Colonoscopia este o procedură de diagnostic care vizează viziunea directă a pereților interiori ai intestinului gros (în special a colonului).
execuție
În timpul examinării se utilizează o sondă flexibilă numită colonoscop, prevăzută la vârful unei camere și a unei surse de lumină.
Această sondă special lubrifiată este introdusă în anus și este crescută treptat în rect și în alte părți ale intestinului gros, care se întâlnesc în ordinea sigmatică, coloană descendentă, colon transversal, colon ascendent și orb (vezi figura de mai jos); a ajuns la ultima întindere a intestinului subțire, numită ileo, colonoscopul este retras cu delicatețe egale.
Datorită camerei foto, în timpul colonoscopiei, medicul poate aprecia starea de sănătate a colonului observând imaginile transmise de instrument la ecranul corespunzător.
Pentru a asigura o mai bună vizualizare a mucoasei colonului, în timpul colonoscopiei este necesară dilatarea pereților intestinali, care este obținută prin sablarea dioxidului de carbon prin colonoscop. Acest lucru poate provoca un anumit disconfort pacientului.
În timpul întregii operații, pacientul este ținut întins pe partea stângă, dar poate fi invitat de către doctor să efectueze mișcări mici.
Medicamente analgezice și tranchilizante sunt administrate, de obicei, înainte de începerea colonoscopiei, pentru a face examinarea mai confortabilă și pentru a ușura senzațiile neplăcute.
În ansamblu, ancheta durează aproximativ 30-40 de minute.
De ce ai nevoie?
Aplicarea principală a colonoscopiei constă în investigarea stării de sănătate a mucoasei colonului, pentru a identifica orice leziuni, ulcerații, ocluziuni, tumori sau polipi.
Colonoscopie intervențională
Pe lângă faptul că acționează ca o cameră video și suflă aer, colonoscopul poate - dacă este necesar - să curețe pereții colonului cu apă, să aspirate conținutul intestinal sau să acționeze ca un vehicul pentru instrumente chirurgicale cu care să preiau mostre de țesuturi sau să îndepărteze polipii .
Colonoscopia nu este, prin urmare, exclusiv diagnosticare, dar poate fi folosită și pentru efectuarea biopsiilor și a intervențiilor terapeutice. În acest caz vorbim de colonoscopie intervențională.
Insights despre colonoscopie
Indicații Este colonoscopia dureroasă? Riscuri si efecte secundareContraindicatii Dupa colonoscopie Pregatire pentru colonoscopie Dieta si preparare pentru colonoscopie Dieta dupa colonoscopie Colonoscopie virtuala Rectoscopie Sigmoidoscopie Polypectomy Colonoscopie si medicina naturistaindicaţii
Colonoscopia recunoaște în mod esențial două domenii mari de aplicare: screeningul cancerului de colon și căutarea elementelor de diagnostic în prezența semnelor și simptomelor de natură intestinală.
COLONSCOPIA ȘI CANCERUL LA COLON
Examenul poate fi efectuat ca un prim sau al doilea nivel de sondaj pentru depistarea cancerului de colon. Pentru populația fără factori de risc importanți dincolo de vârstă, liniile directoare recomandă efectuarea unei colonoscopii sau a unei sigmoidoscopii între 58 și 60 de ani, care să fie repetată în fiecare deceniu. Cele două examene se bazează pe aceleași principii metodologice, cu diferența că sigmoidoscopia este limitată la studiul endoscopic al ultimei părți a colonului; principalul său dezavantaj este faptul că se formează aproape jumătate din polipii adenomatoși și tumorile în tracturile superioare, în timp ce pe cealaltă parte prezintă un avantaj important de a fi mai puțin invaziv comparativ și de a expune pacientul la un grad mai scăzut de risc. Pe de altă parte, colonoscopia, în ciuda faptului că este considerată "standardul de aur" pentru screeningul cancerului de colon, necesită o pregătire mai dificilă, un timp de execuție mai lung și prezintă un risc mai mare de efecte secundare negative (cum ar fi perforarea intestinală și sângerare), care poate apărea în 2-3 cazuri la 1000 de teste. Din acest motiv, la persoanele cu risc mediu și scăzut, colonoscopia este folosită în principal ca o investigație de nivel secundar după sânge oculte în scaune sau polipi cu sigmoidoscopie.
