Zolpidem

Zolpidemul este un medicament hipnotic cu acțiune sedativă. Este un compus asemănător benzodiazepinelor aparținând familiei de imidazopiridină.

Zolpidem - Structura chimică

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Zolpidem este indicat pentru tratamentul insomniei pe termen scurt.

Avertismente

Substanțele asemănătoare benzodiazepinelor, cum ar fi zolpidem - precum și benzodiazepinele - sunt indicate pentru tratamentul insomniei numai atunci când este o tulburare gravă și debilitantă pentru pacient.

Trebuie să se acorde o atenție deosebită administrării zolpidemului la pacienții cu antecedente de alcool și / sau abuz de droguri.

Durata tratamentului cu zolpidem trebuie să fie cât mai scurtă posibil.

După utilizarea prelungită a zolpidemului, se poate dezvolta toleranță. Adică, există o reducere a efectelor hipnotice induse de medicament.

Deoarece zolpidemul poate determina depresie respiratorie, trebuie să se acorde prudență atunci când se administrează medicamentul la pacienții cu insuficiență respiratorie cronică.

Zolpidem nu trebuie utilizat singur în tratamentul anxietății asociate cu depresia.

Utilizarea zolpidemului trebuie evitată la pacienții cu insuficiență hepatică severă.

Zolpidem nu trebuie utilizat ca tratament primar al psihozei.

Dacă insomnia persistă în ciuda tratamentului cu zolpidem, pacientul trebuie reevaluat, deoarece această insomnie poate fi un simptom al depresiei.

Zolpidem afectează capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje, prin urmare aceste activități trebuie evitate.

interacţiuni

Efectul sedativ al zolpidemului este crescut de alcool, prin urmare, în timpul tratamentului cu medicamentul, această asociere trebuie evitată.

Efectul depresiv asupra sistemului nervos central indus de zolpidem poate fi crescut prin administrarea concomitentă a următoarelor medicamente:

Medicamente antipsihotice ;
Medicamente hipnotice, anxiolitice și sedative ;
Medicamente antidepresive ;
Analgezice opioide ;
Medicamente antiepileptice ;
Medicamente anestezice ;
Medicamente antihistaminice sedative .

În plus, s-au raportat cazuri de halucinații vizuale atunci când zolpidem a fost administrat concomitent cu antidepresive cum ar fi bupropion, desipramină, fluoxetină, venlafaxină și sertralină .

Utilizarea concomitentă a zolpidemului și fluvoxaminei (un antidepresiv) poate determina o creștere a concentrației plasmatice a zolpidemului în sine, prin urmare, această asociere nu este recomandată.

Administrarea concomitentă a zolpidemului și ciprofloxacinei (un antibiotic) poate crește concentrația plasmatică a zolpidemului. Această asociere trebuie evitată.

Rifampicina (un antibiotic) scade eficacitatea terapeutică a zolpidemului.

Ketoconazolul poate scădea rata de eliminare a zolpidemului și, prin urmare, poate crește concentrația sa plasmatică.

Efecte secundare

Zolpidem - ca toate medicamentele - poate induce diferite tipuri de efecte secundare, dar nu toți pacienții le experimentează.

Următoarele sunt principalele efecte adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu zolpidem.

dependenta

Utilizarea zolpidemului poate duce la dezvoltarea dependenței fizice și psihice.

Riscul dezvoltării dependenței este direct proporțional cu doza de medicament administrată și cu durata tratamentului.

Pacienții cu antecedente de alcool și / sau abuz de droguri prezintă un risc mai mare de a dezvolta dependență.

Odată ce a fost stabilită dependența fizică, încetarea bruscă a tratamentului determină simptome de sevraj. Aceste simptome sunt:

derealizare;
depersonalizare;
Extreme anxietate;
confuzie;
agitație;
iritabilitatea;
Dureri de cap;
Amorțeală și furnicături la nivelul extremităților;
halucinaţii;
Atacuri epileptice;
Dureri musculare;
Hipersensibilitate și intoleranță la sunete (hiperacuzie);
Hipersensibilitate la contactul luminos și fizic.

Amnezie anterogradă

Tratamentul cu zolpidem poate provoca amnezie anterogradă.

Dezvoltarea acestui tip de amnezie are loc, de obicei, la câteva ore după administrarea medicamentului. Prin urmare, după administrarea medicamentului, pacienții trebuie să poată dormi continuu timp de cel puțin 8 ore.

Rebound insomnie

Reacția la insomnie poate apare la întreruperea tratamentului cu zolpidem. Adică, există o reapariție agravantă a simptomelor care au dus la utilizarea medicamentului.

Simptomele de revenire pot fi însoțite de schimbări de dispoziție, anxietate și neliniște.

Riscul de a dezvolta aceste simptome este mai mare atunci când tratamentul este întrerupt brusc, prin urmare, întreruperea tratamentului trebuie să aibă loc treptat.

