Ce este Defecografia?
Defecografia este o examinare radiologică utilizată în cazuri suspecte sau manifestate de constipație obstrucționată .
Scopul procedurii este de a identifica orice anomalie a anusului și a rectului, din punct de vedere morfologic și funcțional.
Sinonime
Defecografia este denumită și cinedefecografie sau proctografie evacuativă . Examenul numit cystocolpography implică, de asemenea, opacificarea vezicii urinare și a vaginului (vezi mai jos).
Ce este constipația obstrucționată?
De asemenea, numit dischizia, constipația obstrucționată a defecării este o formă particulară de constipație în care tranzitul scaunului este încetinit din cauza unei probleme în rect.
Printre cauzele cele mai frecvente se numără:
- modificări morfologice ale rectului: prolaps rectal, rectoceli, invaginări ale mucoasei;
- cauze funcționale: contracția paradoxală a mușchiului pubo-rectal (care în loc să se relaxeze în timpul contracțiilor de defecare) sau alte disfuncții ale perineului.
Cauzele funcționale pot fi consecința diferiților factori:
- activitate fizică scăzută;
- slăbiciunea mușchilor peretelui și a peretelui abdominal;
- hipertensiune arterială;
- un obicei de a amâna defecarea din motive sociale sau psihologice sau pentru că cauzează durere (anism, fisuri anale etc.);
- constipație cronică;
- abuz cronic de laxative iritante.
Scopul examenului și execuției
Defecografia este o examinare radiologică dinamică: datorită fasciculelor cu raze X (sau câmpurilor radio-magnetice), medicul evaluează modul în care pacientul expulzează din rect un mediu special de contrast introdus în rectal cu o sondă.
Introducerea acestui mediu de contrast în fiolele rectale are scopul de a extinde pereții, cauzând o expulzare a acestuia, care simulează defecarea naturală.
Observând imaginile cu raze X, medicul poate detecta orice anomalie anatomică, cum ar fi prolapsurile, invaginările și rectocelele.
Pe lângă explorarea morfologică, defecografia permite studierea fundului anorectal și, indirect, a podelei pelvine, de asemenea din punct de vedere funcțional.
În timpul examenului, pacientul este așezat pe un scaun transparent cu raze X speciale, montat sub scaunul unui recipient detașabil care va colecta materialul ejectat.
Colaborarea pacientului este foarte importantă, care va trebui să respecte cerințele medicului de a contracta, împinge și / sau relaxa la anumite momente.
variantele
La femei poate fi necesară evaluarea prezenței simultane a bolilor vezicii urinare sau a vaginului (cistocele, colpocele, etc.). În acest caz, vezica urinară și / sau vaginul trebuie de asemenea opacificate cu un alt mediu de contrast.
Dacă se extinde la studiul vezicii urinare și a vaginului, examenul este definit mai corect cu chistocolpodecografia (sau perineografia) .
Defecografia poate furniza, de asemenea, utilizarea unui agent de contrast pe cale orală, pentru a studia prezența enterocelei (prolapsul intestinal). În acest caz, timpul de examinare este considerabil mai lung, deoarece durează cel puțin o oră pentru a da agentului de contrast timp pentru a ajunge și a distribui în intestin.
După examen
Pacientul poate continua să emită scaune limpezi în următoarele zile. Acest lucru se datorează eliminării treptate a mediului de contrast bariatric injectat în rect și eventual luat pe cale orală în timpul defecografiei.
În cazul cistocolpodefecografiei, urina care urmează examenului poate prezenta urme de sânge; acest lucru se datorează traumei provocate de introducerea cateterului necesar pentru a injecta mediul de contrast în vezică. Același cateter, deși rar, poate fi, de asemenea, o cauză a infecțiilor urinare.
preparare
În mod normal, o clismă de curățare este necesară cu cel puțin trei ore înainte de examen. În acest fel se evită ca scaunele formate să interfereze cu vizualizarea morfologiei anorectale. Centrul spitalicesc va oferi instrucțiuni specifice pacientului cu privire la modul de pregătire pentru defecografie.
Înainte de a trece la defecografia reală, pacientul poate fi obligat să stea pe o masă radiologică pentru a obține imagini preliminare într-o poziție în sus.
Precauții și riscuri
Măsuri de precauție
Deoarece aceasta este o examinare care expune la radiații ionizante, trebuie evitată în cazurile în care nu este posibilă excluderea unei sarcini curente. Această problemă nu apare în cazul celei mai moderne defecografii de rezonanță magnetică.
În general, nu este necesar să se întrerupă tratamentele farmacologice în curs de desfășurare.
riscuri
Defecografia este o procedură deosebit de sigură, dar, la fel ca toate testele invazive, poate fi împovărată de posibile complicații. Deși rareori, agentul de contrast poate dezvolta inflamații locale. Chiar mai rare cazuri de perforare intestinală provocate de injectarea aerului și a mediului de contrast; acest risc devine mai concret în prezența condițiilor inflamatorii cronice ale intestinului, cum ar fi boala Crohn sau rectocolita ulcerativă.
