poate provoca leziuni ireversibile nervului optic, responsabilă de o diminuare progresivă a vederii, chiar și de orbire. Glaucomul este caracterizat, de cele mai multe ori, de o creștere a presiunii intraoculare.
glaucom cu unghi deschis → cea mai comună formă de pierdere progresivă a vederii
glaucom cu unghi închis → formă mai puțin obișnuită, care tinde să apară brusc
cauze
Ceea ce este sigur este că creșterea anormală a presiunii intraoculare este strâns legată de deteriorarea nervului optic care caracterizează glaucomul; creșterea presiunii depinde de deteriorarea sistemelor de scurgere din umoarea apoasă. În cazul glaucomului cu unghi îngust, debitul este blocat brusc.
În orice caz, adevăratul motiv din care provine boala este în continuare obiectul studiului.
- Factori de risc: diabet, migrenă, vârsta> 40 de ani, hipertensiune oculară, predispoziție genetică, administrare prelungită a cortizonelor, antecedente de tumori oculare
simptomele
Din păcate, la majoritatea pacienților cu glaucom, boala este diagnosticată târziu, când se află deja în stadiul avansat: de fapt, în special în forma deschisă, glaucomul este asimptomatic în stadiul inițial.
Unghiul de închidere la nivelul unghiului poate determina afectarea vederii, durerea în ochi, dificultatea focalizării, greața, vărsăturile.
Informații privind glaucomul - Glaucomul Îngrijirea medicamentelor nu are intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Glaucom - Glaucom Drugs.
medicamente
Printre toate bolile care afectează ochii, glaucomul este a doua cauză a orbirii: din acest motiv, la prima manifestare a simptomelor, examenul ocular este absolut necesar. După cum am văzut însă, în majoritatea cazurilor, glaucomul tinde să devină simptomatic doar într-un stadiu avansat; în acest sens, se recomandă verificări periodice ale ochilor, în special la persoanele care au trecut deja 40 de ani.
Pentru tratamentul glaucomului, medicamentele care reduc presiunea intraoculară sunt considerate a fi prima alegere: printre cele mai utilizate nu putem uita beta-blocantele, analogii de prostaglandină și inhibitorii anhidrazei carbonice.
Beta-blocante : aceste medicamente sunt cele mai utilizate pe scară largă pentru tratamentul glaucomului cu unghi deschis; ele sunt deosebit de utile pentru scăderea presiunii intraoculare, deoarece își exercită acțiunea terapeutică direct pe umoarea apoasă, reducându-și producția. Deși medicamentele beta-blocante pot fi administrate fie pe cale orală sau locală, această ultimă metodă de utilizare este preferabilă, având în vedere efectele secundare nenumărate derivate din administrarea orală.
- Betaxolol (de exemplu, Betoptic, Kerlon): insuflați una sau două picături de medicament în ochiul afectat de glaucom. Repetați aplicația de două ori pe zi.
- Levobunolol (de exemplu, Vistagan): medicamentul este disponibil în soluție 0, 5% și 0, 25%. Aplicați una sau două picături pe zi în ochi sau în ochii afectați, respectând pe deplin indicațiile date de medic.
- Metoprolol (de exemplu, Seloken): aplicați o picătură de produs, de două ori pe zi.
- Timolol: timololul este disponibil singur (Blocadren) sau în asociere cu alte substanțe active, cum ar fi travoprost (+ timolol: de exemplu Duo-Trav), brinzolamidă (+ timolol: de exemplu, Azarga), bimatoprost
Analogii prostaglandinelor : aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata glaucomul, deși sunt ingrediente active de linia a doua, adică indicate dacă beta-blocantele nu pot fi luate de către pacient. Analogii PG expun activitatea lor terapeutică prin favorizarea fluxului de umor apos, în consecință, presiunea intraoculară tinde să se normalizeze. Efectul secundar tipic al acestor substanțe este hiperpigmentarea irisului.
- Latanoprost (de exemplu, Galaxia, Xalost, Glak): se recomandă aplicarea unei picături în fiecare ochi afectat de glaucom, de preferat dimineața.
