generalitate
Tensiunea de cap de tensiune este cea mai comună formă de durere de cap și, relativ, cea mai puțin dureroasă.
Tensiunea de cap de tensiune este mai frecventă la femei și afectează în principal persoanele care petrec mult timp în ședințe de rău sau care acumulează stres .
Chiar și ocluzia dentară proastă, lipsa de odihnă, cervicalgia și astenopia (oboseală vizuală) pot contribui la apariția durerii de cap de tip tensiune. Tulburarea poate fi, de asemenea, legată de depresie sau de anxietate: în prezent, o formă de cefalee care nu este asociată cu tensiunea musculară a fost recunoscută, deci, probabil, numai de origine psihologică .
Tensiunea de cap de tensiune are adesea caracteristici variabile în aceeași persoană care tinde să sufere din ea. În multe cazuri, totuși, această formă de durere de cap cauzează o intensitate persistentă, ușoară sau medie, care este localizată în regiunea occipitală, adică în partea din spate a craniului, deasupra capului. La unele subiecți, pe de altă parte, durerea constrictivă (adesea denumită "cercul capului") este concentrată în principal în ochi și în temple (regiunea frontală) sau este larg răspândită pe tot capul. Boala de tensiune este frecvent bilaterală, adică afectează atât partea dreaptă cât și cea stângă.
Durerile de durere pot dura de la o jumătate de oră până la 5-7 zile.
Tensiunea de cap de tensiune poate fi episodică sau cronică (dacă apare o dată la două până la trei zile). Această formă de cefalee nu implică alte simptome, cum ar fi dizabilități funcționale, grețuri sau aversiune la lumină (fotofobie), care sunt în mod obișnuit asociate cu migrene. Mai mult, durerea de cap de tip tensiune nu afectează activitățile zilnice normale ale pacientului, iar mișcarea pare să ajute la atenuarea tulburării.
Pentru a gestiona în mod corespunzător această formă de dureri de cap, este necesar să se identifice și să se trateze potențiale declanșatoare.
Cauze și declanșatoare
Durerile de cap la întindere afectează până la 75% din populație, cu o prevalență mai mare la femei.
Cauzele tulburării nu sunt cunoscute în întregime, însă majoritatea specialiștilor sunt de acord că această formă de cefalee depinde de o contracție involuntară și continuă a mușchilor gâtului, frunții, templelor, gâtului și umeri. Tensiunea de cap tensiunii este, de fapt, mai frecventă la persoanele care, din motive de studiu sau de muncă, tind să-și asume o poziție incorectă (mai mult părtinitoare față); acest lucru forteaza muschii gatului si a capului sa se intareasca mai mult pentru a gasi echilibrul ideal.
La originea acestei forme de dureri de cap, totuși, pot exista și cauze neurologice mai stricte, cum ar fi modificări ale centrelor creierului care controlează percepția durerii și toleranța la stres.
Principalii factori care declanșează durerile de cap tensiune sunt evenimentele stresante, tulburările nervoase, anxietatea și depresia; din acest motiv, condiția este adesea considerată o tulburare psihosomatică . Nu este întâmplător faptul că oamenii care se găsesc în aceste situații tind să elimine tensiunea acumulată la nivelul umărului, contractând mușchii gâtului și capului; acest efort involuntar, dar continuu duce la un atac de durere de cap.
În plus, este necesar să se ia în considerare faptul că subiecții care trec printr-o perioadă de epuizare psihofizică au un prag de durere mai mic decât media, datorită scăderii nivelului de endorfine. Dacă nivelul acestor substanțe este scăzut, chiar și o simplă contracție a mușchilor poate fi simțită într-un mod mai dureros și mai intens.
În plus față de stres, ceilalți factori care declanșează dureri de cap tensiune includ:
- Poziții greșite care favorizează tensiunea continuă a mușchilor gâtului;
- Abuzul de droguri, care provoacă dependență;
- Probleme cu articularea maxilarului;
- Dezechilibre hormonale;
- Modificări ale ritmului de somn-trezire.
simptomele
Tensiunea de cap de tensiune se caracterizează prin durere de intensitate ușoară sau moderată, deseori descrisă ca fiind constrictivă . Cefaleea este persistentă și nu pulsantă .
