Vezi și: coronarografie
Ce este Angiografia?
Angiografia este o examinare radiologică care permite vizualizarea anumitor districte vasculare, pentru a-și studia morfologia și cursul și pentru a descoperi eventualele modificări.
Angiografia tradițională exploatează razele X pentru a obține reprezentarea diagnostică a sângelui și a vaselor limfatice.
În funcție de locul injectării, angiografia ia nume speciale, cum ar fi ventriculografia, aortografia, angiografia coronariană etc.
Injectarea mediului de contrast poate fi efectuată prin puncție directă sau, atunci când districtul examinat nu este direct accesibil (ne gândim la inima coronariană), prin cateterizare. În ultimul caz, cateterul, un tub extrem de subțire și flexibil, este făcut să pătrundă în punctul de acces arterial și împins în vase până când ajunge în cartierul vascular care urmează să fie examinat. Datorită anesteziei locale, efectuată în timpul puncției, examenul nu este dureros, în timp ce eliberarea agentului de contrast poate produce o senzație scurtă și locală de căldură sau tensiune.
În absența agentului de contrast, imaginea radiografică nu ar furniza informații utile privind starea de sănătate a districtului analizat. Împreună cu radiopacitatea ridicată, care permite distingerea în mod clar a vasului în care este injectat, agentul de contrast trebuie să aibă solubilitate și tolerabilitate adecvată în apă. Eliminarea acestuia se face pe cale renală și urinară.
La începutul dezvoltării sale, angiografia a fost efectuată pe o placă radiologică specială, cu o rată limitată de recuperare care a permis doar evaluarea morfologiei vaselor.
Prin rafinarea tehnicilor radiologice s-au dezvoltat noi metode de recuperare, cum ar fi cele digitizate care permit studierea dinamicii circulare și aprecierea funcționalității vaselor într-un mod mai puțin invaziv. Datorită capacității echipamentului de a evidenția recipiente chiar și prost opace, există în prezent posibilitatea reducerii cantității de agent de contrast utilizat, care poate fi, de asemenea, injectat intravenos. Ramele și filmele nu mai sunt salvate pe plăci sau filme, ci pe CD-ROM-uri sau pe alte suporturi de stocare.
Tehnicile angiografice digitale se bazează pe reconstrucția computerizată a raze X a vasului, după scăderea imaginii obținute înainte de introducerea mediului de contrast după cadrele amplificate corespunzător. În acest fel, structurile statice ale imaginii sunt eliminate, cum ar fi oasele și alte organe (care apar cu aceeași intensitate înainte și după introducerea agentului de contrast), obținând o mai mare claritate a vaselor de sânge. Această tehnică, numită DSA ( Digital Angiography Subtraction ), nu poate fi aplicată studiului inimii.
Angiografie și stenturi interventionale
Odată ce partea diagnostică a fost finalizată, este posibil să intervină cu tratamente endovasculare specifice, menite să rezolve condiția patologică identificată. Un exemplu în acest sens este aplicarea stenturilor pentru a restabili permeabilitatea unui vas ocluzat (vezi angioplastia). În aceste cazuri, se vorbește angiografia intervențională .
Angio-RM și Angio-TC
Examenul angiografic poate fi de asemenea realizat prin exploatarea potențialului imaginii de rezonanță magnetică (Angio-MR) sau tomografiei computerizate (Angio-CT).
În primul caz se utilizează radiații neionizante și mediul de contrast adecvat, nu întotdeauna necesar și injectat intravenos, are un grad mai scăzut de toxicitate în comparație cu cel utilizat în angiografia cu raze X tradiționale.
Avantajele angiografiei CT sunt în cantitatea mai mică de radiație administrată și în procedura mai puțin invazivă de injectare a mediului de contrast, care are loc intravenos în loc de arterial.
Ambele tehnici produc imagini tridimensionale și fac parte din așa-numitele metode de imagistică "neinvazive", care vor caracteriza viitorul apropiat al radiologiei.
Nu trebuie să uităm că angiografia, fie ea tradițională sau digitală, nu este lipsită de riscuri, inclusiv rate de mortalitate non-neglijabile; din acest motiv, noile tehnici de imagistică și-au redus semnificativ utilizarea.
