generalitate
Amigdalele criptice reprezintă manifestarea inflamației repetate a acestor organe limfatice ( amigdale cronice ).
Mai mult, termenul este folosit pentru a indica ocuparea spațiului criptelor (adică a cavităților) prezente pe suprafața ganglionilor amigdali, prin reziduuri infecțioase, depozite de materiale calcificate sau reziduuri alimentare.
Amigdalele criptice sunt asociate cu apariția plăcilor albicioase și respirabile, a respirației urât mirositoare ( halitosis ), a durerii în urechi, a durerilor în gât, a problemelor de înghițire și a amigdelor hipertrofice.
Atunci când alimentele sau alte sedimente ocupă spațiul de criptare a amigdalelor și se stabilesc permanent, ele pot genera o serie de probleme care trebuie corectate prompt cu tratamentul adecvat.
În acest sens, o evaluare clinică atentă a otolaringologului permite identificarea cauzelor exacte ale tulburării și stabilirea celor mai adecvate strategii terapeutice. Dacă amigdalele criptice sunt cauza unor infecții grave recidivante și rezistente la tratamentul medicamentos, se indică îndepărtarea acestora ( amigdalectomie ).
Amigdalele: premisă scurtă
- Amigdalele sunt organe formate din țesut limfoid, plasate la marginea gâtului, imediat în spatele și deasupra bazei limbii. Când sunt normale, aceste glande sunt abia vizibile și au o culoare roz uniformă. Forma lor ovoidă seamănă cu cea a unei migdale.
- Fiind într-o poziție strategică, amigdalele au funcția de a forma o primă barieră împotriva infecțiilor căilor respiratorii superioare, deosebit de importante în copilărie, când sistemul imunitar nu este încă foarte matur. Aceste structuri favorizează și imunizarea împotriva microorganismelor venite din exterior, care pătrund prin nas și gură: inflamarea, amigdalele obligă organismul să producă anticorpi capabili să neutralizeze virusurile și bacteriile. Amigdalele faringiene, mai cunoscute sub numele de adenoide, participă, de asemenea, la această activitate de apărare împotriva infecțiilor respiratorii.
- În unele cazuri, totuși, sarcina amigdaliilor este mai mică: după atacuri bacteriene sau virale repetate, acestea pot crește excesiv în volum (hipertrofie), devin inflamate cronic și, la rândul lor, se transformă într-un focar de infecție pentru alte organe sau țesuturi (inimă, rinichi etc.).
Ce sunt ei?
Amigdalele criptice sunt o tulburare care tinde să apară de-a lungul anilor, când țesutul limfatic care le constituie, tinde să se micsoreze, lăsând criptele parțial goale, permițând astfel acumularea de resturi infecțioase, depozite de material calcific (pietre amigdale) sau reziduuri alimentare.
Amigdalele criptice: ce sunt acestea?
Prezentat de la naștere, amigdalele se dezvoltă treptat și ajung la dimensiunea maximă la vârsta de 3-5 ani. La vârsta de aproximativ 7 ani, aceste organe suferă un proces involutiv, reducându-le mărimea datorită atrofiei fiziologice, ceea ce le face abia vizibile în timpul adolescenței. La vârsta adultă, amigdalele devin practic inactive din punct de vedere funcțional.
Odată cu trecerea timpului, țesuturile amigdale încep să se micșoreze.
În timpul acestui proces, criptele amigdale pot fi afectate de procesele patologice, de asemenea datorită formei lor particulare.
În special, în interiorul acestor spații sunt depozitate alimente sau alte deșeuri, care, în timp, suferă procese de putrefacție, provocând apariția repetată a plăcilor albicioase și albite pe amigdale și predispunând la alte probleme neplăcute.
În cele mai multe cazuri, pentru a favoriza amigdalele criptice sunt procesele inflamatorii repetate ale acestora ( tonzilita ) și, în cele din urmă, a țesuturilor înconjurătoare (adenotonsilit sau faringotonsillitis).
Care sunt criptele amigdale?
Amigdalele sunt structurate ca un fel de stup, în care o schelă fibroasă conține un țesut limfatic; ultima componentă suferă o reducere progresivă, în timpul adolescenței, datorită procesului fiziologic de involuție a amigdalelor. Cu toate acestea, la unele persoane, reducerea volumetrică marcată a părții conjunctive nu este susținută de cadrul fibros.
Urmează apariția criptelor goale, adică a cavităților mai mult sau mai puțin profunde, care se găsesc în mod natural în țesutul care formează amigdalele; la adulți, aceste buzunare sau falduri sunt în medie 10-20 și în general au dimensiuni mici.
În interiorul criptelor amigdalelor, în unele cazuri pot fi depuse alimente sau alte reziduuri care, în timp, nu sunt digerate și nu suferă procese de putrefacție. Aceasta formează detritul, numit și cazum albicioasă, care umple cavitățile și provoacă halitoza caracteristică a amigdelor criptice.
cauze
Amigdalele criptice sunt legate de procesul fiziologic de atrofie a țesutului amigdalian .
