diagnostic
Ca orice patologie sau tulburare, diagnosticul de diaree cronică începe cu antecedentele medicale, adică cu colectarea simptomelor raportate de pacient. Aici, medicul va trebui mai întâi să înțeleagă ce înseamnă pacientul atunci când pretinde că suferă de "diaree cronică", dat fiind că fiecare dintre noi are o concepție subiectivă a propriei noastre activități intestinale.
Desigur, o ședere în țările tropicale lărgește spectrul de probabilități că diareea cronică este strâns legată de o infecție gastrointestinală. Acest lucru nu exclude totuși posibilitatea ca frecvența excesivă a deversărilor de diaree să depindă de cauze extrainfecțioase. Doar pentru a da un exemplu, o diaree cronică cu urme de sânge care se manifestă imediat după o călătorie în țările africane se poate datora mai mult unei colite ulcerative decât unei infecții intestinale cu amoeba (cum am putea presupune inițial).
Revenirea la cauza declanșatoare este primul și cel mai important pas pentru stabilirea unui tratament adecvat. În acest scop, examinarea obiectivă este esențială pentru a furniza indicii suplimentare privind natura diareei cronice.
Cele mai performante teste de evaluare sunt:
- Anoscopie: test de diagnostic util pentru detectarea fistulelor, ulcerațiilor sau fecalomului
- Examenul obiectiv abdominal pentru căutarea inflamației, tumorilor, cicatricilor posibile interne
- Explorarea rectală
- Căutați sânge ocult în scaun
- Teste suplimentare la laborator: număr total de sânge, albumină, test funcțional hepatic, niveluri electrolitice plasmatice, niveluri ale hormonului stimulator tiroidian, ouă sau scaun parazitar parazitar
- Colonoscopie și sigmoidoscopie
- Biopsia colonului (indicată atunci când este suspectată o colită microscopică)
vindecare
Tratamentul diareei cronice are ca scop:
- Eliminați cauza de declanșare
- Echilibrarea mișcărilor intestinale
- Preveniți orice complicații
- Evitați repetarea
Tratamentul ideal pentru diaree cronică este în mod clar eliminarea cauzei care a provocat-o. Cu toate acestea, după cum am văzut, posibili factori declanșatori sunt extrem de numeroși și eterogeni; prin urmare, imediat, un tratament specific se dovedește a fi destul de dificil tocmai pentru că cauza nu este întotdeauna clar identificabilă. Din acest motiv, înainte de a efectua orice tratament pentru diaree cronică, medicul trebuie să determine mai întâi tipul (diaree cronică apoasă, uleioasă sau inflamatorie). Următorul pas implică efectuarea unor teste specifice de laborator pentru diagnosticul diferențial, prin urmare, implementarea unui tratament adecvat.
Atunci când diareea cronică se manifestă prin simptome agresive, cum ar fi sugerând o patologie potențial gravă pentru sănătate și pentru viața pacientului (de exemplu, infecții grave), terapia antibiotică profilactică ar putea fi o opțiune terapeutică valabilă și preliminară.
Când este cunoscută cauza diareei cronice, tratamentul este mai rapid și mai simplu:
- ANTIBIOTICE
Dacă diareea cronică depinde de o infecție bacteriană, antibioticele sunt tratamentul de alegere. Durata terapiei cu antibiotice depinde de tipul de infecție și de starea de sănătate a pacientului: la subiecții care suferă de boala Crohn sau de colita ulcerativă, tratamentul trebuie urmat pentru o perioadă mai lungă de timp.
- MODIFICĂRI ALE HABITELELOR ALIMENTARE
Când diareea cronică depinde de intoleranța alimentară, cea mai eficientă terapie este pur și simplu îndepărtarea acelui aliment din dietă.
- STOP LA LAXURI
Dacă cauza diareii cronice constă în abuzul de medicamente sau laxative, este evident că suspendarea acestor medicamente poate vindeca tulburarea.