Această formă de cefalee provine din zona occipitală ( frontală ) sau frontală (temple și frunte) și se răspândește peste tot în cap : tulburarea se manifestă ca un sentiment de greutate sau o strângere care strânge capul, dând naștere celebrului "cerc" sau "bandă".
Spre deosebire de durerile de cap migrenă, durerile de cap tensioactive nu sunt însoțite de dizabilități funcționale, grețuri sau aversiune la lumină (fotofobie) și nu sunt exacerbate de activitatea fizică, stimulii lumina, sunete sau mirosuri.
Potențialele declanșatoare ale durerilor de cap cronice de tip tensiune includ tulburări de somn, stres, disfuncție temporomandibulară a articulațiilor, astenie și cervicalgie.
De regulă, atacurile de cefalei încep câteva ore după trezirea și agravarea pe tot parcursul zilei; pacienții rareori se trezesc din somn.
Formele cronice pot varia în intensitate pe parcursul zilei, dar sunt aproape întotdeauna prezente.
frecvență
Tensiunea de cefalee poate fi episodică sau cronică .
În primul caz, crizele de cefale apar în mai puțin de 15 zile pe lună. Episodic de cefalee de tensiune este foarte frecvente; Majoritatea pacienților iau scutire de la administrarea analgezicelor și nu contactează medicul.
În cazul durerilor de cap cronice, însă, durerea de cap se manifestă în general, timp de cel puțin șase luni pe an, mai mult de 15 zile pe lună.
Durata unui episod
Durata crizei este foarte variabilă. În formele episodice, durerea de cap tensiunii apare pentru o perioadă cuprinsă între 30 minute și 7 zile. Cefaleea de tensiune cronică poate dura, totuși, ore, zile, săptămâni, luni sau ani și este continuă.
În forme mai blânde, tulburarea apare adesea în situații stresante, în timp ce durerea mai severă și cronică apare de obicei dimineața la trezire și continuă până seara.
Simptome posibile asociate
Alte simptome care pot fi asociate cu cefalee de tensiune ar putea fi: durerea în mușchii pericranieni (reglarea mișcării maxilarului) și manifestările anxioase. Vărsături și greață rareori apar.
diagnostic
Diagnosticul durerii de cap tensiune se bazează pe simptomele caracteristice și pe negativitatea obiectivității clinice (inclusiv cea neurologică).
Măsurile cele mai potrivite pentru combaterea durerii de cap tensiune ar trebui să fie indicate de medic, care trebuie să colecteze mai întâi câteva informații despre prezentarea tulburării (anamneza), incluzând:
- Locul de durere (unilateral, bilateral, frontal, occipital etc.);
- Severitatea (ușoară, moderată, severă sau dezactivată) și calitatea durerilor de cap (constrictive, pulsatoare, intermitente, constante, opresive sau piercing);
- Mod de debut (de exemplu, bruscă sau treptat);
- Durata crizelor dureroase și momentele în care acestea apar;
- Simptome concomitente;
- Lipsa odihnei sau a activităților care ar fi putut contribui la apariția durerii (de exemplu, datorită efortului fizic sau după ce a menținut o anumită postură mult timp).
Pentru episoadele de cefalee de tensiune recurente, trebuie să investigăm:
- Varsta debutului;
- Frecvența episoadelor și a referințelor temporale în funcție de situații specifice (cum ar fi, de exemplu, orice corelare cu o fază a ciclului menstrual);
- Răspuns la tratamente (inclusiv medicamente fără prescripție medicală).
Pentru a facilita formularea diagnosticului de dureri de cap de tip tensiune, ar putea fi util să completați un " jurnal de cefalee ", pentru a vă ajuta medicul să înțeleagă mai bine care sunt situațiile mai ușor predispuse la durerile de cap (de exemplu, activitatea efectuate, alimente consumate și orice medicamente luate înainte de apariția sa) și progresul atacurilor în timp.
Compilarea acestui tip de registru permite, de asemenea, monitorizarea și determinarea eficacității oricărei abordări terapeutice luate.
