Carcinoamele: definiție, cauze și diagnostice

generalitate

Carcinomul este termenul medical care indică orice neoplasm malign care provine dintr-o celulă epitelială.

Celulele epiteliale constituie țesuturi epiteliale; aceste materiale acoperă suprafețele tuturor structurilor interne și externe ale corpului uman, incluzând cavitățile și glandele.

Carcinoamele sunt tumori maligne cu grad mare de infiltrare și metastaze.

În funcție de celula epitelială din care, printre origini, un carcinom poate fi: un carcinom cu celule scuamoase, un adenocarcinom, un carcinom cu celule tranzitorii și un carcinom bazocelular.

Biopsia (sau biopsia) este esențială pentru diagnosticarea unui carcinom. Din biopsie, medicii sunt capabili să învețe despre stadializarea și gradul de malignitate.

Ce este un carcinom?

Un carcinom este o tumoare maligna - un cancer - care provine din celulele epiteliale .

Constituind așa numitul țesut epitelial, celulele epiteliale sunt acele elemente celulare care acoperă suprafețele tuturor structurilor interne și externe ale corpului uman, inclusiv cavitățile și glandele.

Prin urmare, carcinoamele sunt neoplasme maligne care provin din celulele epiteliale ale pielii sau din celulele epiteliale ale organelor interne, cum ar fi ficatul, rinichii, plămânii, pancreasul, sânii, prostata, diferitele elemente care alcătuiesc sistemul digestiv etc.

CARACTERISTICILE PRINCIPALE ALE CARCINOMULUI

Fiecare carcinom este un neoplasm malign cu o putere bună de infiltrare și metastazare.

Cu puterea infiltrativă (sau puterea infiltrativă ), medicii înțeleg capacitatea unui carcinom de a "afecta" regiunile anatomice adiacente, făcându-și drumul prin alte organe sau bariere de țesut.

Cu o putere de metastaze, în schimb, se referă la capacitatea celulară a unui carcinom de a se răspândi, prin sânge sau circulația limfatică, în alte organe sau țesuturi ale corpului uman.

Celulele carcinoamelor (și tumorile maligne, în general) care contaminează organele și țesuturile îndepărtate de locul formării tumorilor sunt numite metastaze .
Procesul care conduce la generarea de metastaze este cunoscut sub numele de metastază .

ORIGINEA NUMEI

Cuvântul carcinom provine din cuvântul grecesc " karkinoma " ( carcinoam ), ceea ce înseamnă "ciumă" sau "ulcer".

"Karkinoma", la rândul său, vine de la "karkinos", ceea ce înseamnă "crab".

Epidemiologie

Carcinomul, înțeles ca o categorie de tumori maligne, reprezintă cea mai comună formă de neoplazie malignă în ființa umană.

Potrivit unei statistici anglo-saxone, aproximativ 80-85 cazuri de cancer la 100 ar fi carcinoame.

cauze

Corpul uman conține doar 37 de miliarde de celule . Aceste celule au un ciclu de viață, care implică faze de creștere, divizare și deces. Întregul ciclu de viață al unei celule generice a corpului uman depinde de moștenirea sa genetică, conținută în nucleul celular și cunoscută sub numele de ADN . ADN-ul este o mașină foarte eficientă și precisă, capabilă să gestioneze și să controleze cu exactitate fazele de creștere, divizare și deces.

Un carcinom apare ca urmare a deteriorării iremediabile a ADN-ului ( mutație ), a daunelor care împiedică ADN-ul să reglementeze precis și precis procesele celulare de creștere, divizare și deces.

Rezultă că celula sau celulele implicate în mutația patrimoniului genetic cresc și se împart în mod necontrolat (se numește de asemenea proliferarea necontrolată a celulelor ).

Celulele carcinomului - dar în realitate toate celulele unui neoplasm malign - iau și numele de " celule nebune ": această formulare indică anomalia care le distinge și lipsa caracteristică a controlului în procesele de creștere și diviziune.

MAI MULTE DETALII MAI MULTE PE PROCESELE MUTAȚIONALE

Pentru a provoca orice carcinom - precum și orice altă tumoare malignă - nu este niciodată o singură mutație a ADN-ului, ci o serie de mutații .

În general, mutațiile care cauzează un carcinom, într-o ființă umană, apar în momente diferite ale vieții; cu alte cuvinte, proliferarea necontrolată a celulelor, tipică pentru carcinoame, este rezultatul unei acumulări letale a mutațiilor în timpul procesului de îmbătrânire.

Acumularea lentă a modificărilor care amenință viața de către cineva care dezvoltă un carcinom explică de ce pacienții sunt, de obicei, bătrâni. Tinerii cu carcinom sunt indivizi deosebit de ghinioni, pentru că, pentru ei, acumularea de mutații a fost foarte rapidă.

Curiozitate: ADN-ul are un sistem de apărare care corectează mutațiile

Dintre diferitele activități ale ADN-ului uman, există și generarea de proteine destinate să corecteze mutațiile care, în cursul vieții, afectează ADN-ul însuși. Cu alte cuvinte, patrimoniul nostru genetic are un sistem de autoapărare împotriva mutațiilor.

