generalitate
Reflexul lui Moro este un reflex neonatal care se manifestă ca o reacție uimită, însoțită de deschiderea bruscă a brațelor și de prelungirea picioarelor.
Această manifestare poate fi indusă de diverse stimuli, cum ar fi un zgomot puternic sau deplasarea bruscă și rapidă a copilului într-o poziție în sus. Ca răspuns la "frică", bebelușul aduce înapoi capul, răspândește brațele și extinde picioarele, apoi se întoarce pentru a le închide în poziția colectată, făcând o mișcare similară cu o îmbrățișare . De regulă, nou-născutul pierde reflexul lui Moro în a șasea lună de viață.
ce
Reflexul lui Moro este unul dintre reflexele primare neonatale ( sau arhaice ) și se manifestă cu o reacție speriată, însoțită de deschiderea brațelor și de extinderea membrelor inferioare. În practică, când aude un sunet neașteptat sau este lăsat într-o poziție în sus, copilul face gesturi ca și cum ar încerca să se agațe de ceva. Uneori, dupa reflectia lui Moro, urmeaza lacrimile.
Adesea, mama provoacă această reacție involuntară. În cele mai multe cazuri, reflexul Moro este indus prin mutarea copilului într-o poziție în sus, pe masă schimbatoare sau în leagăn, într-o manieră bruscă sau abruptă. Uneori poate fi strigătul copilului să-l sperie.
Stimulii care pot induce reflexul Moro nu sunt, prin urmare, strict specifici si includ expunerea la:
- • zgomot brusc sau puternic;
- Respirația pe față;
- Stimulente termice (calde sau reci) pe abdomen.
Fazele reflexului lui Moro
Reflecția lui Moro este împărțită în 2 momente:
- Prima fază : coincide cu începutul sau începerea nou-născutului. În practică, există o prelungire bruscă și răpire a membrelor superioare cu deschiderea mâinilor și hiperextensia degetelor timp de 1-2 secunde. În prima lună de viață, extensia rachiurilor poate fi adăugată și la postura brațelor, cu extensie și răpire a membrelor inferioare.
- A doua fază : apare o reacție de adeziune, adică o flexie lentă a membrelor superioare pe trunchi, cu închiderea mâinilor într-un pumn.
De ce se cheamă asta?
Reflexul Moro își ia numele de la Ernst Moro, pediatrul austriac care, în primul rând, în 1918, a descris cu exactitate acest fenomen. Reacția este, de asemenea, cunoscută ca un reflex Startle.
cauze
Reflecția lui Moro aparține unui set de reacții înnăscute și automatisme ritmice ale membrelor, care însoțesc fiecare nou-născut în primele luni de viață .
Această reacție instinctivă apare atunci când copilul:
- El nu percepe nici un punct de susținere sigură;
- Depășește o schimbare bruscă de poziție;
- Are impresia că nu are sprijin în spatele lui;
- El aude un sunet neașteptat.
Reflexul lui Moro este o parte fundamentală a dezvoltării sistemului nervos neonatal. Fenomenul este strâns legat de funcțiile labirintului și se pare că stimulii declanșatori încep de la proprioceptorii mușchilor gâtului. Mișcările rezultate implică un angajament masiv al musculaturii scheletice: reflexul Moro realizează o postură extensoră în opoziție cu flexia tipică a nou-născutului.
Ce indică reflexele neonatale?
Reflexele sunt mișcări involuntare. Unele dintre acestea sunt spontane și fac parte din activitățile normale ale nou-născutului, altele apar ca răspuns la anumite stimuli. Reflexele neonatale sunt parametri utile pentru evaluarea pediatrilor, deoarece indică dezvoltarea corectă a sistemului nervos, în funcție de intensitatea lor și de dispariția progresivă cu trecerea lunilor.
Pe lângă reflexul lui Moro, reacțiile primitive prezente în mod normal în nou-născut sunt:
- Reflexul de orientare : este cauzat de atingerea sau atingerea colțului buzelor; copilul își întoarce capul și își deschide gura pentru a se apropia de stimul. Acest reflex ajută copilul să găsească pieptul sau sticla pentru a începe suge.
- Reflecția sentimentului : când atingi palma mâinii, degetele aproape de a forma un pumn, pentru a lua lucrurile care au cauzat stimulul. Această reflecție durează doar câteva luni.
- Reflex de refulare : când sânul sau sticla atinge palatul, bebelușul începe să sugă. Copiii prematuri pot avea un reflex de aspirație slab sau imatur, deoarece s-au născut înainte de dezvoltarea completă a acestui reflex. Nou-născuții au, de asemenea, un reflex mână-la-gură, astfel încât să-și poată suge mâinile sau degetele.
- Reflexul Babinski : atinge ferm talpa piciorului, vârful mare se mișcă spre spatele piciorului, iar celelalte degete se lărgesc. Acest reflex este normal până la 2 ani.
- Reflecția vitezei automate : menținerea copilului ridicat cu picioarele pe o suprafață solidă, copilul își mișcă picioarele ca și cum ar fi făcut pași.
Cum este Manifesta?
Reflecția lui Moro se manifestă ca un început: inițial, copilul sări și își extinde brațele, răspândind mâinile și degetele (faza uimitoare); poziția rămâne fixată timp de 1-2 secunde, apoi membrele superioare sunt flexate și pumnii aproape (faza de prindere). La început, în general, plânsul urmează. După câteva secunde, reflexia lui Moro se termină, corpul se relaxează și brațele se întorc să se aplece asupra pieptului.
