premisă
În grupul vast de streptococi, hemolitic beta joacă cu siguranță un rol de prestigiu în ceea ce privește patogenitatea și virulența. Înainte de a începe tratamentul precis al acestei bacterii, hai să facem un pas înapoi, amintindu-ne pe scurt cum sunt clasificați streptococii.
Clasificarea bacteriilor streptococci se bazează pe două criterii importante:
- Capacitatea hemolitică → streptococi alfa / beta / hemolitic
- Structura antigenică ca funcție a antigenului polizaharidic al peretelui celular: Clasificarea Lancefield → identificarea streptococilor distinctă de literele alfabetului de la A la V (cu excepția literelor J și I)
Pentru importanța extraordinară în medicină, un întreg articol este dedicat streptococului hemolitice: în această analiză, atenția se va concentra exclusiv pe un grup seric de streptococi, grupul beta hemolitic beta.
Grupa A hemolitic beta streptococ
Protagonistul streptococilor beta hemolitici ai grupului A este Streptococcus pyogenes, o bacterie care se comportă în mod normal ca un comensal al căilor respiratorii superioare, în special de-a lungul țesutului adenoid, amigdalit și nas-faringian. S. pyogenes își asumă o anumită patogenitate atunci când mecanismele normale de apărare ale gazdei sunt compromise, prin urmare, bacteria creează daune.
Mediatorul unei serii de manifestări inflamatorii, S. pyogenes poate declanșa reacții acute cum ar fi fasciita necrozantă, febra reumatică acută, nefrită acută glomeruloasă, infecții primare ale gâtului și scarlat. Agentul patogen, atunci când se răspândește în diferitele districte ale organismului, poate induce septicemie gravă.
La o distanță de 1-3 săptămâni de la primul episod acut, este foarte probabil ca pacientul infectat cu leziuni hemolitice beta streptococice din grupul A așa numite leziuni "non-supurative".
Pentru a înțelege ...
Leziuni non-supurative: leziuni legate doar indirect de reacția inflamatorie acută susținută de agentul patogen. Din punct de vedere histologic, în astfel de leziuni nu există toate semnele care pot fi atribuite unui răspuns fiziologic plin de viață; modificările locale pot fi înconjurate de hemoragie, exudație, hiperemie și necroză tisulară.
Infecții transmise
Grupa A hemolitic beta streptococ infecții sunt transmise prin inhalarea micro-picături infectate de saliva; pur și simplu prin strănut, tuse sau vorbire, patogenul poate fi transmis de la un pacient la o persoană sănătoasă.
Se estimează că S. pyogenes este a doua cauză a infecției streptococice după pneumococ.
| Daune mediate de grupul streptococic beta-hemolitic A | Posibile complicații |
| Angina pectorală + exanthema (scarlată) | Abces peritonsillar, endocardită ulcerativă, mastoidită, meningită, otită medie, pneumonie |
| bacteriemie | Localizarea streptococului beta-hemolitic la nivelul cardiac → endocardită ulcerativă acută |
| Edemul edem (leziune non-supurativă) | - |
| Febra febrilă | Endometrial infecții postpartum (lipsesc în prezent) |
| Febră reumatică acută * (daune non-supurative) | Boala cardiacă reumatică |
| Streptococcus glomerulonefrita (leziune non-supurativă) | - |
| Inflamația și necroza țesuturilor subcutanate | Fascita necrozantă și șocul toxic ** |
| Infecții cutanate: erizipel, impetigo, alte pioderme | Bacteriemia și complicațiile metabolice supurative |
diagnostic
Grupul A infecții hemolitice beta streptococice poate fi diagnosticat prin așa-numitul test Rapid Strep (Streptex) sau prin analiza culturii. Metoda Streptex constă în cercetarea antigenilor care utilizează anticorpi monoclonali, în timp ce analiza culturii implică însămânțarea pe agar de sânge.
Se caută streptococcus în probele prelevate din exudatul faringian sau din piele; pentru a fi izolat, agentul patogen este însămânțat în plăcile cu agar sanguin. În timpul analizei, se poate de asemenea evalua sensibilitatea agentului patogen bacitracin: S. pyogenes este, de fapt, mai sensibil la această substanță decât alți streptococi.
Pentru o mai bună detectare a infecției streptococice, anticorpii antistreptolizinici pot fi investigați: toți streptococii pyogenici sintetizează această toxină.
terapie
Grupa A streptococi beta hemolitic în general, și în special S. pyogenes, sunt sensibile la unele antibiotice, în special la peniciline. Dacă pacientul este alergic, se recomandă tratamentul cu eritromicină și cefalosporină, care trebuie continuat cel puțin 10 zile, pentru a evita apariția târzie a leziunilor non-supurative. Sulfonamidele pot fi, de asemenea, utilizate în terapia pentru tratamentul infecțiilor cu S. pyogenes. Tetraciclinele nu sunt indicate, deoarece streptococi pot dezvolta rezistență la aceste antibiotice.
Când streptococul beta hemolitic infectează pielea, este necesară o scurgere și o igienă completă a plăgii.
În prezent, nu există vaccinuri pentru a asigura imunitatea la infecții cu streptococi beta hemolitic. Formularea unui vaccin similar este împiedicată de numărul mare de serotipuri identificate, posibile reacții încrucișate imunologice cu țesuturi umane și de dificultățile de izolare a streptococului beta hemolitic.