Așa cum era de așteptat, amigdalele criptice au o conformație astfel încât să rețină resturile alimentare, bacteriile, mucusul și detritul de diferite tipuri. Aceasta predispune la activarea sistemului imunitar, care reacționează împotriva a ceea ce sa acumulat în cripte, pentru al elimina. Principalul factor predispozant pentru amigdalele criptice sunt formele cronice de amigdalită (inflamația cronică a amigdalelor): episoadele recurente, determinând o îngroșare a epiteliului, reduc activitatea imunogenă a acestor glande limfoide.
Amigdalele criptice: cine este cel mai afectat?
Amigdalele criptice afectează mai frecvent adolescenții și tinerii adulți, deoarece manifestarea lor este legată de procesul natural al involuției amigdale. La copii, totuși, această afecțiune este foarte rară.
Simptome și complicații
Imaginea clinică a amigdelor criptice se caracterizează prin apariția repetată, cu frecvență variabilă, a aglomerărilor de material alb-negru și mirositor, la nivelul ariilor afectate. Pacientul simte mai mult un sentiment de corp străin .
La observație, amigdalele criptice apar ca masele lărgite, cavernoase. Una dintre cele mai caracteristice manifestări ale acestei tulburări este halitoza (respirația urâtă) însoțită de un gust amar și neplăcut în gură .
Alte simptome ale amigdelor criptice includ:
- Durere în gât (durere ușoară, disconfort sau furnicături);
- Durerea radiată la urechi (otalgie reflectată de inervația comună);
- Durerea înghițită (odinofagia);
- Disfagie (dificultate la înghițirea alimentelor).
Dacă există inflamație concomitentă, amigdalele criptice pot apărea roșii. Spre deosebire de amigdalita, febra este absenta. În unele cazuri, materialul care se acumulează în cripte este mai greu de eliminat, deci tinde să rămână în locul de antrenament. Calcificarea acestor reziduuri predispune la formarea tonsillolitilor (sau a pietrelor amigdale) sau la cazozitatea amigdalită cronică (sau cripto-cazoasă).
diagnostic
Evaluarea amigdalelor criptice poate fi efectuată de către medicul dumneavoastră general sau otolaringolog.
Pentru a formula diagnosticul corect, procedura include:
- Istoric medical : medicul cere pacientului să descrie simptomele, să raporteze orice patologie la nivelul gâtului și episoadele phlogistice anterioare.
- Examenul fizic : constă în inspecția completă a căilor aeriene superioare și a tractului digestiv (cavitatea bucală și gât). Amigdalele criptice determină semne similare cu cele ale amigdalei infecțioase: glandele sunt acoperite cu plăci alb-gălbui, dar febra este absentă.
- Testele de laborator : dacă medicul suspectează că amigdoza cronică la baza amigdelor criptice este susținută de mononucleoză sau de alți agenți virali, va necesita teste de sânge specifice. Pacientul poate fi supus unui tampon orofaringian, care de obicei atestă prezența unei infecții bacteriene streptococice. Acest test constă în a lua o cantitate mică de secreție a gâtului cu un baston steril de bumbac: lichidul este apoi analizat în laborator pentru a identifica agentul etiologic în câteva zile. Cu toate acestea, afirmația titrului antistreptolizin (TAS) este esențială pentru a exclude infecția hemolitică beta streptococică a grupului A și poate fi un indicator al inflamației amigdalelor chiar și după un timp.
- Examinări imagistice (scanare cu raze X sau CT) : în cazul îndoielii diagnostice, imagistica diagnostică va clarifica poziția, amploarea și natura formațiunilor prezente la nivelul amigdalelor (corpuri străine, pietre amigdale, granulom calcificat, tumori etc.) .
În absența unei simptomatologii marcate, diagnosticul de amigdale criptice poate avea loc după efectuarea testelor prescrise din alte motive.
tratament
Tratamentul amigdalelor criptice depinde de gravitatea simptomelor și de cauzele declanșatoare. Adesea, boala se rezolvă în timp, când colapsul progresiv al schelelor fibroase nu mai permite criptelor să se umple cu un material cazos.
Pentru a atenua tulburările asociate amigdalelor criptice, poate fi utilă spălarea gâtului cu gargară folosind o apă de gură antiseptică sau o soluție salină .
Dacă problema principală este o amigdalită cronică susținută de o infecție bacteriană, medicul poate indica folosirea antibioticelor care vizează eliminarea selectivă a agenților patogeni responsabili de această afecțiune. Medicul poate indica, de asemenea, consumul de antipiretice și analgezice, cum ar fi paracetamolul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Dacă criptele amigdale sunt mari, este posibil să scoatem materialul cazus din criptele amigdalelor cu așa-numitul " stoarcere "; această manevră este efectuată de specialistul otolaringolog, în general, cu un depresor al limbii exercitând o presiune ușoară sub cripta, suficient pentru a face ca conținutul să iasă.
În cele mai încăpățânate cazuri de amigdale criptice, pe de altă parte, se efectuează o amigdalectomie (adică procedura chirurgicală de eliminare a amigdalelor). Acest lucru eliberează pacientul de disconfortul persistent cauzat de halitoză și de simțul unui corp străin în gât.