Acest sistem de autoapărare este foarte eficient; cu toate acestea, în unele cazuri, acesta nu reușește sau face greșeli și aceasta implică permanența uneia sau a mai multor mutații în ADN.

În general, există erori ale sistemului de apărare împotriva mutațiilor care stau la baza dezvoltării neoplasmelor maligne.

clasificare

În general, medicii clasifică carcinomul (înțeles ca o categorie de tumori maligne) în funcție de tipul celulei epiteliale din care provine neoplasmul.

Conform unei astfel de clasificări, există patru tipuri principale de carcinom:

Carcinom cu celule scuamoase (sau carcinom scuamos ). Carcinoamele de acest tip provin din așa-numitele celule scuamoase .
Celulele scuamoase sunt plane și caracterizează, mai presus de toate, straturile exterioare ale pielii (și anume epiderma) și peretele interior al căptușelii organelor, cum ar fi gâtul sau esofagul.
Exemple de carcinoame cu celule scuamoase sunt unele tumori maligne ale pielii (carcinom spinocelular), tumori maligne ale cavității bucale (cancer la gât, cancer la nivelul gurii, cancer la limbă etc.) și o parte din tumorile maligne ale sistemului digestiv (tumori ale esofag, colon, rect, etc.).
Adenocarcinomul . Adenocarcinoamele sunt carcinoame care provin din celulele glandelor, cum ar fi sânii sau pancreasul (NB: în medicină, prefixul "adeno" indică aparatul glandular).
Exemple de adenocarcinoame sunt tumorile maligne ale sânului, tumorile maligne ale pancreasului, unele tumori ale sistemului digestiv (tumori ale colonului și rectului) și tumorile maligne ale prostatei.
Carcinom cu celule tranzitorii (sau carcinom de tranziție ). Carcinoamele de acest tip provin din celulele care constituie epiteliul de tranziție.
Epiteliile tranzitorii sunt formațiuni celulare particulare, capabile să se relaxeze și să aibă impermeabilitate. În mod obișnuit, se localizează la nivelul tractului urinar, acoperind peretele interior al vezicii urinare sau al unei părți a uretrei.
Exemple de carcinoame de celule tranzitorii sunt tumori maligne ale tractului urinar (în special vezica urinară și uretra).
Carcinom cu celule bazale . Carcinoamele cu celule bazale sunt carcinoamele care apar din celulele bazale. Celulele bazale sunt elemente celulare de formă cubică sau cilindrică, situate la baza epidermei, în contact direct cu derma subiacente.
Cel mai clasic dintre carcinoamele cu celule bazale este celuloza bazală.

ALTE CLASIFICĂRI

Este posibilă clasificarea carcinomului cu alt criteriu.

Acest criteriu ia în considerare nu numai tipul, ci și unele caracteristici ale celulelor epiteliale, după apariția neoplasmului.

Ca urmare, există cel puțin 6 tipuri de carcinoame:

Adenocarcinomul . Coincide, de fapt, cu adenocarcinomul clasificării anterioare.
Carcinom cu celule scuamoase . Același lucru se aplică adenocarcinomului, adică coincide cu carcinomul cu celule scuamoase din clasificarea anterioară.
Carcinom adenosquamous . Se compune dintr-un carcinom care conține atât celule tumorale ale unui adenocarcinom, cât și celule canceroase ale unui carcinom cu celule scuamoase.
Carcinom anaplazic . Este un carcinom al cărui celule tumorale constitutive au suferit diferite modificări histologice și citologice, astfel încât este dificil de înțeles originea lor.
Carcinomurile anaplastice iau și numele de carcinoame nediferențiate.
Carcinom cu celule mari . Este un tip de carcinom caracterizat de celule mărită, rotunde sau poligonale și cu citoplasmă abundentă.
Carcinom cu celule mici . Se compune dintr-un carcinom al cărui celule tumorale sunt rotunde, mici și cu puțină citoplasmă.
Uneori, celulele neoplazice pot apărea în formă poligonală și fuziformă.

CARCINOMA ÎN SITU

Cu termenul de carcinom in situ, medicii intenționează o proliferare atipică a celulelor epiteliale, care, în ciuda caracteristicilor caracteristice celulelor tumorale maligne, nu posedă aceeași putere de infiltrare și metastatică a celor din urmă.

Carcinomul in situ, prin urmare, este o formă tumorală precanceroasă, mai puțin periculoasă decât un carcinom real, și mai ușor de tratat.

diagnostic

Pentru diagnosticarea unui carcinom precis și care să includă informații despre tipul de pornire a celulelor epiteliale și gravitatea acesteia, medicii trebuie să recurgă la o biopsie .

Examinarea biopsiei permite, de fapt, studierea în detaliu a caracteristicilor celulare și moleculare ale țesutului epitelial malign, reprezentând masa tumorală.

În descrierea unui carcinom (precum și a oricărei alte tumori maligne), doi parametri, cunoscuți ca stadializare și grad, sunt foarte importanți.