- Travoprost (de exemplu, Travatan): insuflați o picătură de medicamente o dată pe zi, posibil seara. Nu utilizați sub vârsta de 18 ani.
- Bimatoprost (de exemplu Lumigan): se utilizează singur sau în asociere cu timolol (de exemplu, medicamentul Ganfort menționat mai sus). Se recomandă aplicarea unei picături în ochiul afectat sau ambele, o dată pe zi, de preferat dimineața.
Simpatomimetice : o altă categorie de medicamente utilizate ca a doua linie pentru tratamentul glaucomului sunt simpatomimetice, care imită, adică activitatea adrenalinei și a norepinefrinei.
- Brimonidină (de exemplu, Alphagan, Combigan, Brimoftal): medicamentul este un agonist 2-alfa adrenergic, utilizat în terapia glaucomului pentru a reduce presiunea din interiorul ochiului. Medicamentul este utilizat ca alternativă la beta-blocante, dacă acestea din urmă sunt contraindicate pentru pacient. Este posibil ca, pentru unii pacienți, să se aplice acest medicament în asociere cu timolol. Aplicați medicamentul de două sau trei ori pe zi.
- Apraclonidina (de exemplu, Iopidine): ca și cea precedentă, de asemenea apraclonidinarientra din clasa agoniștilor 2-alfa adrenergici. În general, pentru echilibrarea presiunii intraoculare se utilizează 0, 5-1% picături oftalmice. Doza cea mai indicată ca tratament complementar pentru tratamentul glaucomului cronic este: 1 picătură, de trei ori pe zi, timp de o lună, utilizând o soluție 0, 5%.
- Dipinefrina (de exemplu Propine): în comparație cu adrenalina, acest pro-medicament pare să fie capabil să traverseze corneea mai repede și să fie activat la fel de repede. Instilați două picături pe zi în ochiul afectat (sau ambele).
- Pilocarpina (de exemplu, Dropilton, Piloca C FN, Salagen): în trecut, pilocarpina a fost pentru mult timp cel mai utilizat medicament pentru tratamentul glaucomului. Cu toate acestea, efectele secundare considerabile, date de aplicarea picăturilor oculare pe bază de pilocarpină în ochi, au eliminat din ce în ce mai mult acest medicament din cele mai indicate terapii; printre efectele secundare asociate cu utilizarea sa, nu putem uita lacrimarea, variațiile refracțiilor și hiperemia conjunctivală. În orice caz, doza cea mai utilizată pentru glaucom este de 1-2 picături, care se aplică direct la bolnav ochi sub formă de picături pentru ochi, de 3-4 ori pe zi.
Inhibitorii anhidrazei carbonice : utilizați ca oa doua linie în terapia cu glaucom, aceste medicamente exercită acțiunea lor terapeutică prin inhibarea formării umorului apos. Acestea pot fi utilizate atât ca o alternativă la beta-blocante (pentru pacienții alergici, intoleranți sau hipersensibili), cât și ca terapie cu aceleași medicamente beta-blocante (dacă nu există contraindicații pentru pacient).
- Acetazolamida (de exemplu, Diamox): pe lângă faptul că este utilizată pentru tratamentul epilepsiei, acest medicament este indicat și pentru tratamentul glaucomului, pentru reducerea presiunii intraoculare. Aplicați produsul la doza unei picături în ochiul afectat (sau ambele dacă este afectată de glaucom) de două până la trei ori pe zi.
- Brinzolamida (de exemplu, Azopt). De asemenea, disponibil în asociere cu timolol: (de exemplu, Azarga) se recomandă administrarea medicamentului de două ori pe zi. Dacă medicul consideră necesar, aplicați medicamentul de trei ori pe zi.
- Dorzolamida (de exemplu, Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): când se utilizează în monoterapie pentru tratamentul glaucomului, se recomandă administrarea medicamentului de 3 ori pe zi. Dacă pacientul care suferă de glaucom utilizează medicamentul în asociere cu beta-blocante, aplicați produsul de două ori pe zi.