Această reacție neonatală se obține ca răspuns la un zgomot puternic sau când copilul este așezat în suport sau schimbând brusc masa. Reflecția lui Moro durează aproximativ 5-6 luni de viață.
Când apare
Reflecția lui Moro se manifestă deja în pântece: în făt, acest fenomen poate să apară deja în cea de-a 28-a săptămână gestațională, dar ajunge la integralitate în jurul celei de-a 34-a săptămâni.
Când dispare
În mod normal, nou-născutul pierde reflexul lui Moro în a șasea lună de viață . Evident, fiecare copil este diferit de celălalt și se poate întâmpla ca acest fenomen, deși să scadă în intensitate, să dispară mai departe în timp, dar să se întâmple în situații normale.
Dacă reflexul Moro nu dispare în decursul anului, ar putea fi un clopot de alarmă al unei posibile probleme neurologice, din care pot apărea probleme de limbaj, echilibru, mișcare și coordonare a membrelor.
Dintre cauzele care pot duce la persistența reflexului Moro, există mai presus de toate problemele și condițiile care au apărut în timpul sarcinii, cum ar fi: stresul, amenințările la avort, diabetul gestațional sau infecțiile virale; alți factori predispozanți pot să apară în timpul sau imediat după naștere.
diagnostic
În primele zile de viață pediatrul evaluează reflexele și motilitatea membrelor nou-născute. În ceea ce privește studiul reflecției lui Moro, manevrele sunt variate.
În timpul controalelor de rutină, de obicei, reflexul lui Moro este indus prin ridicarea copilului, întins pe spate, într-un moment de vigilență liniștită; medicul folosește o mână pentru a-și sprijini spatele, iar celălalt își ține capul, apoi lasă ca capul bebelușului să cadă brusc pentru câțiva centimetri.
Atenție! Condiția esențială pentru studierea adecvată a reflexului lui Moro este aceea că poziția capului este simetrică față de axa corpului. De asemenea, ambele mâini ale nou-născutului trebuie să fie deschise, astfel încât să nu aibă un răspuns asimetric. Reflexul palmar, de fapt, inhibă reflexul Moro.
Nou-născutul are reflexia deschiderii brațelor sale, de parcă ar vrea să se agațe de ceva; apoi, membrele superioare se întorc semi-inflexate (ca într-o îmbrățișare) și pumnul se închide.
curiozitate
Moro a provocat reflexia unui început bătând cu o mână perna pe care se odihnea capul nou-născutului. Pediatrul a determinat astfel o mișcare bruscă a capului copilului în raport cu trunchiul.
Sens clinic
Reflexul lui Moro este un fenomen complet fiziologic: această mișcare de bază reflectă dezvoltarea normală a nou-născutului (abilitățile motorii).
Potrivit lui Ernst Moro, această reacție - asemănătoare unei îmbrățișări - se manifestă în fața percepției unui pericol, unei amenințări sau separării bruște a mamei; scopul principal al reflexului lui Moro ar fi să-l țină aproape. Acest lucru ar putea explica și de ce presiunea palmară inhibă reflexul Moro.
În plus, trebuie subliniat faptul că mama, interpretând reacția ca răspuns la frică, tinde să consoleze copilul, luându-l în brațe. Contactul și schimbul de cuvinte care urmează contribuie la a îndemna copilul să moduleze răspunsurile motorii și cognitive mai elaborate.
Reflecția lui Moro: când este normal?
Reflexul lui Moro este prezent la toate nou-născuții, prematur sau pe termen lung. Fenomenul nu se găsește, totuși, la copiii cu trisomie 21 (sindrom Down) sau la cei cu defecte neurologice severe sau cu tulburări ale sistemului motor .
Persistența reflexului Moro după 6 luni de viață se găsește frecvent în prezența paraliziei cerebrale .
Ce inseamna daca copilul nu are acest reflex?
Absența reflexului lui Moro este anormală și poate sugera, în cazul bilateral, prezența unei probleme a sistemului nervos central (adică a afectării creierului sau a măduvei spinării). În timpul examinărilor neonatale pediatrul va verifica dacă copilul suferă de o formă de hemiplegie sau paralizie .
Absența unilaterală a reflexului Moro sugerează posibilitatea unei fracturi a claviculei sau a unei leziuni a nervilor care se încadrează de la gât la umăr. Pierderea funcției musculare pe o parte a corpului poate produce, de asemenea, un reflex Moro asimetric.
Dacă nu dispare, ce înseamnă?
Reflexul lui Moro este prezent la toți nou-născuții sănătoși, atât născuți la termen, cât și prematur. Acest lucru apare, de fapt, în vîrstă embrionară, între săptămâna a 28-a și a 34-a de gestație.
Reflexul lui Moro tinde să dispară după 4-5 luni de la naștere, însă procesul de pierdere a acestei reacții este destul de variabil și uneori persistă mai mult.
În orice caz, este important să apară o reducere a reflexului Moro și acest lucru să dispară în primul an de viață; în cazul în care copilul continuă să-l exprime, este recomandabil să se consulte medicul pediatru pentru a investiga în profunzime persistența acestei reacții.
nota
Persistența reflexului Moro după 6 luni de viață este semnificativ asociată cu tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) la copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 11 ani.
Unele sfaturi
Pentru părinții care o văd pentru prima dată, reflecția lui Moro poate părea dramatică, pe măsură ce copilul se înțepenește și izbucnește în lacrimi. Această reacție este complet normală și intră în procesul normal de dezvoltare.
Când copilul experimentează reflexul lui Moro, este recomandabil să încerce să-l calmeze, lăsându-l să se relaxeze puțin câte puțin.
