Tinea Corporis

generalitate

Tinea corporis (sau ringworm a corpului ) este o infecție fungică care afectează stratul superficial al pielii. Această afecțiune este cauzată de un grup de ciuperci, numite dermatofite .

Vezi mai multe Tinea Corporis

Tinea corporis se manifestă prin apariția unor erupții pe piele, constând în pete mici înroșite și desicante, cu aspect circular, cu o zonă centrală mai ușoară și cu o margine ușor subțire. Evoluția acestor leziuni este tipic centrifugală: rezoluția spontană la centru și progresia progresivă periferică conduc la formarea unui ringar inelar. Erupțiile cutanate ale corpului pot fi mâncărime.

Alte simptome asociate infecției pot varia în funcție de zona afectată. De obicei, tinea corporis implică membrele fără păr (brațe și picioare), trunchiul și unele zone ale feței; totuși, picioarele, mâinile și regiunea inguinocrurală nu sunt niciodată afectate.

Tratamentul tinea corporis implică utilizarea de medicamente antifungice care trebuie aplicate local pe piele sau care trebuie administrate pe cale orală, în conformitate cu cel mai adecvat regim indicat de medic.

Cauze și factori de risc

Tinea corporis este o infecție superficială a pielii ( dermatofitoză ), de obicei datorată fungiilor speciilor Trichophyton, Epidermophyton și Microsporum.

Dermatofitele sunt un tip particular de microorganisme care infecteaza partea superficiala a pielii (stratum corneum al epidermei) si pielea (parul, firele de par si unghiile), in care exista o prezenta abundenta de keratina, de care se hranesc.

De regulă, fungi care provoacă tinea corporis sunt deja prezente pe pielea omului și în mediul înconjurător, dar, în general, nu prezintă nici o problemă, deoarece suprafața pielii și sistemul imunitar exercită o acțiune naturală de apărare și control, evitând proliferarea fungică excesivă. Cu toate acestea, în prezența unor condiții favorabile, aceste microorganisme se comportă ca oportuniste, adică sunt capabile să "exploateze" situațiile de slăbiciune imună și să depășească rezistența barierelor corpului uman, stabilizându-se în piele.

Ciupercile cel mai frecvent responsabile pentru debutul tinea corporis sunt:

• Trichophyton rubrum ;
• Microsporum canis ;
• Trichophyton mentagrophytes .

Erupția viermii toracice se manifestă, de obicei, pe părțile fără păr (piele gleznă), excluzând picioarele, palmele mâinilor și regiunea inguinocrurală. De obicei, infecția implică trunchiul, brațele și picioarele.

Cum se întâmplă infecția

Tinea corporis este o infecție fungică care se răspândește destul de ușor prin obiecte contaminate (cum ar fi prosoapele, îmbrăcămintea, echipamentele sportive, pensulele, sculpturile sau alte instrumente de igienă personală) sau prin contact direct cu alte persoane care au deja contracta boala.

Această dermatofitoză poate fi transportată și de animale infectate, domestice sau sălbatice, care intră în contact cu oamenii, care pot contracta infecția prin mângâierea acestora, ridicarea lor sau atingerea zonelor afectate. Uneori, viermii de corp se pot răspândi și prin expunerea prelungită la solul contaminat.

Perioada de incubație este de aproximativ 4-10 zile.

Factori predispozanți

Dermatofitele responsabile pentru tinea corporis găsesc cea mai bună situație pentru dezvoltarea lor mai ales la sfârșitul primăverii și vara, când temperaturile mai ridicate și nivelurile ridicate de umiditate favorizează transpirația și stagnarea secrețiilor sebacee.

Proliferarea excesivă a acestor ciuperci de piele se poate datora, de asemenea, modificărilor pH-ului pielii, igienei slabe și umidității excesive în anumite zone ale corpului, secundar obișnuinței de a purta haine strânse și nu foarte respirabile. Alți factori de risc includ terapiile antibiotice prelungite sau frecvente, utilizarea cortizonelor, chimioterapia, malnutriția, diabetul și alte boli sistemice debilitante.