Tulburări psihiatrice

Așa-numitele simptome paradoxale pot apărea în timpul tratamentului cu zolpidem. Aceste simptome sunt:

agitație;
agitaţie;
Agravarea insomniei;
iritabilitatea;
agresivitatea;
Rage;
deliruri;
halucinaţii;
psihoza;
coşmaruri;
Comportament anormal.

Dacă apar aceste simptome, tratamentul cu zolpidem trebuie întrerupt.

În plus, zolpidem poate provoca confuzii, depresie și alterarea libidoului.

somnambulism

În timpul tratamentului cu zolpidem au fost raportate cazuri de somnambulism și comportamente asociate, cum ar fi conducerea vehiculelor în somn, telefonarea, gătitul, consumul de alimente și relațiile sexuale, urmate de amnezia evenimentului.

Tulburări ale sistemului nervos

Tratamentul cu zolpidem poate provoca dureri de cap, amețeli și scăderea nivelului de conștiență.

Tulburări oculare

Terapia cu zolpidem poate provoca diplopie (dubla viziune).

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu zolpidem poate provoca dureri abdominale, greață, vărsături și diaree.

Tulburări ale tractului pulmonar și ale căilor respiratorii

Terapia cu zolpidem poate determina depresie respiratorie și infecții ale tractului respirator superior și inferior.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Tratamentul cu zolpidem poate provoca erupții cutanate, urticarie, mâncărime și hiperhidroză.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu zolpidem sunt:

Niveluri crescute ale enzimelor hepatice în sânge;
Dureri de spate;
Slăbiciune musculară;
oboseala;
Alterări ale gurii;
Angioedem.

Supradozaj

În caz de supradozaj al zolpidemului - fie singur, fie în asociere cu alte medicamente care deprimă sistemul nervos central - puteți vedea o reducere a stării de conștiență până la comă. De asemenea, au fost raportate supradoze cu rezultate fatale.

Dacă pacientul este conștient, vărsăturile trebuie induse în termen de o oră de la administrarea medicamentului. Dacă, pe de altă parte, pacientul se află într-o stare inconștientă, trebuie efectuată lavaj gastric.

Dacă nu se observă nici o îmbunătățire după spălarea gastrică, administrarea de cărbune activat poate fi utilă pentru a reduce absorbția medicamentului.

Dacă apar simptome foarte severe, flumazenil (un antagonist al receptorilor de benzodiazepină) poate fi un antidot util. În același timp, totuși, administrarea flumazenilului poate favoriza apariția convulsiilor.

În orice caz, dacă bănuiți că ați luat prea mult zolpidem, trebuie să contactați imediat un medic și să mergeți la cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Zolpidem - la fel ca benzodiazepinele - este capabil să mărească semnalul acidului γ-aminobutric (GABA), mai frecvent numit semnalul GABAergic.

GABA este cel mai important neurotransmițător inhibitor din creier și își exercită funcțiile biologice prin legarea la receptorii specifici: GABA-A, GABA-B și GABA-C.

Un situs de legare specific pentru benzodiazepine este prezent pe receptorul GABA-A. Zolpidemul - chiar dacă nu este o benzodiazepină - este capabil să se lege de acest sit specific, activând astfel receptorul și promovează cascada semnalelor inhibitorii induse de GABA.

Totuși - în ciuda efectelor agoniste ale zolpidemului asupra receptorului GABA-A sunt calitativ similare cu cele ale benzodiazepinelor - zolpidemul are un efect anticonvulsivant mai slab, dar un efect sedativ mai mare.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Zolpidem este disponibil pentru administrare orală sub formă de comprimate și picături orale.

Durata tratamentului trebuie să fie cât mai scurtă posibil. De obicei, această durată variază de la câteva zile până la maximum patru săptămâni, inclusiv perioada de întrerupere progresivă a tratamentului.

Doza uzuală de zolpidem este de 10 mg, administrată exact înainte de culcare.

La pacienții vârstnici, la pacienții invalidați și la pacienții cu insuficiență hepatică, doza obișnuită de zolpidem a scăzut la 5 mg.

Doza zilnică maximă care nu trebuie depășită niciodată este de 10 mg din medicament.

Sarcina și alăptarea

Ca măsură de precauție, zolpidem nu trebuie administrat femeilor însărcinate.

Dacă se administrează zolpidem în ultima perioadă de sarcină sau în timpul administrării, pot apărea efecte adverse la nou-născut, inclusiv hipotermie, hipotonie și depresie respiratorie. În plus, copiii ale căror mame au luat cronic zolpidem în timpul sarcinii pot dezvolta dependență fizică și pot prezenta simptome de sevraj în perioada postnatală.

Deoarece zolpidemul este excretat în laptele matern, mamele care alăptează nu trebuie să ia acest medicament.