definiție
Sindromul Cushing este rezultatul expunerii cronice la niveluri ridicate de cortizol, care rezultă din administrarea excesivă de corticosteroid sau de hipercortizolism endogen. Sindromul Cushing este o afecțiune gravă, deși, din fericire, este destul de rară.
cauze
În marea majoritate a cazurilor, sindromul Cushing este o expresie a expunerii excesive și prelungite a medicamentelor pe bază de steroizi; alți subiecți dezvoltă sindromul datorită unei supraproducții endogene a cortizolului, fructe, la rândul lor, ale tumorilor cancerului pulmonar, cancerului pulmonar (sindromul dependent de ACTH dependentă de Cushing), adenomului suprarenal și carcinomului suprarenalian (sindromul Cushing ACTH independent ).
simptomele
Simptomatologia clinică a sindromului Cushing este exprimată în: amenoree, subțierea pielii, creșterea în greutate, risc crescut de infecții, depresie, diabet zaharat, scăderea masei musculare, febra lunară, hipertensiunea, hipertrofia cardiacă, hirsutismul, toleranța redusă la glucoză, obezitatea, osteoporoza, retardarea creșterii infantile, sindromul metabolic, ulcerul pielii.
Informații despre sindromul Cushing - tratamentul sindromului Cushing Drogurile nu au intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Sindromul Cushing - Droguri pentru tratamentul sindromului Cushing.
medicamente
Scopul tratamentului pentru sindromul Cushing este de a restabili nivelul normal al cortizolului în organism; în mod clar, cea mai bună opțiune de tratament depinde de natura agentului etiopatologic.
Când sindromul Cushing este favorizat de expunerea cronică și excesivă la cortizon (administrarea steroizilor pe cale sistemică), endocrinologul va propune probabil o reducere a dozei.
Pentru a înțelege: unele boli, cum ar fi astmul sever sau artrita reumatoidă, necesită o administrare prelungită de corticosteroizi, care ar putea favoriza apariția sindromului Cushing. În alte condiții patologice nu este posibilă reducerea dozei de corticosteroizi, deoarece o astfel de intervenție ar agrava patologia de bază.
Se recomandă să nu opriți brusc administrarea de steroizi din proprie inițiativă. La unii pacienți, reducerea dozei de corticosteroizi nu este posibilă: în acest caz, pacientul va trebui să efectueze periodic controale medicale privind glicemia, densitatea osoasă și nivelurile de cortizol și, eventual, să fie supus unei intervenții chirurgicale.
Sindromul Cushing subordonat hiperproducției ACTH din cauza tumorilor hipofizare este în general tratat cu îndepărtarea chirurgicală a radioterapiei tumorale și post-chirurgicale; probabil, ca urmare a acestor intervenții, poate fi necesară o terapie de substituție cu hidrocortizonul, care trebuie luată de-a lungul vieții pentru a asigura organismului o doză potrivită de hormoni steroizi.
În general, sindromul Cushing este adesea tratat cu intervenție chirurgicală; înainte de a efectua operația, pacientul trebuie să urmeze în mod normal o terapie farmacologică, pentru a îmbunătăți semnele și simptomele caracteristice, minimizând riscul care apare în timpul operației.
Să vedem mai jos care medicamente sunt folosite în terapie pentru a controla secreția hormonilor steroizi suprarenali.
- Ketoconazol (de exemplu, Ketoconazol EG): Doza recomandată pentru tratamentul sindromului Cushing variază între 400 și 1200 mg pe zi, în funcție de gravitatea simptomelor.
- Mitotan (de exemplu, Lysodren): acest medicament este adecvat în special pentru tratamentul carcinomului adrenocortic inoperabil, care reflectă sindromul Cushing. Este un medicament puternic, capabil să inhibe selectiv acțiunea cortexului suprarenale: în conformitate cu aceasta, se înțelege că este necesar un tratament de înlocuire cu corticosteroizi după administrarea medicamentului. Se recomandă începerea tratamentului cu o doză de mitotan de 2-3 g pe zi, distribuită uniform timp de 24 de ore. După 8 săptămâni de tratament, se recomandă reducerea dozei la 1-2 grame pe zi.
- Dexametazona (de exemplu, Decadron, Soldesam): este un inhibitor al secreției pituitare care nu are acțiune mineralocorticoidă. Durata lungă de acțiune a acestui medicament se dovedește a fi adecvată pentru suprimarea secreției de ACTH în contextul hiperplaziei adrenale familiale. În mod normal, doza recomandată de acest medicament este de 1 mg, administrată pe cale orală, pentru a inhiba secreția de ACTH. Adresați-vă medicului dumneavoastră. Administrarea acestui medicament este recomandată seara, deoarece, fiind un glucocorticoid, își exercită acțiunea supresivă la nivelul axei hipotalamus-hipofizo-suprarenale într-o perioadă mai prelungită și mai intensă în această perioadă a zilei.
- Betametazona (de exemplu, Celestone, Bentelan, Diprosone): de asemenea, acest medicament, ca și cel precedent, este un inhibitor al secreției hipofizare, lipsit - aproape complet - de acțiunea mineralocorticoidă. Administrați medicamentul seara. Doza trebuie stabilită de medic pe baza valorilor cortizolului din sânge.
- Metirapona (metopironă): medicamentul, aparținând clasei de inhibitori ai cortexului suprarenal, nu este comercializat în țara noastră; cu toate acestea, în cazul în care utilizarea sa este permisă, metirapona este utilizată pentru a controla simptomele care disting sindromul Cushing, în special înainte de a supune pacientul la o intervenție chirurgicală pentru a trata boala. Indicativ, pentru sindromul Cushing, luați 0, 25-6 grame de medicament pe zi, pe baza valorilor cortizolului. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