Cine este mai expus riscului

Tinea corporis se poate manifesta în ambele sexe, indiferent de vârstă.

Cu toate acestea, ei au un risc mai mare de a contracta viermi:

• Copii;
• Crescătorii și medicii veterinari care au contact frecvent cu animale (în special pisici, câini, rozătoare, bovine și cai);
• Subiecții cu stări de imunosupresie;
• Persoanele care trăiesc în medii aglomerate, în special în zonele geografice unde clima este mai umedă și mai caldă;
• Persoanele care practică sporturi de contact, cum ar fi fotbal, rugby sau lupte;
• Subiecții deja afectați de altă dermatofitoză, cum ar fi tinea capitis (scalp), tinea faciei, tinea barbae, tinea cruris, tinea pedis sau tinea unguium.

Dermatofitoza: puncte cheie

• Dermatofitoza este o infecție fungică susținută de dermatofiți, capabilă să paraziteze exclusiv pielea moartă și structurile atașate, bogate în material de keratină (stratul excitant al epidermei, părul și unghiile). Aceste boli afectează oameni și animale, inclusiv pisici, câini, iepuri și alți rozătoare.
• Factorii predispozanți ai acestor micoze includ hipersudația, mediul fierbinte-umed și frecventarea mediilor sportive (piscine și săli de sport).
• Dermatofitoza are loc cu diferite modele clinice în funcție de locul infectării, dar implică frecvent roșeață, mâncărime și descuamare cutanată.
• Diagnosticul se bazează pe aspectul clinic și pe examinarea scarificării pielii într-un preparat proaspăt cu hidroxid de potasiu.
• Tratamentul implică utilizarea de medicamente topice sau antimicotice orale.

Semne și simptome

La nivelul cutanat, tinea corporis se manifestă în mod caracteristic printr-o erupție eritem-desquamativă, constând din petice cu aspect inelar sau elemente neregulate și policiclice .

Evoluția acestei leziuni este, de fapt, centrifugală tipic: la început, erupția cutanată apare ca o macula discoidă care tinde să se extindă spre exterior; ulterior, deoarece infecția întâlnește rezoluția spontană, centrul leziunii revine la o culoare mai deschisă (roz), în timp ce conturul rămâne roșiatic și în relief.

Tendința leziunilor de a-și asuma această formă de inel (denumită ringworm ) este asociată cu o rezistență tranzitorie dobândită: procesul infecțios poate reactiva în zonele centrale ale plasturelui, dând naștere unei succesiuni de cercuri concentrice separate unul de celălalt prin zone mici de piele normale.

Leziunile ating, în general, dimensiunile de aproximativ 2-3 cm; totuși, odată cu trecerea timpului, plasturele inelar din apropiere pot curge împreună generând erupții extinse . Infecția tinea corporis se poate răspândi și în alte părți ale corpului, în special atunci când subiectul afectat nu rezistă nevoii de a zgâria sau atinge leziunile existente, favorizând diseminarea sporilor fungilor.

Tinea corporis poate provoca mâncărimi și, uneori, pielea care înconjoară erupția cutanată poate fi foarte roșie, uscată și scalabilă la atingere, datorită inflamației induse de infecție.

În unele cazuri, se observă mai multe variante phlogistic tinea corporis, caracterizate prin plăci scuamoase acoperite cu papule, vezicule și pustule, în special la marginile leziunilor. Rareori, pe de altă parte, pot apărea forme de tip acut supurativ (cu leziuni inflamate și purulente) sau cronice granulomatoase.

În general, la pacienții infectați cu Trichophyton rubrum și la subiecții cu boli sistemice debilitante apar erupții extinse și rezistente la tratament.

diagnostic

Diagnosticul tinea corporis este formulat de dermatolog în funcție de aspectul clinic al erupției cutanate și de examinarea histologică sau citologică a unui eșantion de țesut.