În prezența altor factori de risc, cum ar fi polipoza colonică sau familiarizarea cu această și alte forme de cancer, medicul poate recomanda o colonoscopie ca prim nivel de anchetă începând cu vârsta de 40/50 ani la fiecare cinci ani zece ani.
COLONSCOPIA ȘI DIAGNOSTICUL BOLILOR INTESTINALE
În plus față de screeningul cancerului colorectal, colonoscopia este utilizată în mod tipic pentru a investiga originea simptomelor cum ar fi durerea abdominală, sângerarea rectală, constipația sau diareea cronică, modificările frecvente ale alvei (perioadele de constipație alternând cu episoadele diarale), anemia sideropenic de origine necunoscută, tenesmus (senzație de evacuare incompletă a scaunului), emisie de excremente în formă de panglică și mucus abundent în scaun. Multe dintre aceste simptome pot fi urmărite și la cancerele de cancer colorectal.
Încercați testele noastre
- Calculați-vă riscul de cancer de colon
- Aflați dacă trebuie să faceți colonoscopie
Este colonoscopia dureroasă?
Deși mulți oameni sunt reticenți în idee, în special pentru jena legată de procedura de diagnosticare particulară, colonoscopia este de obicei bine tolerată. Deși examenul este, fără îndoială, foarte enervant, acțiunea analgezicului și a tranchilizantului, în general, este capabilă să reducă foarte mult senzațiile neplăcute. Când colonoscopul este mutat sau folosit pentru a sufla aerul, pacientul poate prezenta crampe abdominale ușoare sau un stimul pentru evacuare; toate biopsiile sunt în general nedureroase. Cu toate acestea, "enervarea" examenului este în mare măsură influențată de abilitatea operatorului și de anatomia colonului.
Toate aceste probleme sunt depășite printr-o tehnică alternativă cu eficiență doar puțin mai mică decât procedura standard. Vorbim despre colonoscopia virtuală, care, spre deosebire de cea anterioară, nu necesită introducerea sondei și folosirea sedativelor pentru ameliorarea durerii, deoarece utilizează un echipament radiologic special ținut în afara pacientului. Cu toate acestea, colonoscopia virtuală prezintă limita superioară de a nu putea interveni cu biopsii sau excizii ale polipilor găsiți.
Riscuri și efecte secundare
Colonoscopia este un test de diagnosticare cu risc scăzut; Complicații importante apar statistic în aproximativ 3 cazuri la 1.000 și pot fi cauzate de:
- sedative utilizate în timpul examenului,
- perforarea accidentală a colonului
- posibila sângerare după îndepărtarea polipilor anormali sau a altor țesuturi.
Printre acestea, cea mai gravă complicație (<1 caz din 2000) este perforația colonului, care necesită o intervenție chirurgicală imediată.
Eventualele pierderi de sânge pot fi oprite prin căuterizare în timpul colonoscopiei, care trebuie repetată în acest scop dacă sângerarea are loc fără arestare spontană în zilele următoare primei examinări.
Celelalte complicații privesc efectul medicamentelor sedative asupra persoanelor expuse riscului, cum ar fi pacienții cu inimă.
Contraindicații
Colonoscopia nu este recomandată în cazul diverticulitei acute, megacolonului toxic și în recuperarea intervențiilor chirurgicale în acest tract de intestin, datorită sensibilității mai mari la riscul de perforare intestinală.
După colonoscopie
La sfârșitul colonoscopiei se poate solicita între 30 și 120 de minute de spitalizare, astfel încât efectul sedativelor utilizate să fie atenuat; de aceea recomandăm, în general, să mergem la o întâlnire cu un asistent și să ne odihnim pentru tot restul zilei (medicamentele folosite ar putea provoca somnolență și epuizare, conducerea unui vehicul este, prin urmare, puternic descurajată, precum și implicarea în alte activități care necesită o supraveghere atentă).
Flatulența și meteorismul sunt probleme destul de frecvente la sfârșitul examenului, datorită faptului că aerul este insuficient în timpul colonoscopiei. În ceea ce privește mâncarea, în restul zilei preferința va fi dată lumina și ușor de digerat.
Cu toate că - în special la pacienții care suferă de biopsie sau polipectomie - o ușoară pierdere de sânge din anus, simultan cu prima defecație după colonoscopie este destul de normală, pierderea repetată de sânge justifică o consultație medicală imediată. Același lucru este valabil dacă în următoarele zile apar dureri abdominale sau febră mare.
