Definiția leukoplakia
Leucoplazia este una dintre cele mai frecvente leziuni albe ale cavității bucale: se manifestă ca pete albe, anormal keratinizate, care nu pot fi atribuite - nici din punct de vedere clinic, nici din punct de vedere histopatologic - la nici un alt element cauzal tabagism [definiția OMS].
Având în vedere această afirmație, orice altă leziune albă de natură diferită de fumul de tutun (de exemplu, creată din lichen planus sau leucoderma) nu poate fi definită în mod corespunzător leukoplakia. În acest articol vom detalia diagnosticul și opțiunile terapeutice menite să elimine această condiție particulară; cu toate acestea, sa constatat că la mulți subiecți - concomitent cu renunțarea la fumat - fenomenul se regresează spontan, fără a fi nevoie de alte tratamente terapeutice.
diagnostic
- Linii directoare pentru diagnosticarea leucoplaxiei
Există patru orientări principale pentru urmărirea unui profil complet de diagnostic al pacienților cu leucoplazie:
- Aspect clinico-morfologic: este important să se diferențieze plăcile albe omogene, neomogene sau nespecificate.
- Prezența / absența displaziei: displazia conturează compoziția celulară anormală, datorită anomaliilor în procesul de replicare celulară. Displazia trebuie diferențiată în absența / ușoară / moderată / severă sau nespecificată.
- Localizarea leziunii în interiorul cavității bucale: leucoplazia poate implica toată cavitatea orală, doar câteva locuri (de exemplu, podeaua orală sau limba) sau, din nou, toată cavitatea bucală, cu excepția limbii și a podelei.
- Dimensiuni: De asemenea, leucoplazia trebuie să fie analizată în dimensiunile sale legate de diametru. De fapt, placa poate avea un diametru mai mic de 2 cm, între 2 și 4 cm, sau poate depăși 4 cm.
- Diagnosticul temporar și diagnosticul definitiv al leucoplaxiei
Instrucțiunile descrise mai sus nu par a fi suficiente pentru a completa imaginea analitico-diagnostică a leucoplaziei: de fapt, medicul trebuie să facă diagnosticul provizoriu, în care leucoplazia nu poate fi corelată cu alți factori etiopatologici, alții decât fumatul. Ulterior, diagnosticul complet și definitiv este urmărit tocmai de cauza cauzelor patologice: cu alte cuvinte, biopsia încearcă să găsească posibilul agent infecțios, inflamator sau traumatic responsabil de leziune.
Diagnosticul face posibilă diferențierea diferitelor forme de leucoplazie: leucoplazie plană omogenă, hiper-keratoză (sau hiperpara-keratoză), leucoplazie verucoasă și leucoplazie neoriginată cu posibilă eritro-leucoplazie (clasificarea a fost deja discutată în articolul introductiv al leucoplazia).
- Diagnostic histopatologic de diagnostic
După cum am văzut, în diagnosticul definitiv este de asemenea indispensabilă evaluarea histoptologică a leucoplaxiei, în care se identifică o posibilă hiperortoheratoză, parakeratoză, acantoză sau displazie, care ar putea degenera - în ultimul caz - în cele mai severe forme (tumoare).
terminologie:
|
terapie
Terapiile destinate vindecării leucoplaziei se bazează pe eliminarea elementelor cauzale care au provocat leucoplazia; să nu uităm totuși că recunoașterea cauzelor declanșatoare nu este întotdeauna imediată, prin urmare, alegerea celei mai potrivite strategii terapeutice poate fi, de asemenea, problematică.
Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca formele ușoare de leucoplazie să se regreseze spontan, fără a necesita terapii speciale; în general, suspendarea obișnuinței de fumat coincide cu regresia spontană a tulburării. Acest lucru nu este posibil în cazul leucoplaziei medii sau severe, în care riscul de leziuni displazice crește: în mod strict, excizia chirurgicală este singura soluție care poate fi definitiv eliminată prin leucoplazie.
În orice caz, înainte de a continua terapia de rezolvare, evaluarea histopatologică atentă este fundamentală pentru a constata că leziunea nu este un spion al unei forme neoplazice maligne.