Identificarea speciilor precise de ciuperci în cauză poate fi confirmată prin examinarea microscopică directă a preparatelor de hidroxid de potasiu proaspăt (KOH) și prin culturile de laborator pozitive.

Diagnostic diferențial

Unele infecții tinea corporis pot simula alte afecțiuni dermatologice, cum ar fi:

• Eczemă de contact;
• Pityriasis rosea;
• Tossidermie;
• Dermatită dermică;
• Eritemul multiform;
• Tinea versicolor;
• eritrasmă;
• psoriazis;
• Dermatită seboreică;
• Sifilis secundar.

Mai mult, anumite terapii farmacologice (în general, un tratament prelungit cu cortizoni topici) pot modifica în mod semnificativ imaginea clinică a cicatricilor din organism, ceea ce face dificilă recunoașterea, deoarece acestea maschează cele mai tipice manifestări. În acest caz, vorbim despre "tinea incognita" .

tratament

Tratamentul tinea corporis depinde de gravitatea manifestărilor clinice și, în general, implică utilizarea de medicamente antifungice care trebuie aplicate pe piele sau administrate pe cale orală, conform indicațiilor dermatologului specialist.

Majoritatea infecțiilor cutanate răspund foarte bine la preparatele antifungice topice . Cazurile de rezistență sau cele cu implicare largă necesită utilizarea terapiei sistemice .

Terapia locală

Dacă viermele corpului este ușoară până la moderată, medicul poate prescrie un antifungic în cremă, loțiune sau gel, cum ar fi imidazoli (miconazol, clotrimazol, econazol, ketoconazol), ciclopirox, nafifină sau terbinafină.

Medicamentul trebuie aplicat de două ori pe zi în zona afectată timp de cel puțin 7-10 zile după dispariția leziunilor, care apare, în general, după aproximativ 2-3 săptămâni.

De obicei, variantele inflamatorii ale tinea corporis răspund, de asemenea, prompt la medicamentele antimicotice specifice.

Terapia sistemică

În cazul în care există mai multe leziuni tinea corporis sau dacă infecția a fost rezistentă la tratamentul topic, cea mai eficientă abordare implică administrarea de antimicotice orale (itraconazol sau terbinafină). Aceste medicamente trebuie administrate o dată pe zi timp de 7 zile.

Pentru a afla mai multe: Medicamente pentru tratamentul micozelor cutanate »

Prevenire și sfaturi utile

Deși tinea corporis nu este ușor de controlat, deoarece dermatofitele care o provoacă sunt comune și foarte contagioase, unele măsuri pot contribui la reducerea riscului de contractare a micozelor și prevenirea răspândirii ulterioare a infecției într-un mediu familial sau comunitar.

Măsurile de precauție utile pentru prevenirea acestei dermatofitoze includ:

• Respectați măsurile de igienă adecvate, cum ar fi spălarea în mod regulat a mâinilor și păstrarea curată a zonelor comune;
• Evitați folosirea în comun a îmbrăcămintei, lenjeriei, încălțămintei, prosoapelor sau a pensulelor de păr cu alte persoane;
• Pe cât posibil, evitați factorii favorabili, cum ar fi umezeala și căldura excesivă: pentru a limita atacul dermatofitoților, este important să se evite transpirația excesivă și macerarea prin îmbrăcăminte ocluzivă sintetică;
• Urmează o practică corectă de igienă, mai ales atunci când practica unor sporturi implică contact fizic cu alte persoane;
• Dacă animalele de companie prezintă semne de cicatrizare (cum ar fi un patch de păr lipsă), contactați medicul veterinar pentru un tratament adecvat;
• Evitați contactul direct cu persoane sau animale cu suspiciune sau o anumită infecție cu tinea corporis.

În plus, pentru a evita recidiva, este important să se respecte o igienă exactă și să se aleagă articole de îmbrăcăminte neaderente, confecționate din țesături naturale.