Diagnosticarea imaginilor
Dacă pacientul are o durere de cap neobișnuită, complicată sau refractară, pentru a exclude alte cauze de dureri de cap tensiune sau condiții mai patologice patologice, medicul poate indica alte investigații, cum ar fi:
- Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică : ele permit excluderea leziunilor benigne sau maligne de dezvoltare expansivă, cum ar fi un adenom hipofizar sau un neoplasm cerebral.
- Punctul lombar (sau rachicentesi, tehnica care prevede extracția lichidului cefalorahidian) se efectuează pentru a obține diagnosticul diferențial în ceea ce privește condițiile cum ar fi o infecție, o meningită sau o altă afecțiune neurologică.
tratament
Pentru a limita frecvența durerilor de cap de stres, este bine să intervenim asupra factorilor de declanșare, atât prin consumul de medicamente, cât și prin corectarea oricărui comportament incorect.
Pentru cele mai multe forme tangente ușoare sau moderate, se utilizează analgezice (cum ar fi paracetamolul) și antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, naproxenul, diclofenacul și acidul acetilsalicilic; aceste medicamente ajută la combaterea durerii și la ameliorarea durerii.
Opiaceele sau stupefiantele sunt rareori utilizate, datorită efectelor secundare și potențialului lor de dezvoltare.
În unele cazuri, medicul poate indica folosirea relaxantelor musculare, care scad contracția musculară sau, dacă această formă de cefalee este asociată cu evenimente deosebit de stresante, anxietate și depresie, pot prescrie anxiolitice . De asemenea, uneori pot fi folosite antidepresive (triciclice sau inhibitori selectivi de recuperare a serotoninei, SSRI) pentru a preveni atacurile de cap tensiunii (pentru a reduce frecvența și severitatea acestora), mai ales dacă apar la dureri de cap frecvente sau cronice care nu sunt scutiți de alte tratamente.
Intervențiile comportamentale și psihologice (de exemplu, terapia comportamentală cognitivă și tehnicile de gestionare a stresului) pot fi utile în terapiile complementare pentru această formă de cefalee. Mai mult, biofeedback-ul poate contribui la gestionarea durerilor de cap tensiune, care induce relaxarea mușchilor prin utilizarea electrozilor și terapia cu masaj, o tehnică manuală care poate ajuta la reducerea tensiunii musculare.
Yoga, ca orice altă tehnică de relaxare, sa dovedit a fi eficientă și în durerile de cap tensiune.
Sfaturi practice și stilul de viață
Prevenirea durerii de cap de tensiune sau reducerea frecvenței atacurilor este posibilă prin adoptarea unui stil de viață sănătos și respectarea anumitor reguli de comportament:
- Nu vindeca cefaleea cu "face-o singur": tratamentul trebuie întotdeauna stabilit de către medic. În special, nu utilizați analgezice și alte medicamente fără prescripție medicală în mod necontrolat.
- Evitarea conflictelor, atât la locul de muncă cât și în familie, precum și a tuturor situațiilor care induc anxietate și stres, principalele cauze ale durerilor de cap tensiune. Pentru a ajuta la reducerea tensiunilor, poate fi utilă planificarea și organizarea zilei în avans. În plus, este recomandabil să scapi în fiecare zi de timp și spațiu pentru a vă dedica activităților pe care le preferați, cum ar fi citirea unei cărți, înscrierea la o cursă de dans sau vizionarea unui televizor.
- Respectarea ritmului de somn-somn: dormitul excesiv sau prea puțin în raport cu nevoile cuiva este un factor care modifică echilibrul general al organismului și care poate facilita apariția durerii de cap tensiune.
- Practicați activitatea fizică regulată: sportul ajuta la ameliorarea stresului și tensiunii, promovează somnul și ajută la reglarea ritmului biologic. Atenția, totuși, la eforturile fizice prea intense.
- Verificați dacă originea tensiunii de cap tensiune nu depinde de problemele legate de articularea maxilarului sau a anomaliilor dentare; în acest caz, intervenția dentistului este necesară.
