Articole corelate: Angina pectorală instabilă
definiție
Angina instabilă este un sindrom clinic provocat, de cele mai multe ori, de o ocluzie acută - aproape completă, dar nu totală - a unei artere coronare printr-un tromb bogat în trombocite și fibrină. Severitatea acestei afecțiuni este intermediară între cea a anginei stabile și cea a infarctului miocardic.
Alți factori de risc pentru dezvoltarea acestui sindrom includ ateroscleroza, hipertensiunea arterială și embolismul arterial.
Pacientul cu angină instabilă poate avea trei imagini clinice principale:
- Angina de debut nou (în ultimele două luni): angină de gravitate corespunzătoare claselor 3 sau 4 ale Clasificării Societății Cardiovasculare Canadiene (CCSC), angină în stare de repaus (adesea prelungită) sau ambelor primele situații;
- Agravarea unei angine preexistente (în decurs de două luni de la debut): episoadele anginei sunt în mod evident mai frecvente, mai intense, cu durată mai lungă sau cu prag inferior de apariție;
- Angina după infarct (în decurs de două săptămâni de la infarct).
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Aritmie
- astenie
- Arsură retrosternală
- arsură
- palpitații
- Digestia incorectă
- dispnee
- Dureri abdominale
- Dureri de gât
- Dureri toracice
- Durere în gura stomacului
- Durerea din maxilar
- Durere în mână și pe încheietura mâinii
- Durere în partea superioară a abdomenului
- Umăr durere
- Durerea în stern
- Durerea asociată cu mestecarea
- Durerea dorsală
- arsură
- râgâit
- Dificultăți de respirație
- Tulburări în brațul stâng
- Amenajarea în mâini
- hipercapnia
- hipoxia
- agitație
- greață
- presincope
- Spasme musculare
- transpirație
- Leșin
- vărsături
Direcții suplimentare
Simptomele anginei instabile depind de gradul și localizarea obstrucției coronariene, dar în general includ dureri toracice severe, prelungite și foarte intense, cu sau fără dispnee, greață și diaforeză (transpirație excesivă).
În comparație cu angină pectorală (stabilă), senzația de asuprire simțită în zona retrosternală este, în general, mai intensă, se dezvoltă pentru perioade prelungite (până la 20 de minute) și se poate exacerba (adică crește progresiv în severitate).
Durerea toracică apare, de asemenea, din cauza unor eforturi ușoare sau apare spontan în repaus; în plus, poate radia până la spate, gât, maxilar, umeri și, ocazional, brațele și mâinile. Angina pectorală instabilă se poate manifesta și prin oboseală, neliniște, slăbiciune și dificultăți în digestie.
După evenimentul acut, pot apărea multe complicații. Acestea includ de obicei disfuncții electrice (cum ar fi aritmiile și defectele de conducere), disfuncția miocardică (de exemplu insuficiența cardiacă, ruptura septului interventricular, anevrismul ventricular, formarea tromburilor murale și șocul cardiogen) sau valvular (regurgitare mitrală).
Diagnosticul anginei instabile se bazează pe detectarea modificărilor la electrocardiogramă (inversarea undelor T și subsegmentarea sau supraevaluarea segmentului ST) și asupra prezenței sau absenței markerilor serologici (între creatina cina, enzimele cardiace nu sunt ridicate, troponina este crescută). Alte studii utile pentru clasificarea diagnosticului includ teste de stres, angiografie coronariană și ecocardiografie.
Tratamentul anginei instabile utilizează medicamente antiplachetare, anticoagulante, nitroderivante, beta-blocante și angioplastie percutană sau, ocazional, by-pass coronarian aortic.