- TRATAMENTUL SIMPTOMOLOGIC (nu se iau măsuri privind cauza)
Administrarea unor medicamente antidiareice poate fi utilă pentru a oferi ajutor temporar pacientului care suferă de diaree cronică: a fost menționată o ușurare "temporară" deoarece astfel de medicamente nu acționează în nici un fel asupra cauzei declanșatoare, dar pot amâna stimulul la defecare. Dintre medicamentele pentru diaree menționăm: scopolamina, sulfatul de atropină și inhibitorii motilității intestinale (de exemplu, salicilatul de bismut, Lactobacillus Acidophilus, Loperamide și Difenoxylate). Suplimentele cu fibre solubile pot ajuta, de asemenea, în contextul diareii cronice pentru a regla funcția intestinală și favorizează stabilirea unei flori microbiene simbiotice.
- ÎNGRIJIRE PENTRU SINDROMUL COLONULUI IRRITABIL
Când diareea cronică este strâns legată de sindromul intestinului iritabil, medicul prescrie pacientului medicamente care reduc secreția gastrică și motilitatea intestinală (de exemplu, sulfatul de atropină, scopolamina). De asemenea, uneori sunt recomandate substanțe prokinetice (de exemplu, psyllium) pentru a echilibra frecvența evacuării, mai ales atunci când episoadele de diaree cronică și constipație se alternează: în acest caz, psylliul își exercită acțiunea prin absorbția excesului de fluide și creșterea consistenței din kilo (bolus fecal).
- ÎMPOTRIVA ANXIILOR ȘI STRESULUI
După cum am văzut, diareea cronică poate depinde de o schimbare marcantă a dispoziției. În aceste cazuri, și după o rețetă medicală, pacientul poate lua medicamente serotoninergice, cum ar fi Venlafaxine și Alosetron. Remediile naturale pentru anxietate și stres pot beneficia, de asemenea, pacientul cu diaree cronică.
- Grijă pentru moartea lui CROHN
Diareea cronică dependentă de boala Crohn nu este la fel de simplă pentru a trata, având în vedere severitatea bolii subiacente. Cu toate acestea, pentru a atenua simptomele diareei cronice în contextul bolii Crohn, pacientul trebuie să acorde o atenție deosebită dietei și să ia medicamente specifice (pentru mai multe informații citiți medicamente împotriva bolii Crohn).
Diaree cronică: Ce trebuie să faceți
În plus față de posibila administrare de medicamente specifice, diareea cronică ar trebui tratată, de asemenea, prin corectarea anumitor obiceiuri comportamentale și nutriționale.
De exemplu, evitarea deshidratării prin administrarea de fluide este o regulă foarte importantă în contextul diareii cronice. Ne amintim, de fapt, că o stare de deshidratare gravă poate compromite serios funcțiile vitale ale subiectului.
Evitarea absolută a alcoolului și limitarea băuturilor care conțin cafeină (ceai și cafea) sunt două reguli importante pentru a accelera vindecarea diareei post-cronice: în plus față de promovarea deshidratării organismului, de fapt, aceste substanțe tind să irită mucoasele sistemului digestiv.
O atenție deosebită trebuie acordată și îndulcitorilor: substanțele cum ar fi sorbitolul, manitolul și xilitolul (polialcoolii) pot, de fapt, agrava starea datorită efectului lor laxativ semnificativ.
Pentru a atenua senzația de balonare abdominală care însoțește diareea cronică, se recomandă evitarea sau limitarea cât mai mult posibil a aportului de alimente capabile să crească gazul intestinal (de exemplu, fasole, ceapă, mazare și leguminoase în general).
Un "NO categoric", în schimb, se încadrează în lapte: diareea, în general, mai rău în varianta cronică, reduce drastic cantitatea de enzimă care alimentează intestinul, inclusiv lactaza (enzima folosită pentru digerarea laptelui). Prin prevenirea activității lactazei, digestia și absorbția lactozei în diverse alimente sunt compromise; prin urmare, este favorizat un rapel de apă (datorită efectului osmotic) și diareea este agravată de simptome precum meteorism, greață și flatulență.
În schimb, preferați toate alimentele care pot contracara diareea cronică, deci orez (cu proprietăți astringente cunoscute), mere și morcov (capabile să solidifice fecalele), afine (proprietăți anti-diaree) și cartofi.
O notă de merit este, prin urmare, până la alimentația sănătoasă, echilibrată și regulată, importantă pentru promovarea recuperării după câteva săptămâni de diaree cronică.