STADIALIZAREA

Stadializarea unei tumori maligne (de asemenea, a unui carcinom) include toate informațiile colectate în timpul biopsiei, referitoare la dimensiunea tumorii, puterea ei de infiltrare și capacitatea sa de metastaze.

Prin convenție, medicii au stabilit că există 4 niveluri diferite de stadializare, identificate cu numerele romane I-IV. De la cele mai puțin severe la cele mai grave, aceste niveluri de așteptare sunt:

Etapa I : toate carcinoamele mai mici de 2 centimetri intră în stadiul I și nu au invadat încă nicio structură anatomică adiacentă (astfel încât acestea sunt limitate la zona de antrenament).
În general, un carcinom în stadiul I este tratabil cu rezultate bune: excizia chirurgicală, chimioterapia și radioterapia sunt foarte eficiente.
Aceasta poate complica tratamentul unei mase tumorale situate într-un loc deosebit de neconfortabil pentru a fi atins prin instrumente medicale-chirurgicale.
Etapa II : toate carcinoamele de la 2 până la 5 centimetri intră în stadiul II și sunt încă limitate la zona de origine.
În general, un carcinom în stadiul II este tratabil cu rezultate bune.
Ca și în cazul precedent, o masă tumorală formată într-un punct extrem de incomod care trebuie atinsă prin instrumente medicale-chirurgicale poate complica tratamentul.
Etapa III : toate carcinoamele mai mari de 5 centimetri se încadrează în stadiul III și au invadat cu celulele lor maligne ganglionii limfatici regionali (adică cei adiacenți zonei de debut) și unele structuri anatomice adiacente.
Șansele de tratare a unui carcinom din stadiul III sunt cu mult inferioare față de cele două cazuri anterioare (etapa I și etapa a II-a). Dificultăți de tratament sunt legate de dispersia celulelor maligne în mijlocul celulelor sănătoase din țesuturile înconjurătoare și de necesitatea de a elimina și ganglionii limfatici "contaminați".
Etapa IV : toate acele carcinoame care, indiferent de mărimea lor, au invadat țesuturile anatomice adiacente zonei de origine a neoplasmului și metastazele diseminate în jurul corpului.
Șansele de tratare a unui carcinom în stadiul IV sunt mici. Într-adevăr, îndepărtarea masei tumorale este remarcabil de complexă și fără fructe, ca și tratamentul metastazelor.

În realitate, cadrul de etapizare este oarecum mai complex decât a fost prezentat mai devreme. De fapt, ar include și substage și o clasificare a metastazelor legate de prezența / absența lor sau de apropierea / distanța lor.

CAPABIL

Gradul unei tumori maligne, incluzând carcinomul, include toate datele colectate în timpul examinării biopsiei, care se referă la amploarea transformării celulelor tumorale maligne, comparativ cu omologii lor sănătoși. Cu alte cuvinte, este o indicație a volumului de tumorigeneză (adică formarea neoplasmului) care a afectat aspectul morfologic al celulelor epiteliale afectate, modificând aspectul lor original.

Prin convenție, medicii au stabilit că există 4 grade diferite de gravitate în creștere și identificate cu cifre arabe 1 la 4:

Gradul 1 : Gradul 1 este un carcinom al cărui celule maligne încă seamănă foarte mult cu pacienții sănătoși. Această similitudine deosebită permite medicilor să determine cu ușurință tipul de celule epiteliale care au dat naștere la neoplazie.
De asemenea, cunoscute sub numele de carcinoame bine diferențiate, carcinoamele de gradul 1 sunt forme mai puțin severe și mai ușor tratabile de carcinom.
Gradul 2 : Clasa 2 este un carcinom al cărui celule maligne, în timp ce încă seamănă cu omologii sănătoși, au câteva caracteristici caracteristice ușoare, cum ar fi: neregularități în formă și multistraturi celulare (cel puțin 7 straturi de celule suprapuse).
De asemenea, cunoscute sub numele de carcinoame moderat diferențiate, carcinoamele de gradul 2 sunt forme de carcinom cu severitate medie-scăzută și cu șanse mari de vindecare.
Gradul 3 : Clasa 3 este un carcinom al cărui celule maligne se aseamănă foarte mult cu omologii sănătoși; au un aspect deosebit de neregulat, formează numeroase straturi (mai mult de 10) și posedă o mitoză discretă (mitoză = diviziune celulară).
De asemenea, cunoscute sub numele de carcinoame slab diferențiate, carcinoamele de gradul 3 sunt forme de carcinom cu severitate medie și mare și posibilități reduse de tratament.
Gradul 4 : Gradul 4 este un carcinom al cărui celule maligne nu mai au nicio asemănare cu omologii sănătosi, sunt extrem de dezorganizați și neregulate în formă și posedă o mitoză ridicată (adică se divizează cu frecvență înaltă).
De asemenea, cunoscute sub numele de carcinoame nediferențiate, carcinoamele de gradul 4 sunt cele mai severe forme de carcinom și cea mai mică șansă de vindecare.